Discussion
le cancer du testicule est une maladie rare qui représente 1 à 2% des néoplasmes masculins et les tumeurs malignes les plus courantes ont été observées chez les hommes de 20 à 34 ans. Habituellement, ils commencent comme une masse palpable et solide. Il y a une nette augmentation de l’incidence des cancers du testicule dans le monde, en particulier au cours des 20 dernières années. Une telle augmentation conduit les urologues et les andrologues à accorder plus d’attention aux nodules testiculaires et aux symptômes testiculaires tels qu’une masse testiculaire, une douleur, un gonflement, une dureté, une épididymite ou une orchite.,
le nodule calcifié dégénératif dystrophique du testicule est une occasion très rare, et il y a eu quelques cas rapportés dans la littérature qui portent les mêmes caractéristiques. L’étiologie du nodule calcifié intratesticulaire n’est pas claire, et elle a été rapportée pour la première fois par Minkowitz et al. en 1965. Après le premier rapport, divers auteurs ont signalé des cas présentant les mêmes caractéristiques. De nombreux tissus mous ont un potentiel ostéogénique, et le bassin rénal, la paroi artérielle, les yeux, les muscles et les tendons ont été classés comme les régions où l’ossification ectopique est observée., Les calcifications scrotales sont classées comme intratesticulaires et extratesticulaires. Les calcifications intratesticulaires montrent trois modèles à l’examen échographique: microlithiase, Non microlithiase (macrocalcification) et calcifications associées à la tumeur. L’étiologie de la microlithiase testiculaire n’est pas clairement connue. La présence de microlithiase dans le testicule est connue depuis longtemps et signalée à la fois chez les enfants et les adultes avec son association avec des pathologies tumorales et non tumorales., La Macrocalcification est définie comme tout foyer de calcification « grossière » de plus de 1 mm séparé de toute masse intratesticulaire, le cas échéant. Les calcifications extratesticulaires peuvent être localisées dans l’épididyme, les appendices testiculaires ou épididymaires, la paroi de tunica vaginalis ou dans l’espace intravajinal.
les calcifications Intratesticulaires sont généralement associées au phlébolithe ou au granulome spermatique, et les régions de calcification vasculaire sont considérées comme des amas., Le tératocarcinome, la tumeur carcinoïde métastatique ou le carcinome à cellules embryonnaires peuvent être considérés comme des calcifications associées à des régions hypoéchogènes. Les régions ayant une image cicatricielle calcifiée et un ombrage acoustique sont classées comme « tumeurs brûlées » et acceptées comme preuve histologique du cancer testiculaire régressé. L’accumulation d’hémosidérine est observée dans le syndrome de régression testiculaire avec calcification dystrophique., Des calcifications intratesticulaires, une tumeur à cellules de Sertoli calcifiée à grandes cellules, des kystes testiculaires simples, des conditions infectieuses telles que la tuberculose ou la filariose peuvent être observées dans les régions de traumatisme, d’infarctus périphérique et de nécrose.
Si le testicule controlatéral est normal dans les tumeurs testiculaires, l’approche standard est l’orchiectomie inguinale radicale. Dans les cas de tumeurs testiculaires solitaires bilatérales ou de testicules controlatéraux atrophiques, une chirurgie préservant les organes peut être effectuée., Chez de nombreux jeunes patients avec un niveau normal de testostérone, la fertilité et l’espérance de vie, la même procédure peut être mise en œuvre sans provoquer de rechute ou de progression afin de prévenir les effets physiologiques et psychologiques de la castration, et par conséquent, la perte de gonades inutile sera évitée dans les cas de lésions testiculaires bénignes.
les nodules calcifiés Intratesticulaires peuvent présenter des pathologies bénignes, et l’urologue, le radiologue et le pathologiste doivent agir ensemble tout en les évaluant., Étant donné que le nodule calcifié du testicule est une occasion rare, le diagnostic différentiel des masses testiculaires doit également être gardé à l’esprit. Si une malignité est suspectée, la biopsie sera utile dans l’approche chirurgicale.