Amale, 45 ans, se présente aux urgences avec des plaintes de fièvre et de douleurs abdominales du quadrant supérieur droit. Ce patient pourrait-il avoir une cholécystite aiguë? Comment confirmerez-vous votre diagnostic suspecté?
une cholécystite aiguë peut être suspectée chez les patients ayant des antécédents de fièvre et des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit. L’examen clinique révèle souvent de la fièvre, un ictère (souvent très subtil) et une sensibilité au quadrant supérieur droit., Si la douleur avec arrêt inspiratoire se produit lorsque la vésicule biliaire enflammée entre en contact avec la main de l’examinateur, le patient a un signe de Murphy positif.
On se souviendra surtout du Dr John Benjamin Murphy (figure 1 ) pour ce signe clinique utilisé dans l’évaluation des patients atteints de cholécystite aiguë. D’autres éponymes associés à lui incluent Murphy drip, Murphy’s button, Murphy’s punch, Murphy’s test et Murphy-Lane bone skid.,1 Ses autres travaux pionniers comprennent l’exécution d’anastomose de bout en bout de viscères creux, l’intervention chirurgicale précoce en cas d’appendicite, l’utilisation du pneumothorax pour traiter la tuberculose pulmonaire, l’intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate et la reconstruction des articulations ankylosées. Sa carrière s’est étendue aux domaines de la chirurgie générale, de l’orthopédie, de la neurochirurgie et de la chirurgie cardiothoracique, acquérant une renommée internationale dans la profession chirurgicale. William J. Mayo l’a décrit comme « le génie chirurgical de notre génération.”2
John Benjamin Murphy, MD. Photo par Moffett Studio., Réimprimé avec la permission de L’American College of Surgeons.
John Benjamin Murphy est né de parents immigrants irlandais dans une ferme à Appleton, Wisconsin, le 21 décembre 1857.3 ses parents avaient immigré aux États-Unis pour échapper au fléau de la brûlure de la pomme de terre en Europe.
Murphy était un étudiant très enthousiaste et travailleur. Il est diplômé de L’Appleton High School en 1876 et du Rush Medical College en 1879 à l’âge de 22 ans., Contrairement à beaucoup de ses homologues de cette époque, Murphy s’est inscrit à un stage de 18 mois à L’Hôpital du comté de Cook (Illinois), a pratiqué pendant quelques années et a décidé d’aller en Europe en 1882 pour 2 ans d’études supplémentaires. Pendant son séjour en Europe, il a étudié auprès d’éminents chirurgiens, dont le Dr Theodor Billroth.
en 1889, Murphy plaide pour une intervention chirurgicale précoce dans le traitement de l’appendicite afin de prévenir les complications. Il a effectué l’une des premières opérations de l’appendicite aiguë précoce4,mais sa présentation initiale à la Chicago Medical Society a été accueillie avec beaucoup de scepticisme., Réalisant cela, il a entrepris de documenter ses cas et a recueilli plus de 250 cas sur 4 ans. Pendant ce temps, de nombreux médecins préconisaient une gestion conservatrice des cas d’appendicite, et ses recommandations pour une intervention chirurgicale précoce ont rencontré une résistance considérable jusqu’à ce qu’il soit en mesure de présenter ses dossiers de cas. Lors de sa prochaine comparution devant la Chicago Medical Society, il a parlé avec autorité à ce sujet. Travaillant bien au-delà de son époque, Murphy a pratiqué la médecine fondée sur des preuves.,
en 1892, à l’âge de 35 ans, Murphy a conçu le bouton de Murphy qui, selon ses propres mots, « Revolution révolutionnerait la chirurgie intestinale”.5 le bouton de Murphy est un dispositif mécanique qui permet l’approximation des viscères creux sans sutures. Bien qu’un autre chirurgien ait décrit un dispositif similaire, Murphy a amélioré la conception, démontré son efficacité et ouvert la voie à des cholécystectomies réussies., Il a d’abord testé le dispositif sur un chien; plus tard, rendant compte de ses expériences animales et des opérations humaines dans un article de décembre 1892 intitulé « anastomose Cholécysto-intestinale, gastro-intestinale, entéro-intestinale et approximation sans sutures. »6
Les intérêts de Murphy couvraient une variété de domaines chirurgicaux. En 1897, il a publié un article sur l’anastomose de bout en bout des vessels7 qui a été le travail pionnier dans le domaine de la chirurgie vasculaire., Il a également promu le traitement de la tuberculose pulmonaire par injection d’azote dans la cavité pleurale pour comprimer le poumon, qu’il a décrit comme « pneumothorax thérapeutique. »5 il a introduit la méthode de perfusion saline par rectum pour le traitement de la péritonite,8 a été le pionnier de l’utilisation de l’anesthésie locale en chirurgie du poumon,9 et a également montré un intérêt pour la neurochirurgie en étudiant la chirurgie de la moelle épinière et des nerfs périphériques.10
Au Mercy Hospital de Chicago, Murphy a mené des « cliniques humides” dans lesquelles il a opéré et enseigné devant un public., Ces cliniques étaient très populaires et attiraient des médecins de partout aux États-Unis, ainsi que du Canada et de certains pays étrangers. Afin de diffuser ses présentations à un public plus large, il a commencé la publication, les cliniques chirurgicales de John B. Murphy, MD, au Mercy Hospital, Chicago. Cette publication a servi de base aux cliniques chirurgicales de Chicago, qui ont ensuite été nommées les cliniques chirurgicales D’Amérique du Nord. 11
certains considéraient que L’approche de Murphy en médecine était trop prétentieuse., En fait, son travail était plus apprécié et accepté en Europe qu’à Chicago. Murphy est décédé le 11 août 1916 sur L’île Mackinac, Michigan d’une aortite après avoir souffert d’angine de poitrine. Deux jours avant sa mort, il avait écrit: « je pense que la nécropsie montrera des plaques dans mon aorte” et, en effet, cela a été confirmé plus tard à l’autopsie.5