rapport de cas
un homme de 22 ans, ingénieur logiciel de profession, s’est approché avec un souci de décoloration rougeâtre de son gilet, de sa chemise et de son mouchoir en s’essuyant le visage, suite à la transpiration des 6 derniers mois. La sueur était inodore et a disparu en lavant les vêtements. Le patient a nié tout antécédent de prise de médicaments tels que des quinines ou des suppléments vitaminiques ou de contact avec des produits de couleur Rouge tels que des colorants, des peintures ou des vêtements colorés, entraînant une décoloration du gilet., Il n’y avait pas d’antécédents suggérant une diathèse hémorragique.
Le patient a été examiné après 10 min d’exercice, à l’aide d’un nouveaux veste intérieure. La sueur qui est apparue a montré une légère teinte rosée. Plus tard, une gaze de coton a été prise et la sueur a été essuyée du front du patient, ce qui a montré une décoloration rougeâtre de l’écouvillon . Les gilets du patient étaient également tachés de rouge. Le reste de l’examen cutané était normal. En trempant le coton-tige dans l’eau distillée, une nuance de rose a été appréciée . Aucune fluorescence n’a été notée lors de L’examen à la lampe de Wood du gilet, de la peau et de la sueur extraite., Les examens généraux et systémiques étaient normaux.
décoloration Rougeâtre du coton-tige après la transpiration
Extrait de la sueur dans l’eau distillée
Un différentiel de apocrine, eccrines, pseudo-eccrines chromhidrosis, et la dermatite de simulation hematohidrosis a examiné et évalué en conséquence. L’hématogramme de Routine, le profil de coagulation et les tests de la fonction hépatique étaient dans les limites normales., Aucun globule rouge n’a été observé dans le frottis prélevé sur la sueur. La Culture de l’écouvillon cutané a révélé des staphylocoques à coagulase négative. La culture fongique n’avait pas de croissance. L’évaluation histologique de la biopsie cutanée du visage et du tronc à l’aide d’une tache d’hématoxyline-éosine et d’une tache périodique d’acide–Schiff (pas) a révélé des glandes eccrines et apocrines normales . Aucun RBC n’a été observé dans la lumière de la glande eccrine. L’urine prélevée au milieu du flux dans un récipient en verre ne présentait aucune décoloration rouge immédiatement et après 6 h d’exposition à la température ambiante.,
l’acini apocrine dilaté, avec des granules périodiques négatifs acide–Schiff-positifs (acide périodique–Schiff, ×40)
dans la vue d’une transpiration généralisée sans granules périodiques acide–Schiff-positifs dans l’acinaire cellules apocrines et RBCs dans la lumière canalaire des glandes eccrines lors de la biopsie et de la culture négative, nous avons exclu les possibilités de chromhidrose apocrine, de chromhidrose pseudo-eccrine et d’hématohidrose. Une voie eccrine possible a été envisagée pour la chromhidrose., Gardant à l’esprit que la véritable chromhidrose eccrine est due à l’excrétion de colorants hydrosolubles des glandes eccrines, un suivi approfondi sur la consommation de tout produit alimentaire contenant des colorants a été effectué. À ce stade, le patient a admis avoir bu quotidiennement du jus de canneberge d’une marque particulière au cours des 6 derniers mois à la suite d’un épisode d’infection des voies urinaires, apparemment conseillé par son ami. Selon lui, environ 200 ml de jus étaient consommés quotidiennement., Avec cette histoire, la sueur extraite dans l’eau distillée a été soumise à la spectrophotométrie d’absorbance, qui a montré une absorbance à 290 nm. Par la suite, une solution mère du jus a été préparée en ajoutant 5 ml à de l’eau distillée, puis diluée à 250 ml. L’évaluation spectrophotométrique de cette solution mère a produit un pic d’absorption à 305 nm, presque similaire à l’absorption de l’échantillon extrait du coton-tige., Par conséquent, un diagnostic provisoire de chromhidrose eccrine a été envisagé, probablement en raison de l’utilisation continue du jus de canneberge contenant un agent soluble dans l’eau excrété par le système tégumentaire.
pour étayer notre diagnostic, un bilan d’élimination a été effectué, où nous avons demandé au patient de cesser de consommer le jus de canneberge et nous avons également conseillé d’éviter d’utiliser des aliments contenant des colorants rouges pendant cette période. Lors de l’examen du patient après 10 jours, la décoloration rougeâtre des gilets sur la transpiration était absente., Lors de la réintroduction du jus, la sueur de couleur Rouge est réapparue, confirmant ainsi le diagnostic de chromhidrose eccrine. La spectrométrie de masse (MS) aurait aidé à identifier l’agent exact, mais cela n’a pas été fait, car les installations n’étaient pas disponibles.