résumé
objectif: déterminer si des facteurs préopératoires ou peropératoires peuvent prédire de manière fiable la malignité chez les patients atteints de néoplasmes à cellules de hürthle. Résumé données de base: la plupart des chirurgiens expérimentés recommandent une thyroïdectomie totale pour les carcinomes à cellules Hürthlé et réservent une lobectomie thyroïdienne pour les adénomes à cellules hürthlé. Cependant, la délimitation entre l’adénome à cellules de hürthle et le carcinome ne peut souvent pas être faite de manière fiable avant ou pendant la chirurgie., Méthodes: les dossiers médicaux de 57 patients consécutifs ayant subi des résections thyroïdiennes pour des néoplasmes à cellules de hürthle entre octobre 1984 et avril 1995 à L’hôpital Johns Hopkins ont été analysés pour déterminer si des facteurs étaient prédictifs d’une tumeur maligne. Résultats: sur les 57 patients atteints de néoplasmes à cellules de hürthle, 37 présentaient des adénomes et 20 des carcinomes, ce qui donnait une prévalence de 35% de malignité. Les Patients atteints d’adénomes ne différaient pas de ceux atteints de carcinome en ce qui concerne l’âge, le sexe ou les antécédents d’irradiation de la tête et du cou., Cependant, les patients atteints de carcinomes à cellules Hürthlé avaient des tumeurs significativement plus grandes (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). De plus, bien que l’incidence de malignité n’était que de 17% pour les tumeurs de 1 cm ou moins et de 23% pour les tumeurs de 1 à 4 cm, les tumeurs de 4 cm ou plus étaient malignes 65% du temps (p < 0,05). L’aspiration à l’aiguille fine et l’analyse de la section congelée peropératoire présentaient de faibles sensibilités dans la détection du cancer (16% et 23%, respectivement). Avec jusqu’à 9 ans de suivi, il n’y a pas eu de mortalité liée à la tumeur., CONCLUSIONS: ces données démontrent que la taille d’un néoplasme à cellules de hürthle est prédictive d’une tumeur maligne. Par conséquent, au moment de l’exploration initiale des néoplasmes de grandes cellules de hürthle (>4 cm), une résection définitive impliquant les deux lobes thyroïdiens doit être envisagée en raison de la probabilité plus élevée de malignité.