beaucoup de mes patientes ayant reçu un diagnostic de placenta accreta, une complication qui se développe pendant la grossesse, reçoivent des informations incohérentes sur la maladie et ses conséquences. Le billet de blog d’aujourd’hui aborde certains des malentendus courants que je rencontre chez les femmes qui ont reçu un diagnostic de placenta accreta. Bien que le placenta accreta puisse causer des complications pendant la naissance de l’enfant, un médecin spécialisé dans la grossesse à haut risque peut gérer la maladie en toute sécurité.
qu’est-Ce que le placenta accreta?,
Le Placenta accreta se développe lorsque le placenta, l’organe qui fournit des nutriments et d’autres soutiens au fœtus en développement, s’attache trop profondément à la paroi de l’utérus de la mère.
mythe: les femmes atteintes de placenta accreta vont saigner pendant l’accouchement.
fait: les femmes atteintes d’accreta courent certainement un risque élevé de saignement et d’hémorragie, c’est pourquoi des soins experts sont nécessaires. Cependant, accreta peut se produire dans un large éventail de circonstances et toutes les femmes ne vont pas hémorragie. La probabilité d’une hémorragie dépend des conditions de votre placenta., Pendant la grossesse, les saignements et les hémorragies sont plus liés au placenta praevia (placenta recouvrant le col de l’utérus) qu’à l’accreta. Un accreta qui se développe sans previa serait moins susceptible de saigner.
le risque d’hémorragie peut également être lié à la façon dont le placenta est traité au moment de l’accouchement. Lors de l’accouchement d’un bébé d’un utérus avec une accreta, un soin particulier est apporté à l’endroit où l’incision est faite. Beaucoup de femmes atteintes d’accreta auront une incision de haut en bas, pour accoucher sans déranger l’accreta., Si l’accreta est faible dans l’utérus, qui est généralement le cas, cette incision permet une livraison sûre au-dessus de cette zone. Quel que soit le risque d’hémorragie, il est important que des obstétriciens expérimentés et à haut risque qui comprennent vos besoins et vos risques spécifiques gèrent l’accouchement de votre bébé.
mythe: les femmes ayant reçu un diagnostic de placenta accreta doivent subir une hystérectomie.
Fait: une hystérectomie est Un traitement très efficace pour réduire l’hémorragie, mais n’est pas toujours nécessaire. En général, les grandes accretas sont gérées de manière plus sûre avec une hystérectomie., Cependant, les accretas petits ou « focaux” peuvent parfois être enlevés sans hystérectomie. Dans d’autres cas, les patients et leurs médecins peuvent convenir que laisser une partie ou la totalité de l’accreta dans l’utérus (plutôt que de retirer l’utérus) est une option raisonnable. Ces décisions sont compliquées et nécessitent une discussion approfondie avec un obstétricien expérimenté.
mythe: une femme avec placenta accreta peut porter son bébé à terme.
fait: la majorité des femmes atteintes de placenta accreta doivent accoucher des semaines avant leur date d’échéance, même s’il n’y a pas eu de saignement., C’est souvent la meilleure option pour une livraison contrôlée, où tous les risques peuvent être gérés en toute sécurité. Si une femme a des saignements abondants, un accouchement plus tôt peut être particulièrement important. L’accouchement avec placenta accreta nécessite une chirurgie très complexe, souvent avec une équipe multidisciplinaire de chirurgiens, il est donc préférable d’accoucher votre bébé dès qu’il est sûr, en termes de santé du bébé et de bien-être de la mère. En règle générale, cela se produit à la Semaine 34 de la gestation (6 semaines avant la date d’échéance d’une mère) et au plus tard à la semaine 36-37 de la gestation, bien que cela puisse varier selon les femmes.,
mythe: le Placenta accreta peut être détecté avant l’accouchement.
fait: une échographie ou une IRM peut généralement détecter un placenta accreta, mais pas toujours. Par exemple, une échographie ou une IRM peut détecter une vascularisation accrue (ou un flux sanguin) qui est au-delà de la normale. Cela pourrait être la preuve d’une éventuelle accreta. Un utérus enceinte, cependant, a toujours un flux sanguin supplémentaire dans une certaine mesure. Cela rend l’interprétation des images échographiques et IRM particulièrement difficile., Il est important de faire examiner les images par un radiologue et un obstétricien expérimentés dans l’identification des cas de placenta accreta, bien que même dans ce cas, il puisse y avoir une certaine incertitude. Les femmes à haut risque de placenta accreta devraient accoucher avec une équipe de médecins expérimentés qui sont prêts à gérer une accreta et une hémorragie possible, même si accreta n’a pas été détecté à l’échographie ou à L’IRM.
mythe: un accouchement par voie vaginale n’est pas possible avec le placenta accreta.
fait: beaucoup, sinon la plupart, les femmes avec placenta accreta ont également placenta praevia, ont eu une césarienne précédente, ou les deux., Un placenta praevia nécessite toujours une césarienne car le placenta recouvre le col de l’utérus. De même, il est généralement plus sûr pour les femmes atteintes de placenta accreta qui ont eu une césarienne précédente d’accoucher à nouveau leur bébé par césarienne. Cela est particulièrement vrai si le placenta est attaché à la cicatrice de la précédente césarienne. La sécurité du travail avec un placenta envahissant une cicatrice de césarienne n’a jamais été évaluée, et le risque de rupture et d’hémorragie majeure peut être plus élevé dans cette situation. Si vous n’avez pas de placenta praevia, vous pourrez peut-être accoucher par voie vaginale., Cependant, cet accouchement peut être compliqué et présente un risque plus élevé d’hémorragie. Il est important de parler à un obstétricien ayant de l’expérience dans ce domaine avant de décider d’un accouchement par voie vaginale ou par césarienne.