nouvelles Options de traitement pour les Patients atteints de lymphome folliculaire

le lymphome folliculaire est un lymphome à cellules B à croissance lente et le le lymphome de Hodgkin (LNH), le type de lymphome le plus commun aux États-Unis.

selon Don A., Stevens, MD, oncologue médical au Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, ces dernières années, plus de 70 000 personnes ont reçu un diagnostic de LNH chaque année, et 20% à 30% d’entre elles ont un lymphome folliculaire. En outre, le lymphome folliculaire est responsable de plus de 20 000 décès chaque année aux États-Unis.,

étant donné que le lymphome folliculaire est un type de cancer du sang à croissance lente, les médecins ne commencent généralement pas le traitement dès que le patient est diagnostiqué avec ce cancer, mais surveillent plutôt la progression de la maladie en utilisant des tests sanguins fréquents pour voir si le cancer a avancé.

bien qu’aucun remède n’ait été trouvé pour le lymphome folliculaire, le nombre de traitements maintenant disponibles pour les patients augmente chaque année, et avec lui le taux de survie s’améliore.,

de Nombreux patients atteints de lymphome folliculaire va survivre plus d’une décennie avec cette maladie, et la majorité des patients survivent au moins 5 ans ou plus.

le lymphome folliculaire ne présente généralement aucun symptôme au début et n’est donc souvent découvert que lorsque la personne subit un test sanguin pour d’autres raisons. Par conséquent, la plupart des gens sont diagnostiqués avec un lymphome folliculaire à un stade avancé, après l’apparition des symptômes.,

malgré le développement de nouvelles thérapies pour le lymphome folliculaire, il n’a toujours pas de remède, et le cancer reviendra normalement (rechute) après une période de rémission (aucun signe de maladie). Parce que ce cancer rechute souvent, ou ne répond pas à un type de thérapie (réfractaire), il est nécessaire d’avoir de nombreuses options de traitement. C’est la raison que de nouveaux médicaments sont continuellement développés pour ce type de cancer, ainsi que pour d’autres types de cancer.,

demandez à votre médecin

Le Dr Stevens suggère que les patients atteints de lymphome folliculaire doivent être proactifs au sujet de leur maladie dès le diagnostic de leur maladie. Il est important de poser des questions à votre médecin sur votre diagnostic et de savoir quand commencer le traitement.

les Patients doivent être sûrs que leur médecin et leur équipe de soins ont une expérience appropriée dans le traitement des patients atteints de lymphome folliculaire, dit le Dr Stevens, alors ils devraient se sentir libres de poser des questions à ce sujet., Si votre médecin n’est pas connu avec ce type de lymphome, envisager d’obtenir un deuxième avis ou de trouver un médecin avec plus d’expérience avec votre type de cancer.

avant d’obtenir un deuxième avis, assurez-vous d’abord de consulter votre médecin pour confirmer que tous les tests nécessaires, y compris les tests de séquençage de nouvelle génération, qui recherchent des mutations génétiques (changements dans les gènes ou les chromosomes), ont été effectués, pour vous assurer que le diagnostic que vous avez reçu est correct.,

Vous devriez toujours vous sentir libre de discuter des résultats du test avec votre médecin et d’obtenir autant d’informations que vous le souhaitez pour comprendre votre situation.

comprendre les symptômes

Il est souvent difficile de reconnaître le lymphome folliculaire, car de nombreux symptômes—en particulier les ganglions lymphatiques enflés qui peuvent être causés par une infection commune ou une perte d’appétit—surviennent également avec d’autres conditions médicales. Étant donné que le lymphome folliculaire est un cancer à croissance lente, la plupart des patients ne présentent pas de symptômes visibles tant que la maladie n’a pas atteint un stade avancé, lorsque le traitement est nécessaire.,

Les symptômes typiques qui conduisent les médecins à suspecter un lymphome folliculaire comprennent:

• hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, sous le bras ou dans l’aine
• gonflement de l’abdomen
• sensation de « plénitude” après avoir mangé de petites quantités de nourriture
• fièvre persistante, frissons
• sueurs nocturnes
• Fatigue et perte de poids
• anémie (nombre de globules rouges faible ou anormal).

ces symptômes deviennent généralement évidents lorsque le lymphome folliculaire a atteint le stade II ou III., Au moment où un patient est conscient de ces symptômes, cela signifie généralement que la maladie est passée à un stade plus avancé.

Un diagnostic de lymphome folliculaire est généralement fait par des tests sanguins, en plus d’un examen physique. Une biopsie du tissu ganglionnaire est utilisée pour confirmer le diagnostic.

progrès dans les traitements

comme indiqué précédemment, les patients atteints de lymphome folliculaire à un stade précoce seront généralement surveillés par leur médecin. Une fois que les symptômes deviennent plus graves, généralement au stade II ou III, le médecin commencera par un traitement actif.,

ces dernières années, des thérapies systémiques, y compris de nouvelles immunothérapies—telles que les anticorps monoclonaux anti-CD20—ont été approuvées pour le traitement des patients atteints de lymphome folliculaire. Comme d’autres immunothérapies, les nouveaux anticorps monoclonaux renforcent le système immunitaire de l’organisme pour attaquer les cellules cancéreuses.

Par conséquent, le traitement du lymphome folliculaire est maintenant passé de la chimiothérapie seule à un traitement commençant par une combinaison de chimiothérapie et d’immunothérapie., Plusieurs anticorps monoclonaux anti-CD20 ont été approuvés par la FDA, et de ces traitements, seulement 3 sont actuellement approuvés pour être utilisés comme traitement de première intention pour les patients atteints de lymphome folliculaire, en association avec une chimiothérapie.

Rituxan (rituximab), un anticorps monoclonal anti-CD20 intraveineux, est approuvé, en association avec la chimiothérapie, comme traitement de première intention du lymphome folliculaire. Il a été démontré que L’ajout de Rituxan à la chimiothérapie en tant que traitement de première intention prolonge la survie des patients de 2 ans ou plus.,

cependant, chez la plupart des patients, la maladie va rechuter, et la plupart des nouveaux médicaments qui ont été approuvés pour le lymphome folliculaire sont approuvés pour une utilisation en cas de rechute de la maladie ou chez les patients dont la maladie ne répond pas (réfractaire) à la chimiothérapie ou au Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + hyaluronidase human) est une nouvelle version de Rituxan plus un autre médicament, et est également approuvé comme traitement de première intention, avec chimiothérapie, pour les patients atteints de lymphome folliculaire.,

en outre, il est approuvé pour être utilisé seul chez les patients atteints de lymphome folliculaire rechuté ou réfractaire, et pour une utilisation seul après chimiothérapie, ou chez les patients ayant répondu au traitement par Rituxan, pour un traitement d’entretien.

Gazyva (obinutuzumab), un anticorps monoclonal anti-CD20 par voie intraveineuse, a été le premier anticorps anti-CD20 à être approuvé par la FDA pour le traitement de première intention, en association avec la chimiothérapie, chez les patients atteints de lymphome folliculaire., Gazyva est également approuvé, en association avec Bendeka (bendamustine), comme traitement de deuxième intention pour le lymphome folliculaire chez les patients qui rechutent après ou sont réfractaires au traitement par Rituxan.

Le médicament le plus récent à être approuvé par la FDA pour le lymphome folliculaire est Copiktra (duvelisib), un médicament oral qui cible le PI3K-alpha, une protéine surexprimée dans de nombreux cancers à cellules B, y compris le lymphome folliculaire, et encourage la croissance des cellules cancéreuses.,

Copiktra a été approuvé PAR LA FDA en septembre 2018 pour le traitement du lymphome folliculaire rechuté ou réfractaire chez les adultes ayant reçu au moins 2 thérapies systémiques.

un an plus tôt, L’inhibiteur intraveineux du PI3K, Aliqopa (copanlisib), qui cible le PI3K-alpha et le PI3K-delta, a été approuvé pour le traitement du lymphome folliculaire en rechute chez les patients ayant reçu au moins 2 traitements antérieurs.

Zydelig (idelalisib) a été le premier inhibiteur de PI3K-delta, et le premier médicament oral, à être approuvé PAR LA FDA pour le traitement du lymphome folliculaire., Zydelig est actuellement approuvé pour le traitement du lymphome folliculaire en rechute chez les patients ayant reçu au moins 2 traitements antérieurs.

enfin, Zevalin (ibritumomab tiuxetan), un anticorps radiothérapeutique dirigé par CD20, est approuvé pour le traitement du lymphome folliculaire non traité auparavant chez les patients ayant répondu à une chimiothérapie de première intention.

de nombreux nouveaux médicaments ou médicaments approuvés pour d’autres types de cancer du sang font l’objet d’essais cliniques chez des patients atteints de lymphome folliculaire., Les Patients qui ont essayé toutes les autres options de traitement devraient examiner les essais cliniques pour voir s’ils peuvent être un candidat pour un nouveau traitement.,