pertinence clinique
Les symptômes d’une lésion du nerf péronier (chute du pied) peuvent inclure:
– incapacité à la flexion dorsale (pointe des orteils vers le corps), à l’évert du pied ou à l’extension des chiffres du pied
– douleur
– faiblesse
– engourdissement (sur le tibia ou le haut du pied)
–
Les causes courantes de lésions du nerf péronier sont les suivantes:
-traumatisme ou blessure au genou
– fracture du péroné
– neuropathie de piégeage, p. ex., utilisation d’un plâtre serré (ou d’une autre constriction à long terme) de la partie inférieure de la jambe, en croisant régulièrement les jambes, en portant régulièrement des bottes hautes, en exerçant une pression sur le genou pendant le sommeil profond ou le coma, ou en se blessant lors d’une intervention chirurgicale au genou ou en étant placé dans une position inconfortable pendant l’anesthésie
le traumatisme le plus subtil qui peut causer une dénervation du nerf péronier est une lésion de déglovement fermé, également appelée lésion de Morel-Lavallée. Le déglovement implique un cisaillement entre le fascia et les tissus sous-cutanés., Cela crée un espace potentiel qui se remplit de liquide sérosanguineux allant du liquide clair au sang Franc. Une branche sensorielle sous-cutanée traversant le fascia peut être lacérée, entraînant une hypoesthésie locale, comme cela peut arriver au nerf péronier superficiel dans le tiers inférieur du compartiment latéral.
Les ganglions Intraneuraux sont relativement rares par rapport aux ganglions extraneuraux, mais ils doivent être considérés en cas de chute inexpliquée du pied., Les résultats cliniques et électromyographiques sont presque toujours plus prononcés par rapport aux ganglions extraneuraux, et cela est lié au périneurium qui limite l’expansion du ganglion intraneural et augmente ainsi la pression sur le nerf.,
une lésion commune du nerf péronier est souvent observée chez les personnes:
– qui sont très minces (par exemple, d’anorexie mentale)
– qui ont certaines maladies auto – immunes, telles que la polyartérite noueuse
– qui ont des lésions nerveuses dues à d’autres problèmes médicaux, tels que le diabète ou la consommation d’alcool
-qui les tests électrophysiologiques sont couramment effectués, et ils sont une aide importante pour différencier une neuropathie péronière d’une lésion plus proximale ou d’une radiculopathie L5., Les tests électrophysiologiques présentent plusieurs limites. Il est difficile d’évaluer les muscles profondément localisés, et ces tests sont relativement invasifs, dépendants de l’opérateur, ne détectent pas la dénervation dans la phase la plus précoce et ne permettent pas une évaluation complète d’un muscle.