Médicaments pour la gestion de l’hypertension gravidique Lin Y, Zhang Y, Jiang YN, Chanson W – Clin d’Essais Degener Dis

EXAMEN

Année : 2018 | Volume 3 | Numéro : 2 | Page : 83-87

Médicaments pour la gestion de l’hypertension gravidique
Yi Lin, Ying Zhang, Yi-Nong Jiang, Wei Song Tél. D.,

Correspondence Address:
Wei Song
Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian, Liaoning Province
China

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.,4103/2542-3975.235153

L’Hypertension se réfère à l’augmentation de la pression artérielle et peut être divisée en deux catégories: primaire et secondaire. L’hypertension primaire causée par des changements dégénératifs angiogéniques est une maladie dégénérative. Avec la libéralisation de la Politique de reproduction de la Chine et l’augmentation de l’âge maternel, la prévalence de l’hypertension induite par la grossesse (IPH) en Chine a augmenté progressivement., PIH n’est pas un type d’hypertension primaire, mais il existe des différences dans le traitement de ces deux types d’hypertension. Ici, nous passons en revue le choix et l’utilisation des médicaments pour la prise en charge de L’hypertension primaire en utilisant des médicaments pour la prise en charge de l’hypertension primaire comme référence. Les médicaments de première intention tels que le labétalol, la nifédipine ou la méthyldopa doivent être pris par voie orale si la pression artérielle est ≥ 150/90 mmHg. Pour l’hypertension chronique, d’autres médicaments doivent être ajoutés après que le premier médicament à la concentration la plus élevée s’est révélé inefficace., Si la pression artérielle des patients souffrant d’hypertension aiguë est ≥ 160/110 mmHg, un accident vasculaire cérébral maternel ou une éclampsie peuvent en résulter. Si les patients atteints D’hip sont sur le point d’accoucher, ils peuvent recevoir du labétalol (I. V.), de l’hydralazine (I. V.) ou de la nifédipine (P. O.). De plus, tous les traitements antihypertenseurs doivent être basés sur des considérations de sécurité maternelle et fœtale.

mots-clés: grossesse; hypertension; prééclampsie; éclampsie; médicaments

comment citer cet article:
Lin Y, Zhang Y, Jiang yn, Song W. médicaments pour la gestion de l’hypertension induite par la grossesse., Clin D’Essais Degener Dis 2018;3:83-7

Introduction

l’Hypertension se réfère à l’augmentation de la pression artérielle. L’hypertension à Long terme peut entraîner une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une fibrillation auriculaire, une maladie vasculaire périphérique, une perte de vision, une maladie rénale chronique et une démence., L’Hypertension peut être divisée en types primaires et secondaires. L’hypertension primaire représente 90-95% des cas d’hypertension.,, L’hypertension primaire causée par des changements dégénératifs angiogéniques est un type de maladie dégénérative.

la pression artérielle (ta) mesurée à intervalles réguliers pendant la grossesse > 140/90 mmHg est considérée comme désignant PIH. La prévalence de L’hip dans le monde est de 8 à 10%, alors qu’en Chine, elle est de 5,6 à 9,4%. La Chine a une politique de deux enfants, de sorte que l’âge maternel peut augmenter, ce qui peut encore augmenter la prévalence des HIP.
Les médicaments utilisés pour la prise en charge de l’hypertension primaire sont les bloqueurs ganglionnaires, les agents bloquants des neurones adrénergiques, les alpha-bloquants, les diurétiques et les bêta-bloquants., La PIH est différente de l’hypertension primaire, mais des similitudes existent dans le traitement de ces deux types d’hypertension. En utilisant des médicaments pour la prise en charge de l’hypertension primaire comme référence, nous examinons la sélection et l’utilisation de médicaments pour la prise en charge de L’hip afin de fournir des preuves pour son traitement clinique.,

la Classification et la Définition de l’HYPERTENSION

Selon la ligne directrice fixée par le Congrès Américain des Obstétriciens et Gynécologues (ACOG) en 2013, il y a quatre catégories de l’hypertension pendant la grossesse.
le premier type d’hypertension pendant la grossesse est la prééclampsie-éclampsie., En l’absence de protéinurie, la prééclampsie est diagnostiquée comme une hypertension associée à une thrombocytopénie (numération plaquettaire < 100 000/mL), une altération de la fonction hépatique (augmentation des taux sanguins de transaminases hépatiques à deux fois la concentration normale), un nouveau développement d’insuffisance rénale (augmentation de la créatinine sérique > créatinine en l’absence d’autres maladies rénales), œdème pulmonaire ou troubles cérébraux/visuels nouveaux. Le deuxième type est l’hypertension chronique., Ceci est défini comme la pression artérielle systolique (SBP) > 140 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique (DBP) ≥ 90 mmHg avant la grossesse ou à un âge gestationnel de 20 semaines, ou si la TA à 12 semaines après l’accouchement reste anormale. Le troisième type est l’hypertension chronique avec prééclampsie supérieure. Il s’agit d’hypertension chronique associée à la prééclampsie. Le type final est PIH se développant après 20 semaines sans protéinurie ou les résultats systémiques mentionnés ci-dessus.,, Pour la commodité d’initier le médicament antihypertenseur, la sévérité de PIH est habituellement divisée en deux catégories: (i) léger–modéré (SBP: 140-159 mmHg; DBP: 90-109 mmHg) et sévère (SBP ≥ 160 mmHg; DBP ≥ 110 mmHg).

Physiopathologiques des changements dans l’HYPERTENSION

dans des conditions physiologiques, le PB de la femme enceinte commence à diminuer après la grossesse apparition., Simultanément, le débit cardiaque augmente légèrement et la résistance vasculaire périphérique diminue de manière significative. De plus, le débit sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire estimé augmentent. Ces conditions culminent à 12 Semaines d’âge gestationnel. La résistance vasculaire périphérique et la TA augmentent également légèrement pendant la grossesse. Ces tendances reviennent au niveau d’avant la grossesse après 36 semaines d’âge gestationnel. Les changements pathologiques de PIH sont un spasme des petites artères et une rétention de sodium dans tout le corps, ce qui peut entraîner des dommages aux organes cibles et une éclampsie., En plus des changements pathologiques, plusieurs facteurs de risque peuvent induire l’éclampsie: nulliparité; gestation multiple; antécédents familiaux de prééclampsie; hypertension chronique; diabète sucré; maladie rénale; antécédents de prééclampsie, surtout si précoce (avant 34 semaines) lors d’une grossesse précédente; antécédents d’hémolyse; augmentation du niveau d’enzymes hépatiques; syndrome HELLP lors d’une grossesse précédente, obésité; taupe hydatidiforme.,

Dommages Causés par l’HYPERTENSION provoquée par la grossesse

DIB est une complication de la grossesse qui menace la santé maternelle et fœtale. Le risque de restriction de la croissance fœtale et de décollement placentaire est considérablement augmenté chez les patients atteints d’hip. Chez la mère, le risque d’œdème cérébral, insuffisance cardiaque aiguë, accident vasculaire cérébral et d’insuffisance rénale aiguë est également augmenté en raison de la gravité des changements provoqués par l’HYPERTENSION., Une méta-analyse récente a montré que les femmes ayant des antécédents de pré-éclampsie avaient environ le double du risque de cardiopathie ischémique, d’accident vasculaire cérébral et d’événements thrombo-emboliques veineux 5 à 15 ans après la grossesse. En outre, le risque de développer une hypertension est presque quadruple chez les femmes ayant des antécédents de pré-éclampsie.,

Non Pharmacologique de la Gestion de l’HYPERTENSION

Chez les femmes avec l’HYPERTENSION provoquée par la grossesse, une alimentation normale sans restriction de sel est conseillé, particulièrement proche de livraison. La restriction de sel peut conduire à un petit volume intravasculaire. La supplémentation en Calcium (≥1 g / jour) est associée à une réduction significative du risque de pré-éclampsie, en particulier chez les femmes suivant un régime pauvre en calcium., La supplémentation en huile de poisson et la supplémentation en vitamines et en nutriments n’ont aucun rôle dans la prévention des troubles hypertensifs. Les essais cliniques n’ont pas montré d’effet bénéfique de la supplémentation en vitamine D sur la prévention de la prééclampsie, mais la dose, le moment et la durée de la supplémentation devraient être étudiés dans des recherches futures. L’exercice aérobique pendant 30-60 minutes deux fois par semaine pendant la grossesse peut réduire considérablement le risque de PIH.,

Pharmacologic Management of PIH

Details are shown in .,

Tableau 1: médicaments oraux et doses utilisés dans l’hypertension induite par la grossesse Cliquez ici pour voir

contrôle de la BP
Un avantage majeur du contrôle de la BP est de réduire la prévalence de l’hypertension sévère et de diminuer le risque de complications maternelles et fœtales., Un consensus commun parmi les lignes directrices nationales et internationales est de commencer le médicament à BP ≥ 160/110 mmHg.,,, Les directives de L’American Heart Association / American Stroke Association suggèrent d’envisager un traitement pharmacologique pour la TA à 150-159 / 100-109 mmHg. Cependant, la société européenne de cardiologie recommande le traitement de BP ≥ 140/90 mmHg chez les femmes présentant des lésions organiques, des symptômes ou des PIH superposées à l’hypertension chronique. Chez les patients atteints de hip, il est important de réduire le risque de lésions des organes maternels sans affecter le flux sanguin placentaire. Cependant, il n’y a aucune preuve concernant la cible pour le contrôle de la BP., En 2014, la société japonaise D’Hypertension a suggéré une SBP cible ≤ 160 mmHg, une DBP cible ≤ 110 mmHg ou une diminution de 15 à 20% de la BP moyenne. Un récent essai clinique de grande envergure, le contrôle de L’Hypertension pendant la grossesse étude (CHIPS), a démontré que les femmes qui peuvent maintenir BP à 130-140/85 mmHg ont moins d’épisodes d’hypertension sévère pendant la grossesse. Fait important, il n’y avait pas d’effets indésirables sur le fœtus dans le groupe cible de la BP inférieure, ce qui remettait en question une préoccupation antérieure selon laquelle l’abaissement de la BP à la « normale” pourrait être associé à une réduction de la croissance fœtale., L’incidence de la prééclampsie est similaire chez les femmes traitées avec un DBP standard moins étroitement contrôlé (100 mmHg) ou un DBP étroitement contrôlé (85 mmHg). L’ACOG recommande un ajustement du traitement pour maintenir la TA à 120-160 / 80-105 mmHg pendant la grossesse. La fourchette cible est plus étroite dans les lignes directrices canadiennes et est divisée en 130-155 / 80-105 mmHg pour les femmes souffrant d’hypertension chronique sans comorbidités, et < 140/90 mmHg si des comorbidités sont présentes.,
médicaments pour le traitement de la PIH
Methyldopa
l’agoniste des récepteurs adrénergiques α2 methyldopa est largement utilisé comme médicament sympatholytique. Il s’agit d’un traitement de première intention pour L’hip., Des effets indésirables graves sur les conditions maternelles ou fœtales n’ont pas été rapportés pendant 40 ans d’utilisation. La dose quotidienne recommandée de méthyldopa est de 0,5 – 3,0 g en 2-4 doses. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la bouche sèche, le malaise général, l’anémie hémolytique et l’hépatopathie.

Hydralazine
auparavant, l’hydralazine vasodilatatrice était recommandée comme traitement de première intention pour l’hypertension sévère pendant la grossesse.,, Les effets secondaires courants de ce médicament sont des maux de tête, des nausées et des vomissements. Selon une méta-analyse récemment rapportée, l’hydralazine est moins efficace que le labétalol pour le PIH dans tous les aspects. La dose quotidienne recommandée est de 50-300 mg administrée en 3-4 doses. Les effets secondaires comprennent l’hypotension et la thrombocytopénie néonatale.
inhibiteurs calciques
Les inhibiteurs calciques peuvent être de deux sous-Types: la dihydropyridine (nifédipine) et la non-dihydropyridine (vérapamil, diltiazem). La nifédipine est considérée comme sûre à utiliser pendant la grossesse., Les inhibiteurs calciques autres que la nifédipine à action prolongée doivent être utilisés conformément à l’évaluation du médecin après une explication complète de la nécessité de traiter L’hip et l’obtention d’un consentement éclairé. Les inhibiteurs calciques n’ont pas été recommandés dans les lignes directrices en raison de preuves insuffisantes. La dose initiale recommandée pour la nifédipine est de 10-20 mg (P. O., T. D. S.) avec une dose maximale de 180 mg par jour. La formulation de comprimé à action prolongée de nifédipine est habituellement dosée une fois par jour à partir de 30-60 mg et un maximum de 120 mg par jour. Récemment, nimodipine (20-60 mg, P. O., B.,D. ou T. D. S.) et nicardipine (20-40 mg, P. O., T. D. S.) ont été recommandés pour PIH par les lignes directrices en Chine.
bêta-bloquants (β-bloquants)
Le labétalol peut bloquer les adrénorécepteurs α1 pour provoquer une vasodilatation. Il a un effet β-bloquant plus grand que l’effet α-bloquant (rapport 3:1). Le labétalol est un traitement de première intention pour la maladie hypertensive pendant la grossesse. Il est largement utilisé en Europe, aux États-Unis et en Chine car il est considéré comme sûr., Une méta-analyse a démontré que le labétalol a moins d’effets indésirables sur les conditions maternelles que l’hydralazine. La plupart des β-bloquants sont contre-indiqués pour les femmes enceintes., Par conséquent, si l’administration d’autres β-bloquants est nécessaire, un consentement éclairé doit être obtenu après avoir expliqué les raisons du traitement.
diurétiques
Les diurétiques peuvent entraîner une réduction du volume associé à la pré-éclampsie: (i) du plasma circulant; (ii) du flux sanguin placentaire. Par conséquent, les diurétiques doivent être évités chez les patients atteints de pré-éclampsie. Les diurétiques peuvent être utilisés si l’œdème pulmonaire ou les signes d’insuffisance cardiaque sont absents., Pour les patients souffrant d’hypertension chronique qui prennent des diurétiques avant la grossesse, l’effet de la réduction du flux sanguin placentaire n’est pas apparent si le médicament est poursuivi après la grossesse. Un diurétique couramment utilisé est l’hydrochlorothiazide à une dose quotidienne de 12,5-25 mg. Spironolactone n’est pas recommandé parce qu’il a été trouvé pour avoir un effet anti-androgène pendant le développement fœtal dans les modèles animaux, bien qu’il ne semble pas induire des résultats défavorables dans de petites cohortes de participants humains., Nous ne suggérons pas l’utilisation de spironolactone chez les femmes enceintes, mais il ne peut être utilisé que si un diurétique épargnant le potassium est nécessaire.

Alpha-bloquants (α-bloquants)
Les α-bloquants ne sont pas contre-indiqués pour les femmes enceintes ou celles qui peuvent être enceintes, mais l’utilisation d’α-bloquants dans cette population doit être évitée. Une seule étude a recommandé l’utilisation de ces médicaments chez les femmes enceintes souffrant d’hypertension secondaire à un phéochromocytome. La Phentolamine est un agoniste des récepteurs α1 et α2 recommandé dans les directives chinoises en 2015.,
inhibiteurs du système rénine-aldostérone (RAS)
Il existe trois types d’inhibiteurs du RAS: les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et les inhibiteurs directs de la rénine. Ces médicaments sont strictement contre-indiqués chez les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir. L’utilisation de tout bloqueur RAS peut entraîner une tératogénicité et un oligohydramnios pendant la grossesse.,,

traitement D’urgence de PIH

différents pays ont des stratégies de traitement légèrement différentes pour PIH, mais les agents communs sont labétalol (I. V.), hydralazine (I. V.), et nifédipine (p. o., s. l.)., Le nitroprussiate est rarement utilisé pendant la grossesse car il peut augmenter le risque d’intoxication au cyanure chez le fœtus .,

Table 2: Drugs for PIH treatment in emergencies Click here to view

Conclusion

PIH increases eclampsia risk and threatens maternal and fetal health., Dans cette revue, nous recommandons un traitement si BP ≥ 150/90 mmHg En utilisant du labétalol, de la nifédipine ou de la méthyldopa administrés en première intention par voie orale. Dans le cadre de l’hypertension chronique, un agent doit être administré à la dose la plus élevée avant l’association avec un autre agent. Les urgences d’Hypertension dues à une pression artérielle > 160/110 mmHg peuvent entraîner un AVC maternel ou une éclampsie. Si l’accouchement est imminent, un traitement parentéral par labétalol (I. V.), hydralazine (I. V.) ou nifédipine (P. O.) est indiqué.,

	Lackland DT, Weber MA. Global burden of cardiovascular disease and stroke: hypertension at the core. Can J Cardiol. 2015;31:569-571.
	Hernandorena I, Duron E, Vidal JS, Hanon O., Treatment options and considerations for hypertensive patients to prevent dementia. Expert Opin Pharmacother. 2017;18:989-1000.
	Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M. Hypertension. Lancet. 2015;386:801-812.
	Carretero OA, Oparil S. Essential hypertension. Part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101:329-335.,
	Simon AC, Levenson J, Bouthier J, Safar ME, Avolio AP. Evidence of early degenerative changes in large arteries in human essential hypertension. Hypertension. 1985;7:675-680.
	O’Brien E, Beevers DG, Lip GYH. ABC of Hypertension. London: BMJ Books; 2007.
	Wallis AB, Saftlas AF, Hsia J, Atrash HK., Laïque tendances dans les taux de pré-éclampsie, l’éclampsie et l’hypertension gestationnelle, États-unis, entre 1987 et 2004. Am J Hypertens. 2008;21:521-526.
	Jiang YN, Chanson W. pression Artérielle de l’évaluation et de la sélection des médicaments de l’hypertension gravidique. Zhongguo Yixue Qianyan Zazhi: Interdiction De Dianzi. 2014;6:3-8.
	Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al. Hypertension résistante: diagnostic, évaluation et traitement., Une déclaration scientifique du Comité de formation professionnelle de L’American Heart Association du conseil pour la recherche sur l’hypertension artérielle. Hypertension. 2008;51:1403-1419.
	Collège Américain des Obstétriciens et Gynécologues; groupe de travail sur l’Hypertension pendant la Grossesse. Hypertension pendant la grossesse. Rapport du groupe de travail de L’American College of Obstetricians and Gynecologists sur l’hypertension pendant la grossesse. Obstet Gynecol. 2013;122:1122-1131.,
	Société Européenne de Gynécologie (ESG); Association Européenne de Cardiologie Pédiatrique (AEPC); la Société allemande pour l’Égalité entre Médecine (DGesGM), et al. Directives ESC sur la prise en charge des maladies cardiovasculaires pendant la grossesse: groupe de travail sur la prise en charge des maladies cardiovasculaires pendant la grossesse de la société européenne de cardiologie (ESC). EUR Coeur J. 2011; 32: 3147-3197.,
	Committee Opinion No 652: Magnesium sulfate use in obstetrics. Obstet Gynecol. 2016;127:e52-53.
	Chapman AB, Abraham WT, Zamudio S, et al. Temporal relationships between hormonal and hemodynamic changes in early human pregnancy. Kidney Int. 1998;54:2056-2063.
	Nahar L, Nahar K, Hossain MI, Yasmin H, Annur BM., Les changements placentaires dans la grossesse ont induit l’hypertension et ses impacts sur l’issue fœtale. Mymensingh Med J. 2015; 24:9-17.
	Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Pré-éclampsie et risque de maladie cardiovasculaire et de cancer plus tard dans la vie: revue systématique et méta-analyse. BMJ. 2007;335:974.
	ONTARGET Enquêteurs, Yusuf S, Teo KK, et al., Telmisartan, ramipril, ou les deux chez les patients à haut risque d ‘ événements vasculaires. N Engl J Med. 2008;358:1547-1559.
	Olsen SF, Osterdal ML, Salvig JD, Weber T, Tabor Une, Secher NJ. Durée de la grossesse en relation avec la supplémentation en huile de poisson et la consommation habituelle de poisson: un essai clinique randomisé avec de l’huile de poisson. Eur J Clin Nutr. 2007;61:976-985.
	Purswani JM, Gala P, Dwarkanath P, Larkin HM, Kurpad Un, Mehta S., Le rôle de la vitamine D dans la pré-éclampsie: une revue systématique. BMC grossesse accouchement. 2017;17:231.
	Magro-Malosso ER, Saccone G, Di Tommaso M, Romain A, Berghella V. de l’Exercice pendant la grossesse et le risque de l’hypertension: une revue systématique et méta-analyse. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96:921-931.
	Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, et al., Contrôle moins serré contre serré de l’hypertension pendant la grossesse. N Engl J Med. 2015;372:407-417.
	Molvi SN, Mir S, Rana VS, jabeen est F, Malik AR. Rôle de la thérapie antihypertensive de légère à modérée hypertension artérielle gravidique: une étude prospective randomisée comparant labetalol avec alpha methyldopa. Arch Gynecol Obstet. 2012;285:1553-1562.
	Bushnell C, McCullough LD, Awad IA, et al., Lignes directrices pour la prévention de l’avc chez les femmes: une déclaration pour les professionnels de la santé de l’American Heart Association/American Stroke Association. Coup. 2014;45:1545-1588.
	Magee LA, Pels Un, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P; Canadienne des Troubles Hypertensifs de la Grossesse Groupe de Travail. Diagnostic, évaluation et prise en charge des troubles hypertensifs de la grossesse: résumé. J Obstet Gynaecol Can. 2014;36:416-441.,
	Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 lignes directrices ESH / ESC pour la prise en charge de l’hypertension artérielle: le groupe de travail pour la prise en charge de l’Hypertension artérielle de la Société Européenne D’Hypertension (ESH) et de la société européenne de cardiologie (ESC). EUR Coeur J. 2013; 34: 2159-2219.
	Shimamoto K, Ando K, Fujita T, et al., Les lignes directrices de la société japonaise D’Hypertension pour la prise en charge de L’Hypertension (JSH 2014). Hypertens Res. 2014; 37: 253-390.
	août p. abaisser la pression artérielle diastolique dans l’hypertension non protéinurique pendant la grossesse n’est pas nocif pour le fœtus et est associé à une fréquence réduite de l’hypertension maternelle sévère. EVID Basé Med. 2015;20:141.
	Plouin PF, Breart G, Maillard F, Papiernik E, Relier JP., Comparison of antihypertensive efficacy and perinatal safety of labetalol and methyldopa in the treatment of hypertension in pregnancy: a randomized controlled trial. Br J Obstet Gynaecol. 1988;95:868-876.
	Redman CW, Beilin LJ, Bonnar J. Treatment of hypertension in pregnancy with methyldopa: blood pressure control and side effects. Br J Obstet Gynaecol. 1977;84:419-426.
	Anderson GD, Carr DB., Effet de la grossesse sur la pharmacocinétique des médicaments antihypertenseurs. Clin Pharmacokinet. 2009;48:159-168.
	Rapport de l’hypertension Artérielle National de l’Éducation Groupe de Travail du Programme sur l’hypertension Artérielle pendant la Grossesse. Am J Obstet Gynecol. 2000;183: S1-S22.
	Marron MA, de la Haye de WM, Higgins J, et coll. La détection, l’investigation et la prise en charge de l’hypertension pendant la grossesse: résumé., Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2000;40:133-138.
	Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A, von Dadelszen P. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis. BMJ. 2003;327:955-960.
	Clark SM, Dunn HE, Hankins GD. A review of oral labetalol and nifedipine in mild to moderate hypertension in pregnancy. Semin Perinatol. 2015;39:548-555.,
	Bortolus R, Ricci E, Chatenoud L, Parazzini F. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months. BJOG. 2000;107:792-794.
	Pickles CJ, Broughton Pipkin F, Symonds EM. A randomised placebo controlled trial of labetalol in the treatment of mild to moderate pregnancy induced hypertension. Br J Obstet Gynaecol. 1992;99:964-968.,
	Cornichons CJ, Symonds EM, Broughton Pipkin F. Le fœtus dans une étude randomisée contrôlée en double aveugle, essai de labetalol versus placebo en cas d’hypertension artérielle. Br J Obstet Gynaecol. 1989;96:38-43.
	Collins R, Yusuf S, R. Peto vue d’ensemble des essais randomisés de diurétiques dans la grossesse. Br Med J (Clin Res Ed). 1985;290:17-23.,
	Riester A, Reincke M. Progress in primary aldosteronism: mineralocorticoid receptor antagonists and management of primary aldosteronism in pregnancy. Eur J Endocrinol. 2015;172:R23-30.
	Freier DT, Thompson NW. Pheochromocytoma and pregnancy: the epitome of high risk. Surgery. 1993;114:1148-1152.,
	Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors. N Engl J Med. 2006;354:2443-2451.
	Li DK, Yang C, Andrade S, Tavares V, Ferber JR. Maternal exposure to angiotensin converting enzyme inhibitors in the first trimester and risk of malformations in offspring: a retrospective cohort study. BMJ. 2011;343:d5931.,
	Visintin C, Mugglestone MA, Almerie MQ, et al. Prise en charge des troubles hypertensifs pendant la grossesse: résumé de NICE guidance. BMJ. 2010; 341: c2207.

auteurs
l’Écriture du manuscrit: YL; la supervision de l’étude: YZ et YNJ; relecture: WS. Tous les auteurs ont approuvé la version finale de ce manuscrit pour publication.
conflits d’intérêts
aucun déclaré.,
contrat de licence de Copyright
Le contrat de licence de Copyright a été signé par tous les auteurs avant publication.
vérification du plagiat
vérifié deux fois par iThenticate.
examen par les pairs
examen externe par les pairs.,bdf0″>