Médicaments multiples et Enfants: ce qu’il faut savoir

prendre des décisions concernant les médicaments pour un enfant ayant des problèmes émotionnels ou comportementaux peut être intimidant et semé d’inquiétude, surtout lorsqu’il s’agit de plus d’un médicament. Des études montrent que le nombre d’enfants prenant plusieurs médicaments psychoactifs augmente. Voici quelques lignes directrices pour vous aider à comprendre pourquoi votre médecin pourrait recommander plusieurs médicaments pour votre enfant, et si vous devriez avoir des préoccupations au sujet de ce traitement.,

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un psychiatre ou un pédiatre peut prescrire plus d’un médicament pour les problèmes émotionnels ou comportementaux d’un enfant

• certains enfants ont plus d’un trouble, et il n’y a pas de médicament unique qui les aide tous. Mais ils peuvent être traités séparément avec différents médicaments, de la même manière que vous pourriez prendre deux médicaments si vous avez à la fois une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol élevé. Par exemple, il est assez fréquent qu’un enfant atteint de TDAH souffre également d’anxiété ou de dépression., Si votre enfant a les deux, un médecin traitant pourrait lui prescrire des médicaments stimulants tels que le Ritalin (méthylphénidate) ou L’Adderall (amphétamine) et un antidépresseur comme le Zoloft (sertraline) ou le Prozac (fluoxétine).

• parfois, un enfant peut avoir un seul trouble, mais le médicament recommandé pour le traiter ne l’aide pas suffisamment à une dose appropriée. Elle montre peut-être une amélioration, mais elle a toujours du mal. Votre médecin pourrait proposer d’ajouter un deuxième médicament pour augmenter l’effet du premier., Par exemple, si elle a le TDAH et ne s’est pas suffisamment améliorée avec un médicament stimulant, votre médecin pourrait essayer d’ajouter un médicament non stimulant qui aide avec les symptômes du TDAH comme Strattera (atomoxetine).

• Une autre possibilité est que votre enfant répond bien au premier médicament prescrit par votre médecin—il soulage avec succès ses symptômes—mais qu’il éprouve des effets secondaires désagréables ou nocifs., Votre médecin pourrait vouloir réduire la dose du médicament au point où les effets secondaires ne sont pas un problème, puis Ajouter un autre médicament pour lui donner un peu plus d’aide avec ses symptômes. Par exemple, si votre enfant atteint de TDAH ne peut pas tolérer une dose efficace d’un stimulant sans problèmes graves de sommeil ou d’alimentation, votre médecin pourrait réduire la dose et ajouter une prescription d’un médicament non stimulant comme Tenex (guanfacine).
• parfois, des médicaments sont ajoutés pour contrer les effets secondaires du premier médicament sans abaisser la posologie de ce médicament., Par exemple, si votre enfant atteint de TDAH a des problèmes de sommeil comme effet secondaire des médicaments stimulants, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments comme Catapres (clonidine) pour contrer l’insomnie. Dans la plupart des cas, il est préférable de réduire la posologie du premier médicament, ou de changer de médicament, pour minimiser les effets secondaires, mais dans certains cas, cette combinaison peut être préférée.

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est-il sûr pour un enfant de prendre plus d’un médicament psychotrope?,

Il existe très peu de preuves scientifiques sur l’innocuité et l’efficacité de plusieurs médicaments chez les enfants. Les preuves cliniques suggèrent que les « cocktails » de médicaments peuvent être sûrs et efficaces lorsqu’ils sont prescrits par un médecin très bien informé sur les médicaments et possédant une vaste expérience dans la prescription et le suivi des réponses des enfants à ceux-ci. C’est parce que les enfants, dont le système nerveux est encore en maturation, ne réagissent pas toujours aux médicaments de la même manière que les adultes.,

mais l’ajout de médicaments ne devrait pas être fait au lieu de traitements comportementaux plus sûrs qui se sont révélés efficaces pour les enfants ayant de nombreux problèmes, y compris le TDAH, l’anxiété et la dépression. La combinaison d’un seul médicament et d’un traitement comportemental doit être soigneusement envisagée avant d’ajouter d’autres médicaments.

Ce qui peut aller mal avec plusieurs médicaments?,

le risque en combinant des médicaments est qu’ils puissent interagir d’une manière qui augmente les effets secondaires inconfortables ou nocifs. Par exemple, explique le Dr Ron Steingard, psychiatre pour enfants et adolescents au Child Mind Institute, vous pouvez avoir des effets secondaires qui se chevauchent. Si un médicament provoque une sédation légère et que le second fait la même chose, le résultat peut être tellement sédatif que l’enfant n’est pas lui-même et ne peut pas rester éveillé.

il y a un autre type D’interaction qui peut être problématique, Dr., Steingard ajoute: Si deux médicaments utilisent la même voie métabolique – le mécanisme dans le corps qui les décompose et les livre à la cible—ils peuvent submerger cette voie et créer une accumulation de médicaments, provoquant le genre d’effets secondaires que vous verriez avec une dose beaucoup plus élevée de l’un des médicaments.

choses à surveiller si votre médecin propose plusieurs médicaments

• votre clinicien devrait avoir une formation spécifique et une expérience substantielle avec les médicaments prescrits aux enfants, pas seulement aux adultes.,

• Les médicaments pour votre enfant ne doivent pas être prescrits par deux médecins différents, sauf s’ils coordonnent leurs soins et communiquent étroitement entre eux. S’il y a deux médecins dans l’équipe de traitement de votre enfant, l’un devrait prendre la tête des soins de votre enfant et l’autre agir à titre de consultant.

• chaque fois qu’un médicament est introduit, votre médecin doit expliquer clairement quels symptômes il est censé traiter et comment vous mesurerez si le médicament l’aide.,

• avec tout nouveau médicament, votre médecin devrait expliquer quels effets secondaires surveiller, ainsi que tout ce qui pourrait indiquer qu’elle a une mauvaise réaction.

• si le premier médicament ne fonctionne pas ou aide à peine, cela peut également être un signe que le trouble a été diagnostiqué à tort. Il est important que votre médecin réévalue le diagnostic et le traitement avant d’ajouter d’autres médicaments.,

• avant qu’un enfant commence à prendre un deuxième médicament, d’autres supports devraient être explorés qui pourraient présenter des risques plus faibles et plus d’avantages. Par exemple, la recherche a montré que les médicaments stimulants peuvent être efficaces à des doses plus faibles lorsqu’ils sont combinés avec des traitements comportementaux.

• Si votre enfant ressent des effets secondaires d’un médicament, il est conseillé d’envisager de réduire la dose ou de changer de médicament avant d’ajouter un autre médicament pour traiter les effets secondaires.

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lignes directrices pour l’ajout d’un médicament

• Un enfant ne doit pas commencer à prendre deux médicaments ou plus en même temps. Les médicaments doivent être introduits un à la fois, ce qui vous permet, à vous et à votre médecin, de surveiller tous les effets secondaires qui se produisent et de mesurer les effets sur son humeur et son comportement.

• Si votre enfant prend plus d’un médicament, les doses doivent être modifiées une à la fois. Il est impossible d’évaluer l’effet de chaque changement si plus d’un est altérée.,

• de nouveaux médicaments doivent être ajoutés et la posologie modifiée lorsque la vie et la routine de votre enfant sont aussi stables que possible. Vous voulez éviter les temps comme le début d’une nouvelle année scolaire, les vacances, un déménagement dans une nouvelle maison, ou une maladie.

• lorsque vous changez ou ajoutez des médicaments, il est important de le faire savoir à tous les membres de l’équipe de votre enfant—y compris ses enseignants et autres soignants—et de vérifier comment elle va.,

• Lorsque vous évaluez les effets d’un médicament, il est important de ne pas supposer que tout changement, pour le meilleur ou pour le pire, à la suite de la médication. Faites attention aux autres changements dans la vie de votre enfant à la maison et à l’école qui pourraient affecter ses émotions et son comportement.

Que devez-vous faire si vous croyez que votre enfant pourrait être de trop de médicaments?

Le Dr Steingard recommande que votre première étape soit d’aller voir votre médecin prescripteur avec vos préoccupations, et parler d’obtenir un deuxième avis. C’est votre droit, et c’est courant dans d’autres domaines de la médecine., Un bon médecin vous soutiendra et pourra peut-être vous aider à trouver un autre clinicien pour examiner le cas de votre enfant.

Combien est trop?

Les enfants les plus à risque de prendre plusieurs médicaments qui pourraient être nocifs sont ceux qui ont un comportement perturbateur ou dangereux. Lorsque les enfants sont ingérables à la maison et à l’école, un médecin de soins primaires ou un psychiatre est, naturellement, susceptible d’essayer tous les outils pharmaceutiques disponibles pour les aider. Si un médicament vous aide un peu, mais pas assez, les médecins peuvent ajouter des médicaments pour essayer d’obtenir un meilleur résultat. Et de l’autre. Et ainsi de suite.,

Le Dr Steingard, qui a vu des enfants prendre jusqu’à une douzaine de médicaments, recommande une approche prudente et réfléchie des médicaments. Les soutiens comportementaux doivent être explorés complètement avant que plusieurs médicaments ne soient utilisés. Si un enfant a un trouble d’apprentissage ou d’attention et est frustré à l’école, il devrait avoir des soutiens là-bas. Si elle est hors de contrôle à la maison, la formation des parents peut être très utile. L’anxiété et la dépression, qui pourraient également causer de l’agression, répondent bien aux traitements comportementaux., Penser au-delà des médicaments est une partie importante de la solution à des problèmes complexes qui sont souvent négligés.

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