mythe #1-Le laser est expérimental pour une utilisation en chirurgie de la colonne vertébrale
ce n’est tout simplement pas le cas. Le laser holmium a été approuvé PAR LA FDA pour une utilisation en orthopédie et la colonne vertébrale dans les années 1980 et le laser est approuvé par L’Assurance-Maladie pour traiter les disques lombaires douloureux en ambulatoire. Et obtenir l’approbation de L’Assurance-Maladie pour une intervention chirurgicale n’est pas une mince affaire!
l’Utilisation du laser dans la chirurgie de la colonne a généré beaucoup de controverse pour plusieurs raisons., Tout d’abord, l’unité laser est coûteuse, l’entretien est coûteux et les fibres laser sont jetables (ce qui signifie que vous devez en utiliser une nouvelle pour chaque cas), donc le coût est un facteur.
Deuxièmement, la plupart des chirurgiens de la colonne vertébrale n’ont jamais été formés pour opérer à travers un tube de ½ ” ou moins. Les incisions typiques sont plus grandes et les patients sont sous anesthésie générale, de sorte que les avantages du laser peuvent ne pas sembler clairs pour quelqu’un qui n’opère pas à travers un petit tube. Ces points sont inarguables.
le Dr, Tony Mork résume ainsi:
« Si une procédure peut être effectuée par une incision plus petite (plus de confort pour le patient et moins de perturbation des tissus mous) et obtenir le même résultat qu’une procédure plus invasive mesurée un an après, je prendrai la plus petite incision n’importe quel jour.”
Le laser est un outil utile qui peut être très efficace, mais il doit être utilisé correctement et à corriger les indications si les meilleurs résultats sont obtenus. À ce jour, M., Mork n’est pas au courant des documents prospectifs qui comparent les procédures, avec et sans l’utilisation du laser, pour le traitement de la sténose, du syndrome des facettes ou du syndrome de l’articulation sacro-iliaque. Il utilise le laser dans le traitement de toutes les conditions mentionnées ci-dessus.
Mythe #2 – le laser est l’outil principal pour la sténose spinale osseuse
la vérité est que le laser est un outil qui peut être très utile lors de l’exécution de certains types de chirurgie de la colonne vertébrale, bien qu’il ne puisse pas être l’outil principal pour résoudre un problème., Une exigence nécessaire pour effectuer une chirurgie de la colonne vertébrale au laser en toute sécurité est une excellente visualisation, ce qui signifie que tous les saignements doivent être sous contrôle.
plus le tube utilisé est petit (moins invasif), plus la vision est critique. Le principal avantage de l’utilisation du laser dans un petit tube est qu’il ne prend pas beaucoup de place et qu’il peut délivrer un faisceau d’énergie très puissant (chaleur). Les tissus mous et les Saigneurs de tissus mous répondent très bien à la chaleur du laser, en raison de leur teneur en eau. Ils se rétractent ou s’enfument (se vaporisent) lorsqu’ils sont frappés par le faisceau de lumière., Le faisceau est très petit et peut être dirigé avec précision vers une cible spécifique, en particulier les petits Saigneurs capillaires, sans blesser les tissus voisins. Ce type de précision est essentielle dans un espace restreint ou quand un petit tube est utilisé pour effectuer la chirurgie.
Les principaux outils qui soulagent la sténose osseuse sont les instruments de coupe osseuse mécaniques. C’est parce que l’os ne répond pas aussi bien à la chaleur du laser et que la sténose osseuse est généralement assez épaisse. C’est le Dr., L’opinion de Mork selon laquelle la meilleure façon de contrôler les tissus mous et les saignements est de pouvoir visualiser les zones à décompresser, en particulier lors de l’utilisation d’un petit tube. À bien des égards, le laser remplace l’électro-cautérisation, permettant l’utilisation du plus petit tube possible pour effectuer la chirurgie en toute sécurité.
plus l’approche (tube) lors de la chirurgie est petite, moins le patient ressentira de douleur, moins de tissu cicatriciel se formera, moins de pilules contre la douleur seront nécessaires et une récupération plus courte est indiquée. En utilisant cette approche, il est plus probable qu’elle puisse être effectuée en ambulatoire.,
mythe#3 – le principal avantage du laser est ses qualités curatives.
la déclaration est fausse. Le principal avantage du laser est ses qualités chauffantes! Le laser est capable de chauffer, vaporiser et coaguler les tissus mous, y compris les tissus cicatriciels, tout en fonctionnant dans un très petit espace. Le laser peut presque éliminer le besoin d’électro-cautérisation lors de la chirurgie de la colonne vertébrale, ce qui est bon car certaines personnes sont très sensibles au courant électrique lorsque la chirurgie est effectuée sous sédation consciente.,
un autre avantage rarement mentionné est à quel point la chaleur du laser est utile dans la chirurgie de la colonne vertébrale de révision où il y a beaucoup de tissu cicatriciel enroulé autour des nerfs spinaux. Le tissu cicatriciel enroulé autour des nerfs rend difficile leur vision. Si le laser vise le tissu cicatriciel à une courte distance, il réchauffera le tissu cicatriciel et donnera au patient une sensation de chaleur dans la jambe ou le bras si un nerf est à proximité. C’est une autre raison pour laquelle le Dr., Mork préconise la sédation consciente avec l’utilisation du laser, en particulier lors de la chirurgie de la colonne vertébrale de révision, car le patient peut l’aider à éviter les blessures et à résoudre leur problème.
Mythe #4 – Le laser fonctionne aussi bien sur tous les hernies discales
Ce n’est pas vrai. Une fois qu’un fragment de disque se forme à l’intérieur du disque, la question devient « où ira le fragment de disque? »Si le fragment reste à l’intérieur des limites du disque, le laser peut être utile., Le faisceau laser se déplace en ligne droite seulement et peut être dirigé directement sur le fragment de disque ou peut être utilisé pour créer un espace adjacent au fragment dans lequel le fragment peut retomber.
un fragment de disque peut également migrer hors des limites du disque dans le canal rachidien ou perdre le contact complet avec le disque et devenir un fragment séquestré. Lorsque cela se produit, la majorité du fragment peut ne pas être vue directement. Si elle ne peut pas être observé directement, il n’est pas sûr d’utiliser le laser, car le faisceau laser ne voyage pas dans les coins.,
un fragment qui s’est déplacé en dehors des limites du disque peut être en contact avec un nerf spinal, provoquant des douleurs aux jambes. Ces fragments sont souvent importants et difficiles à voir dans leur intégralité. Ils doivent être taquinés loin des nerfs spinaux et saisis avec un certain type de préhenseur; le laser seul n’est pas suffisant. Le retrait complet d’un fragment de disque extrudé ou séquestré de bonne taille avec le laser seul serait très difficile, voire impossible, d’un point de vue technique et de sécurité.
mythe #5 – Le composant le plus critique à la chirurgie de colonne vertébrale est l’utilisation du laser.,
non, sans doute, rappelez-vous que le laser est un outil, et comment cet outil est utilisé est une partie importante du processus. L’expérience avec cet outil est donc très importante. Le Dr Mork a utilisé le laser dans des milliers de chirurgies, presque toutes effectuées sous sédation consciente. Il a étudié de nombreux articles de revue sur le laser, mais aucun ne parle de ses avantages dans la chirurgie de la colonne vertébrale de révision, car très peu de gens l’ont utilisé avec une sédation consciente.,
bien que le laser soit une partie nécessaire de la plupart des chirurgies qu’il effectue, l’élément le plus critique pour une chirurgie de la colonne vertébrale réussie est un diagnostic correct, qui est un autre sujet de discussion. L’utilisation du laser seul ne sera pas suffisant; il faut de l’expérience et beaucoup de dévouement de la part du chirurgien que vous choisissez.