la pression artérielle est mesurée de plusieurs façons, y compris les applications manuelles, automatiques, cellulaires et les cathéters artériels. Quelle que soit la méthode utilisée, la pression artérielle doit être mesurée à l’aide d’un équipement validé. Des études ont démontré à plusieurs reprises que la pression artérielle n’est souvent pas mesurée avec précision dans la pratique clinique, en particulier lors de l’utilisation de la méthode auscultatoire/manuelle., Il est important d’assurer une technique correcte pour obtenir une mesure précise.
Points à considérer
prenez la pression artérielle dans les deux bras lorsque vous mesurez la pression artérielle d’un client pour la première fois. Une petite différence de pression artérielle entre les bras est souvent normale. Les différences systoliques supérieures à 10 mm Hg entre les bras sont étudiées plus en détail parce que cette découverte a été associée à des maladies vasculaires et à des résultats de mortalité. Mesurer la pression artérielle ultérieure dans le bras avec la pression artérielle plus élevée.,
positionnement du Client
la pression artérielle est généralement prise en position assise ou en décubitus dorsal avec le bras nu au niveau du cœur (rel #1). Certains états de santé empêchent certains clients de rester assis, tels que les clients gravement malades, instables ou postopératoires. Ainsi, les fournisseurs de soins de santé documentent le positionnement du client (p. ex., assis, couché, debout). Si vous êtes assis, les pieds sont placés à plat sur le sol avec le dos reposant confortablement contre une chaise. Le fournisseur de soins de santé vérifie que les jambes du client ne sont pas croisées, car cela peut augmenter la pression artérielle., Le client est assis au repos pendant cinq minutes avant de prendre la tension artérielle. Cette période d’attente n’est pas réalisable lorsque l’état du client se détériore ou qu’une pression artérielle STAT est requise.
types et tailles de brassard
La mesure manuelle et automatique de la pression artérielle implique l’utilisation d’un brassard de pression artérielle avec un sphygmomanomètre. De nombreuses tailles de manchettes sont disponibles pour les nouveau-nés, les enfants, les adultes, les personnes avec des bras petits et grands et les personnes avec des bras en forme de cône. Le brassard est généralement enroulé autour du bras., Cependant, il est également un brassard qui peut être placé sur la cuisse lorsque le bras n’est pas possible. Voir la Figure 5.1 de différentes tailles de brassard de pression artérielle.
Figure 5.1: différentes tailles de brassard de pression artérielle
Il est important de choisir une taille de brassard qui correspond à la taille du bras du client, plutôt qu’à son âge. Voir le tableau 5.2 sur le dimensionnement des manchettes. Voir le Clip 5.1 d’une démonstration du dimensionnement précis des manchettes.
Tableau 5.,2: Taille du brassard
la largeur du brassard correspond à 40% de la circonférence du bras de la personne
La longueur de la vessie du brassard correspond à 80-100% de la circonférence du bras de la personne
clip 5.1: taille précise du brassard
alternativement, si vous »64096ae125″>
avant de placer le brassard de pression artérielle sur le bras du client, palper l’artère brachiale juste au-dessus de la fosse antécubitale médialement (rel #1). Pour ce faire, palper le tendon du biceps au niveau de la fosse antécubitale., Déplacez-vous à 2 cm médialement du tendon et à 2-3 cm au-dessus de la fosse antécubitale. Appuyez fermement pour sentir le pouls brachial. Enroulez le brassard de pression artérielle solidement et uniformément autour du bras nu supérieur du client (pas sur les vêtements) avec le marqueur artériel du brassard aligné avec l’artère brachiale.
conseils techniques
La Pression Artérielle de la cuisse est indiquée lorsque la pression artérielle ne peut pas être prise sur le bras, par exemple lorsque les clients ont une amputation bilatérale ou des brûlures., La pression artérielle de la cuisse est également pratiquée sur les enfants et les adolescents présentant une pression artérielle anormalement élevée dans le bras et pour comparer les différences entre les membres supérieurs et inférieurs. Dans de tels cas, la coarctation de l’aorte (congénitale rétrécissement de l’aorte) est possible. La pression artérielle systolique de la cuisse est 10-40 mm Hg plus élevée que la pression artérielle systolique du bras, tandis que la pression artérielle diastolique de la cuisse est approximativement la même que celle du bras. Pour obtenir la pression artérielle de la cuisse, le client doit être en position couchée. Placez le brassard autour du tiers inférieur de la cuisse du client., La ligne de l’artère du brassard est alignée avec l’artère poplitée. L’artère poplitée peut être située dans la fosse poplitée. Palper le tendon médial et déplacer les coussinets de vos trois doigts latéralement au tendon. Appuyez vos doigts dans le fémur ou l’os du tibia. Continuez avec le même processus que mentionné ci-dessus en termes de prise de tension artérielle.
méthodes de pression artérielle
La mesure manuelle de la pression artérielle est effectuée à l’aide d’un tensiomètre avec un tensiomètre et un stéthoscope. Voir La Figure 5.2. Cette technique est détaillée à la page suivante.,
Figure 5.2: tensiomètre avec tensiomètre et stéthoscope
Les Tensiomètres automatiques sont un moyen numérique de mesurer la pression artérielle. Voir La Figure 5.3. Après avoir positionné le client et le brassard de pression artérielle sur le bras, appuyez sur le bouton de démarrage du moniteur. Le brassard est automatiquement gonflé puis se dégonfle à raison de 2 mm Hg par seconde. Le moniteur a un affichage numérique qui montre la lecture de la pression artérielle une fois terminé. Les manchettes automatiques peuvent être programmées pour prendre une série de lectures de pression artérielle d’affilée., Si le fournisseur de soins de santé est préoccupé par une première lecture de l’hypertension artérielle sur un client, la précision de la pression artérielle est vérifiée avec les actions suivantes:
- faire asseoir le client dans une pièce par lui-même
- calmer la pièce
- tamiser les lumières
- permettre au client de s’asseoir tranquillement, sans parler
- puis prendre trois mesures, à quelques minutes d’intervalle, avec le brassard automatique. La pression artérielle affichée est une moyenne des trois lectures.
la Figure 5.,3: manchettes automatiques de pression artérielle
Les Clients peuvent surveiller leur propre pression artérielle à la maison avec un dispositif de surveillance automatique de la pression artérielle numérique. Les Clients sont invités à utiliser un appareil qui répond aux normes de L’Association for the Advancement of Medical Instrumentation, aux exigences du protocole de la British Hypertension Society ou au Protocole International de Validation des appareils automatisés de mesure de la pression artérielle. Le brassard est appliqué autour du bras ou du poignet du client., Semblable au brassard automatique mentionné ci-dessus, le client appuie sur le bouton de démarrage et le brassard se gonfle et se dégonfle en fonction des niveaux programmés affichant une lecture numérique. Les Clients sont encouragés à documenter leur tension artérielle ou à utiliser un appareil avec des capacités d’enregistrement de données pour augmenter la fiabilité de leur surveillance de la pression artérielle à domicile. Ces données peuvent être partagées avec le fournisseur de soins primaires du client.,
les cathéters artériels sont un moyen invasif de mesurer la pression artérielle et ne sont utilisés que dans les situations de soins intensifs où une surveillance continue de la pression artérielle et des prélèvements de gaz dans le sang artériel sont nécessaires. Cela implique l’insertion d’un cathéter (similaire à un intraveineux) dans l’artère. Le cathéter est connecté à un transducteur de pression et à un moniteur qui fournissent une lecture numérique de la pression artérielle.
des applications de téléphonie cellulaire ont été développées pour mesurer la pression artérielle, mais la précision de cette technologie est encore à l’étude.,
Points à considérer
évitez d’utiliser un brassard de pression artérielle automatique si la pression systolique est inférieure à 90 mm Hg chez un ADULTE, si le pouls est rapide ou si le rythme est irrégulier et / ou si le client éprouve des frissons ou des tremblements. Il est préférable d’effectuer également une mesure manuelle de la pression artérielle pour valider la précision de la mesure automatique de la pression artérielle.