les métastases hépatiques sont des tumeurs qui se sont propagées au foie à partir d’autres zones du corps. Les cellules cancéreuses ont souvent des tendances agressives et envahissent d’autres zones du corps. Ils le font généralement en flottant dans le flux sanguin, puis en se reproduisant dans un nouvel endroit. Le foie, en particulier, fournit un sol fertile pour la propagation métastatique en raison de son apport sanguin riche et de la présence de facteurs humoraux (autres fluides corporels) qui favorisent la croissance cellulaire., En termes de flux sanguin par minute, l’apport sanguin du foie est le deuxième derrière le poumon.
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Axiale TDM de l’abdomen montrant de multiples métastases hépatiques. Image reproduite avec L’aimable autorisation de James Heilman, MD / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
le risque de propagation du cancer au foie dépend du site du cancer initial.
par exemple, les cancers du tractus gastro-intestinal se propagent souvent au foie parce que leur sang s’écoule directement à travers le foie., Le mélanome se propage généralement par les vaisseaux sanguins du corps jusqu’au foie. Des métastases hépatiques sont parfois présentes lorsque le cancer initial (primaire) est diagnostiqué, ou il peut survenir des mois ou des années après l’ablation de la tumeur primaire.
Après les ganglions lymphatiques, le foie est le site le plus fréquent de propagation métastatique. La plupart des métastases hépatiques proviennent du côlon, du rectum, du pancréas, de l’estomac, de l’œsophage, du sein, du poumon, du mélanome et de certains sites moins courants.,
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principaux sites de métastases pour certains types de cancer courants, montrant le foie comme cible pour de nombreux types. Les cancers primaires sont désignés par « …cancer « et leurs principaux sites de métastases sont désignés par »…métastase. Image reproduite avec L’aimable autorisation de Mikael Häggström / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
la majorité des métastases hépatiques se présentent sous forme de tumeurs multiples. Seulement 10% de tous les cas présentent une lésion métastatique Solitaire., De plus, chez plus des trois quarts (3/4) des patients atteints de métastases hépatiques, il existe une atteinte des deux lobes du foie.
Plusieurs facteurs influencent l’incidence et le profil des métastases hépatiques. Ceux-ci comprennent l’âge et le sexe du patient, le site primaire, le type histologique et la durée de la tumeur. Dans quelques types de tumeur, tels que le carcinome du côlon, le carcinoïde et le carcinome hépatocellulaire (CHC), les métastases sont confinées au foie. La plupart des tumeurs qui métastasent au foie, telles que les cancers du sein et du poumon, se propagent à d’autres sites en même temps.,
métastases colorectales du foie
le cancer Colorectal métastase fréquemment au foie. Les Patients présentant des métastases hépatiques opérables reçoivent souvent une chimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale pour éliminer toute maladie visible, puis d’une chimiothérapie supplémentaire pour éliminer la maladie microscopique non visible. Les Patients atteints d’un cancer colorectal avancé dont les métastases hépatiques ne sont pas modifiables à la chirurgie peuvent toujours bénéficier de L’Ablation par radiofréquence (AR) et de L’Ablation par micro-ondes (AMM) et d’autres options thérapeutiques.,
pronostic
la qualité des patients dépend de l’emplacement du cancer initial et de sa propagation au foie. Dans un petit nombre de cas, la chirurgie pour enlever les tumeurs du foie peut conduire à une guérison. Cela n’est généralement possible que chez les patients atteints de certains types de tumeurs (par exemple, le cancer colorectal), et quand il y a un nombre limité de tumeurs dans le foie.
Dans la plupart des cas, un cancer qui s’est propagé au foie n’est pas curable. Cependant, les traitements discutés ci-dessus peuvent aider à réduire les tumeurs, améliorer l’espérance de vie et soulager les symptômes.,
lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- anorexie
- fièvres
- jaunisse
- nausée
- douleur, généralement dans la partie supérieure droite de l’abdomen
- sueurs
- perte de poids
les Tests pour diagnostiquer les métastases hépatiques comprennent:
- test sanguin à la bilirubine
- tomodensitométrie ou IRM
- tests de la fonction hépatique
- TEP
- échographie du foie
- traitement
traitement
dans le passé, les métastases hépatiques étaient généralement considérées comme inopérables et traitées uniquement avec des mesures palliatives., Plus récemment, cependant, il y a eu un changement de paradigme dans le traitement des métastases hépatiques. Une résection chirurgicale agressive suivie d’une chimiothérapie est maintenant utilisée dans un groupe restreint de patients . Même pour les tumeurs inopérables, les modalités de traitement telles que L’Ablation par radiofréquence (RFA) et L’Ablation par micro-ondes (MWA) sont très prometteuses pour améliorer la survie.
le traitement dépend du type de site de cancer primaire, de l’étendue de la propagation au foie (par exemple. une tumeur contre de nombreuses tumeurs), si le cancer s’est propagé à d’autres organes que le foie, et l’état général du patient., Lorsque la propagation est limitée au foie, une chimiothérapie systémique peut encore être utilisée. Cependant, d’autres méthodes de traitement peuvent être efficaces. Lorsque la tumeur ne se trouve que dans quelques zones du foie, le cancer peut être enlevé par chirurgie.
lorsque le cancer s’est propagé au foie et à d’autres organes, la chimiothérapie globale (systémique) est généralement le traitement de choix. Des ondes radiofréquences ou l’injection de substances toxiques peuvent également être utilisées., Lorsque de plus grandes zones du foie sont impliquées, le traitement peut impliquer une chimiothérapie directement dans le foie, ou une procédure pour bloquer le flux sanguin vers certaines parties du foie (embolisation) pour « affamer » les cellules tumorales.
Complications possibles
Les Complications sont généralement le résultat de tumeurs se propageant à une grande partie du foie. Ils peuvent inclure:
- Blocage de l’écoulement de la bile
- Diminution de l’appétit
- la Fièvre
- une insuffisance Hépatique (généralement dans les derniers stades de la maladie)
- Douleur
- la perte de Poids