Les Rousses ont-elles besoin de plus d’anesthésie? Expérience anecdotiqueparmi les dermatologues soutient la notion que les rousses présentent une diminution de la tolérance à la douleur et nécessitent plus de lidocaïne sous-cutanée pendant les procédures de routine. Le sujet des cheveux roux et de la tolérance à la douleur a été largement exploré en anesthésie, chirurgie générale et endodonticliterature, mais en grande partie a été négligé dans dermatologyliterature., Ici, nous examinons les résultats de la recherche scientifique de base ainsi que des études cliniques sur l’expression du récepteur de la mélanocortine 1(MC1R) et la réactivité à la douleur dans des modèles murins;variabilité MC1R et couleur des cheveux humains; et différences dans les besoins anesthésiques nationaux, topiques et sous-cutanés ainsi que les seuils de douleur et
une recherche dans la littérature PubMed a été menée en utilisant les Termes »rousse”, « Cheveux roux”, « douleur”, « anesthésie”, « melanocortin-1receptor”, « MC1R”, « lidocaïne” dans diverses combinaisons., Tous les articles scientifiques pertinents ou autres documents connexes identifiés ont été sélectionnés pour examen.
revue de la littérature
Le MC1R est exprimé sur la membrane de surface des mélanocytes.Une fois stimulé par son hormone Alpha melanocytestimulating de ligand, MC1R active une voie mediatedsignaling cyclique d’ampère, qui a finalement comme conséquence transcriptionalactivation. L’un des résultats est que la production de mélanine passe de la production de phéomélanine jaune-rouge de base à celle du pigment d’eumélanine plus foncé., Le MC1R a un certain nombre de rôles biologiques; il est responsable de la pigmentation, de la réponse au rayonnement toUV, et il semble également exercer des effets anti-inflammatoires via l’atténuation des cytokines pro-inflammatoires. Le phénotype de cheveux Thered est caractérisé par la couleur de peau claire,les taches de rousseur, la sensibilité UV accrue, et la couleur rouge de cheveux—qui resultbecause un moins efficace MC1R favorise la production par défaut ofpehomelanin. Les Patients avec des taches de rousseur ont une chance de 85% d’avoir un allèle MC1R mutant., Les Mutations dans le MC1Rgene sont assez fréquentes dans les populations D’Europe du Nord, avec une prévalence globale du porteur de 50 pour cent dans le Royaume-Uni et de 25 pour cent dans l’ensemble dans les États-Unis. Trois allèles variants sont trouvés dans 93 pour cent des Rousses; et la majorité des Rousses ont soit homozygotes homozygotes ou des mutations hétérozygotes composées. Quelle que soit la variante, le résultat final est un MC1R dysfonctionnel avec une signalisation cAMP réduite en réponse à la stimulation alpha MSH.Le lien entre le gène MC1R et les cheveux roux est bien établi dans la littérature.,
Le MC1R joue également un rôle dans l’analgésie. Alpha MSH a des effets anti-opioides effets. Souvent, ces réponses sont sexuellement dimorphiques.Les souris femelles avec des gènes variant MC1R démontrent une augmentationsensibilité aux agonistes Kappa-et MU-opioïdes. Dans un article publié en 2003 dans Proceedings of the National Academy of Sciences, Mogil andcolleagues ont démontré que les femmes avec deux variants Mc1rallèles présentent une analgésie significativement plus grande à la kappa-opiatepentazocine que les femmes avec un allèle variant ou pas. Dans une étude de suivi, le Dr., L’équipe de Mogil a montré une plus grande sensibilité à la morphine-6-glucuronide, un puissant agoniste de la mu,chez les mutants MC1R humains des deux sexes.
dans la littérature chirurgicale, la méthode de Dixon up and down pour évaluer les besoins en desflurane (P50) afin d’atténuer la réponse motorisée à une stimulation électrique nocive chez les populations de femmes rousses par rapport aux populations de femmes à cheveux foncés a révélé que les besoins en desflurane chez les femmes à cheveux foncés étaient significativement plus élevés que chez les femmes aux cheveux foncés (P= 0,0004). En moyenne, Les Rousses ont besoin de 19 pour cent de plus de desfluranethan ceux avec les cheveux foncés., La lidocaïne sous-cutanée s’est également avérée significativement moins efficace chez les rousses (par exemple, une étude a révélé que le seuil de tolérance à la douleur à une stimulation de 2 000 Hz était de 11,0 par rapport à > 20,0 (14,5 à > 20) mA chez les autres;P = 0,005). Les rousses sont plus sensibles à la douleur thermique.
la littérature dentaire et endodontique montre que les femmes avec deux variantes de MC1R ont beaucoup plus d’anxiété dentaire, pas de différence dans le taux de réussite du bloc nerveux alvéolaire inférieur et une douleur significativement plus importante lors de l’insertion de l’aiguille., Chez les deux sexes, les patientsavec deux variantes MC1R ont plus d’anxiété dentaire, plus de peur de la douleur dentaire et sont deux fois plus susceptibles d’éviter les soins dentaires.
L’examen de la littérature chirurgicale n’a révélé aucune association entre les cheveux roux et l’hémorragie post-amygdalectomie retardée; les femmes à cheveux roux signalent un peu plus d’ecchymoses post-opératoires mais ont des tests de coagulation normaux; il n’y a pas de données reliant les cheveux roux et la formation d’hernie; et les cheveux roux sont liés au syndrome de la cornée cassante(tous deux sur le chromosome 16q24).,
CONCLUSION
de nombreuses études dans diverses disciplines ont démontré qu’il existe des différences significatives entre les rousses et la population générale en ce qui concerne la douleur et l’analgésie.Lors de l’exécution de procédures sur des patients roux, les praticiens devraient anticiper une diminution de la réponse aux anesthésiques locaux et locaux et devraient être préparés à une sensibilité accrue à la douleur thermique pendant les procédures telles que la cryochirurgie,la cryolipolyse, l’électrochirurgie, la radiofréquence, les technologies micro-ondes et le resurfaçage ablatif., Enfin, l’efficacité accrue des opioïdes chez les rousses peut être bénéfique pour la gestion de la douleur.D’autres études aideront à définir la meilleure approche à cespatients.
Le Dr Shaughnessy est membre de la Division de dermatologie du Collège médical de Géorgie, Augusta, GA. Shehas aucune information financière et aucun conflit d’intérêts
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