la toux chronique, l’obstruction des voies respiratoires et les infections qui vont et viennent et causent des dommages aux bronches et aux bronchioles sont caractéristiques de la bronchectasie, laissant les personnes atteintes de cette maladie sensibles à des infections graves,
parmi les pathogènes bactériens les plus courants isolés dans la bronchectasie, on trouve Haemophilus influenzae, une bactérie qui peut causer des problèmes allant des infections de l’oreille et de la bronchite à la pneumonie, et Pseudomonas aeruginosa, qui peut causer diverses infections respiratoires, y compris la pneumonie, et des infections systémiques graves. Environ un tiers des patients atteints de bronchectasie sont connus pour avoir des infections chroniques à P. aeruginosa.
P. aeruginosa est une bactérie à gram négatif, ce qui signifie qu’elle est résistante à de nombreux médicaments et de plus en plus résistante aux antibiotiques disponibles., Trouvé dans les endroits humides, tels que le sol et l’eau, c’est un agent pathogène opportuniste, tirant parti des défenses immunitaires affaiblies et, chez les personnes bronchectasie ou fibrose kystique, accumulation excessive de mucus et mauvaise fonction pulmonaire. La bactérie a tendance à persister dans les voies respiratoires bronchiectatiques, en raison de sa capacité à produire des facteurs de virulence et à moduler les défenses immunitaires par la signalisation du quorum et la production de biofilm.
personnes atteintes de bronchectasie et de P., aeruginosa infection sont connus pour avoir une qualité de vie inférieure à ceux avec d’autres infections bactériennes, et sont à risque d’un déclin accéléré de la fonction pulmonaire et des exacerbations ou des éruptions plus fréquentes. Le traitement, en raison de la résistance croissante de l’agent pathogène aux antibiotiques, peut être difficile.
traitement des infections pulmonaires à Pseudomonas aeruginosa
la surutilisation d’antibiotiques est l’une des principales raisons de la résistance à Pseudomonas aeruginosa, et la British Thoracic Society a publié des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour le traitement des infections à P. aeruginosa chez les personnes atteintes de bronchectasie Non muco., Selon ces lignes directrices, la ciprofloxacine orale est un traitement préféré pour une première infection, et un traitement intraveineux doit être envisagé pour les personnes qui répondent. Les souches résistantes de cette bactérie nécessitent probablement un traitement antibiotique combiné, y compris la ciprofloxacine, et des combinaisons sont recommandées pour les patients atteints de bronchectasie qui « auront besoin de nombreux traitements antibiotiques ultérieurs pour réduire le développement de la résistance aux médicaments.”
la colistine nébulisée est également un traitement potentiel pour cette infection.,
L’American Thoracic Society recommande également un traitement antibiotique combiné comprenant les aminoglycosides, la ticarcilline, la ceftazidime, la céfépime, l’aztréonam, la ciprofloxacine et la lévofloxacine, avec une sélection basée sur des considérations telles que la gravité de l’infection, les facteurs de risque sous-jacents et d’autres maladies (comorbides) chez un patient. Les retards dans le traitement des infections à P. aeruginosa sont liés à des résultats graves, y compris un risque plus élevé de décès, même chez les patients stables.
Une étude rétrospective a examiné la résistance aux antibiotiques chez 168 personnes atteintes de pneumonie causée par P., aeruginosa, et a trouvé les bactéries les moins résistantes au traitement par la colistine, bien que cette bactérie soit hautement adaptative.
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