Si l’arthrose (OA) dans votre genou ou votre hanche provoque une douleur incessante et que les médicaments anti-inflammatoires ne la coupent pas, il peut sembler logique de demander à votre médecin de recevoir une injection de cortisone (stéroïde)., Mettre ce type de médicament directement dans l’articulation douloureuse peut aider à soulager la douleur aiguë et l’inflammation sans provoquer le genre d’effets secondaires associés aux stéroïdes oraux (comme la prednisone) — ou du moins c’est la sagesse dominante. Mais une nouvelle étude remet en question cette pratique courante.
Les médecins savent depuis longtemps qu’il y a des inconvénients à l’injection répétée de cortisone dans la même articulation, c’est pourquoi ils ont tendance à limiter le nombre de tirs que vous pouvez obtenir dans un délai donné., Mais de nombreux patients et médecins ont travaillé en supposant qu’essayer une injection ou deux ne peut pas faire de mal. Cela peut ne pas être correct, selon les résultats de nouvelles recherches publiées dans la revue Radiology.
L’étude s’est concentrée sur 459 procédures d’injections effectuées dans une clinique de L’Université de Boston en 2018. Les auteurs ont déterminé que 8% des patients (36 patients) ont présenté un événement articulaire indésirable confirmé par un test d’imagerie.
l’événement articulaire indésirable le plus fréquent, qui s’est produit chez 26 patients, a été une progression accélérée de l’arthrose., L’espace entre les articulations avait diminué plus rapidement que prévu, grâce à l’usure du cartilage plus rapidement.
un groupe beaucoup plus restreint de patients a connu d’autres types d’événements indésirables après l’injection de stéroïdes: une fracture de stress, une ostéonécrose (détérioration / collapsus osseux) ou une destruction osseuse rapide incluant une perte osseuse.
” des rapports récents et des séries de cas ont suggéré que certaines conditions préexistantes (âge plus avancé, race blanche) peuvent augmenter le risque d’un résultat articulaire négatif après l’injection », ont écrit les auteurs de l’étude., Ils ont également suggéré que les patients envisageant une injection articulaire pourraient bénéficier d’une première radiographie pour confirmer qu’ils ne développent pas déjà une fracture de stress ou une ostéonécrose.
Dans un éditorial d’accompagnement, Richard Kijowski, MD, professeur à L’école de Médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin, a noté que les médecins doivent peser le risque et les avantages pour chaque patient — mais que cela peut être difficile à faire car il existe très peu de preuves scientifiques solides prouvant que ces injections aident. Un examen Cochrane a classé les preuves disponibles comme » faibles., »
Les auteurs de L’étude de radiologie ont également souligné qu’une étude plus approfondie des avantages et des dangers des injections de stéroïdes est justifiée. « Étant donné que les injections sont de plus en plus effectuées pour traiter la douleur chez les patients atteints d’arthrose de la hanche ou du genou, nous suggérons que la communauté radiologique s’engage activement dans des recherches de haute qualité sur ce sujet afin de mieux comprendre les conditions potentielles à risque avant l’intervention et de mieux comprendre les événements,
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