les connexions entre le cerveau et les pulsions de frénésie et de Purge
par Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
« je l’ai encore fait. Et encore! Je n’arrive pas à contrôler mon bingeing, peu importe à quel point j’essaie. Quel est le problème avec moi? »Écouter un client qui veut se remettre de la boulimie ou de la frénésie alimentaire vous dire la même chose partagée lors de la dernière séance peut vous décourager tous les deux. Le désir de récupérer est fort mais le corps et le cerveau semblent résister., Et chaque comportement répété augmente les sentiments de honte et de désespoir que les choses peuvent ou vont changer. Les signaux de faim et de plénitude, la jauge de carburant intégrée au corps, ne semblent plus communiquer correctement ou efficacement. La Science nous a dit qu’un trouble de l’alimentation peut déformer et confondre la capacité du cerveau et de l’estomac à traduire les messages de faim et de plénitude., La Science nous dit également qu’à mesure que le cerveau et l’estomac guérissent, le corps peut réapprendre à entendre et à faire confiance à ces messages, non seulement par la réadaptation nutritionnelle elle-même, mais aussi en créant de nouvelles voies de comportement qui réduisent les pulsions au fil du temps.
la recherche actuelle nous enseigne de nouvelles couches de compréhension sur l’interconnexion du cerveau, de l’intestin et des pulsions enchevêtrées dans les deux. Le cerveau a moins de capacité à créer de nouvelles voies pour gérer les pulsions familières lorsqu’il est inondé sous une vague d’émotions déclenchées par la honte et le désespoir., Considérez une catastrophe naturelle comme les inondations et l’impact que les portes d’inondation peuvent avoir sur la protection des terres et de la communauté. Ces barrières anti-inondation, construites au fil du temps pour contrer les inondations répétées, freinent la ruée vers l’eau et ouvrent la possibilité à la communauté d’emprunter différentes voies de sécurité. De même, lorsque le cerveau est inondé sous une vague d’émotions, il est très difficile d’interrompre, de ralentir ou même de voir un autre moyen de sortir du cycle de frénésie/purge familier., Cependant, si ce même cycle est ralenti par une « porte d’inondation » et que le cerveau peut alors s’engager émotionnellement d’une nouvelle manière dans un espace sûr, une nouvelle voie commence à se développer et à créer de nouveaux modèles qui renforcent la récupération et rétablissent progressivement la confiance dans les signaux de la jauge de carburant. Si la honte et le jugement qui entourent ces cycles de pulsions peuvent également être simultanément perturbés, le corps peut apprendre à embrasser les pulsions physiques et émotionnelles comme des occasions tout aussi puissantes d’écrire un autre chapitre de guérison dans le parcours de récupération.,
un point de départ pour créer de nouvelles voies cérébrales pour répondre au cycle binge/purge, ou binge / restrict, est de comprendre les changements physiologiques créés par le cycle binge et son influence sur le cycle émotionnel inévitable qui suit. La honte est le déclencheur le plus omniprésent qui croise toutes les réponses physiologiques et émotionnelles au cycle de frénésie. Par conséquent, l’objectif le plus important est de commencer à voir les signaux de faim et de plénitude, ou leur absence, à travers un filtre pour réduire la honte., Observer la faim et la plénitude à travers une lentille d’auto-compassion et un cadre d’espoir neutralise la honte. Comment est-ce possible? La première étape consiste à donner un sens à la science qui se produit dans le corps. Comprendre les réponses physiologiques qui peuvent se produire avant, pendant et après une frénésie aide à réduire le « facteur surprise”, à entamer une conversation neutre et renouvelée avec le corps et à ouvrir la porte à la curiosité au lieu du jugement.
Un tableau d’hormones et de neurotransmetteurs transporter des messages entre le cerveau et l’intestin., La portée de cette conversation est centrée sur les réponses physiologiques à la dopamine et à l’insuline, en particulier dans le contexte des réponses apprises qui peuvent être « recâblées” par le cerveau. La Dopamine, une hormone libérée en réponse au plaisir reçu d’activités comme manger, est associée à la récompense, et les preuves soutiennent que le cerveau commence à automatiser sa réponse à un comportement s’il est répété, ou « récompensé”, souvent. Si le cerveau peut prédire une récompense, il peut répondre au déclenchement de la dopamine en présence ou simplement en voyant les aliments de frénésie., Les preuves suggèrent également que les circuits de récompense du cerveau sont plus actifs lorsque des aliments sucrés sont consommés chez des sujets affamés par rapport aux sujets satisfaits et non affamés., Le message clé à adopter dans les premiers stades de briser l’emprise du cycle de frénésie sur le cerveau est double: 1) la prise de conscience que cette réponse « automatisée” aux aliments de frénésie comme physiologiquement « appris” et peut être « non appris” au fil du temps réduit la honte déclenchée par les hypothèses que la volonté a échoué, et 2) les périodes de restriction comme « punition” pour une frénésie peuvent abaisser les niveaux de sucre dans le sang et par la suite augmenter le désir pour les aliments de frénésie à base de sucre dans un État affamé.,
en plus de la dopamine, la régulation de l’insuline est progressivement déséquilibrée au fil du temps avec des cycles répétitifs de frénésie/purge ou de frénésie/restriction. Les papilles gustatives initient le processus de digestion et d’absorption et sont les premières à signaler au cerveau que le glucose est en route. Le cerveau à son tour dit au pancréas de se préparer à la charge de glucose en libérant de l’insuline, qui sert de clé aux portes des cellules pour permettre au glucose d’entrer et d’être utilisé pour l’énergie., Si la frénésie transporte une grande quantité d’aliments à base de sucre, le corps s’adapte en produisant de grandes quantités d’insuline juste après avoir mangé, ce qui peut potentiellement augmenter l’appétit pour plus. Si la frénésie est ensuite purgée avant que tous les aliments consommés puissent être digérés et absorbés, le corps réagit par une hypoglycémie produite par l’insuline en raison de la présence d’une trop grande quantité d’insuline par rapport au glucose réellement absorbé., Le message clé à adopter à ce stade précoce de la rupture de l’emprise du cycle de frénésie sur le cerveau est également double: 1) la prise de conscience de cette réponse apprise et le déséquilibre ultérieur de la régulation de l’insuline/glycémie peuvent et s’ajusteront au fil du temps, et 2) la faim et les fringales peuvent être intenses Connaître ces réponses physiologiques inévitables et apprises à l « avance supprime le” facteur surprise « lors de leur expérience et aide à réduire les déclencheurs de honte déclenchés par des sentiments de trahison corporelle et de « volonté ratée ».,” Tout comme ces schémas ont été appris par le cerveau, de nouvelles voies peuvent également être apprises. Comprendre ces influences hormonales est l’une des portes d’inondation qui peut retenir le déluge émotionnel et laisser l’espace et le temps pour de nouvelles pensées et modèles à développer.
la prochaine étape consiste à découvrir et à pratiquer trois étapes pour se reconnecter à la faim et à la plénitude, en utilisant ces étapes comme des portes d’inondation retenant la force de l’inondation émotionnelle pour permettre un espace sûr pour de nouvelles voies à développer. La première étape est le calendrier des repas., La recherche soutient la capacité du corps à réinitialiser « l’horloge” pour le métabolisme alimentaire. Dans un rapport de recherche de 2017 dans Current Biology (Wehrens, SMT,et al.), « le moment des repas exerce une influence variable sur les rythmes physiologiques humains, avec des changements notables se produisant dans les aspects de l’homéostasie du glucose. »Cependant, cette même étude note que seul » le glucose plasmatique, mais pas l’insuline ou les triglycérides, les rythmes sont retardés par les repas tardifs.” La traduction? Un retard de 5 heures entre les repas a modifié le rythme de l’homéostasie du glucose, ou équilibre, mais ne semble pas influencer l’équilibre de l’insuline de la même manière., Cette découverte semble refléter le phénomène d’hypoglycémie produite par l’insuline et renforce encore le rôle du moment des repas et des collations en tant que « porte d’inondation” pour de nouvelles voies cérébrales. Cette porte d’inondation est définie par un repas de petit-déjeuner dans quelques heures de lever et à partir de ce moment, consommer de la nourriture toutes les 3 à 4 heures. Dans les premiers stades, les signaux de faim et de plénitude restent déformés et ne coïncideront probablement pas avec le moment des repas et des collations., Cependant, rester cohérent avec cette porte d’inondation de synchronisation de repas permet au corps, au cerveau et à l’intestin de guérir et de nouvelles voies d’être créées. Semblable à la synchronisation des repas et des collations avec un nouveau fuseau horaire lors d’un vol vers un autre pays, même si les signaux de faim ne correspondent pas, le corps peut réajuster sa faim et sa plénitude à ces nouveaux modèles au fil du temps.
la deuxième étape est le carburant, ou la nourriture, l’équilibre., Dire » carburant « à la place de” nourriture » est un choix conscient qui sert également de porte d’entrée pour retenir les significations émotionnelles attachées à la nourriture créée par des pensées et des croyances alimentaires désordonnées. Le carburant implique une description plus neutre et un but actif qui peut aider à diffuser l’anxiété et la peur qui peuvent être déclenchées par le mot « nourriture”. Même si pour un moment, réduire les émotions négatives en changeant la langue utilisée peut être un outil puissant qui renforce la nouvelle voie cérébrale. Chaque fois que le « carburant » est utilisé, la porte d’inondation tient un peu plus longtemps et l’espace sûr peut être exploré un peu plus profondément., Les choix de carburant faits pour chaque repas et collation sont particulièrement variés pour chaque personne et offrent des occasions d’expérimenter comment différentes combinaisons de choix de carburant se sentent physiquement et émotionnellement. La recherche soutient à la fois la variété et l’utilisation d’aliments riches en énergie comme les protéines associées à une réduction des comportements liés aux troubles de l’alimentation et à la récidive. Il a été démontré que les repas adéquats en protéines diminuent le désir de frénésie et produisent des effets thermiques plus longs. La traduction ici?, La protéine produit plus de chaleur lorsqu’elle est digérée, ce qui peut entraîner une satiété plus longue et par la suite diminuer le désir de frénésie en soutenant des niveaux de sucre dans le sang plus stables. Cette étape nécessite l’autorisation de choisir et de consommer une grande variété de carburants dans une variété de combinaisons. L’autorisation embrasse la curiosité, pas la perfection. Rester curieux de savoir comment les différents choix se sentent dans le corps, maintenir l’énergie et changer les humeurs élargit la définition de l’équilibre. Défini comme » amener à l’équilibre, se déplacer en rythme vers et depuis; égal en valeur”, comprend également « la stabilité mentale ou la stabilité émotionnelle., »Par conséquent, l’équilibre n’est pas seulement dans les choix de carburant tangibles, mais aussi les émotions intangibles et le jugement autour de manger lui-même. La porte d’inondation de fuel balance offre des possibilités illimitées de retenir l’inondation émotionnelle avec chaque combinaison différente et d’essayer les nouvelles voies qui commencent à se développer.
L’équilibre du carburant conduit naturellement à la troisième étape, la répétition. C’est la répétition du moment des repas et de l’équilibre du carburant, résultant d’une attitude de permission curieuse avant, pendant et après avoir mangé, qui renforce les portes d’inondation pour tenir un peu plus longtemps à chaque fois., Un corps constamment alimenté n’est pas aussi vulnérable aux déclencheurs physiologiques. Lorsque les envies physiques sont réduites, les déclencheurs émotionnels sont plus clairement reconnus. Ces envies émotionnelles ne doivent pas ouvrir les portes et libérer l’inondation émotionnelle, ni ne représentent l’échec à créer de nouvelles voies cérébrales. En fait, ces mêmes envies émotionnelles peuvent soutenir de nouvelles voies lorsqu’elles sont utilisées comme occasions de pratiquer la curiosité et d’embrasser l’auto-compassion pour ce qui est nécessaire à ce moment précis., Les envies émotionnelles sont aussi réelles que les envies physiques, et la guérison vient de pouvoir différencier les deux et apprendre des deux également, sans honte. Les deux peuvent être embrassés dans le rétablissement et révéler une opportunité d’équilibrer et de rétablir la confiance dans la nourriture et le corps.
utiliser un effort intentionnellement ciblé et déplacer l’attention vers quelque chose de significatif dans l’un ou l’autre scénario plonge l’esprit dans quelque chose d’autre que la frénésie ou l’envie elle-même., Alors que l’esprit répète cette attention déplacée et que le corps répète ce nouveau modèle de comportement, à la fois soutenu par les portes d’inondation de la conscience, le moment des repas, l’équilibre du carburant et la répétition, l’inondation émotionnelle habituelle est freinée. Au fil du temps, le cerveau est émotionnellement engagé de manière curative, car la mise au point et les modèles sont maintenus plus fréquemment et pendant de plus longues périodes. Cette nouvelle voie peut renforcer la récupération à mesure que l’envie de frénésie diminue et que la confiance dans la nourriture et le corps est progressivement rétablie.,
À propos de L’auteur:
Tammy Beasley exerce en tant que diététiste / nutritionniste agréée depuis plus de trente-deux ans, dont les 27 dernières sont spécialisées dans le domaine des troubles de l’alimentation. Son expérience comprend des programmes de traitement en milieu hospitalier et l’ouverture et la gestion de plusieurs programmes de nutrition ambulatoire pour les clients souffrant de troubles de l’alimentation en Alabama et en Floride; cependant, la plupart de son expérience a été en pratique privée jusqu’à ce qu’elle rejoigne Castlewood Treatment Centers en 2015., Elle a récemment été promue Vice-Présidente des services de Nutrition clinique, travaillant en étroite collaboration avec l’équipe de direction clinique pour s’assurer que le programme de nutrition combine à la fois la science fondée sur des données probantes et la pratique de pointe. Tammy a été la première diététiste à être certifiée par L’International Association of Eating Disorder Professionals (iaedp) en 1993 et a siégé au Comité de Certification pendant neuf ans, devenant directrice de 2013 à 2017., Au cours de son mandat, la Commission sur L’enregistrement diététique a approuvé la Certification CEDRD pour RDs dans le domaine des troubles de l’alimentation. En raison de son travail dans ce domaine, Tammy a reçu le prix Excellence in Practice in Eating Disorders award du Behavioral Health Nutrition practice group de l’Académie de Nutrition et de diététique en 2016. Tammy aime traduire la science fondée sur des données probantes en messages pratiques et perspicaces pour que les clients commencent à guérir leur relation avec la nourriture et le corps et pour que les cliniciens l’intègrent dans leurs propres pratiques.
la Maîtresse M, M. Larkin, Conseil nutritionnel dans le traitement des troubles de l’alimentation. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et coll. Le modèle D’épuisement des ressources de la maîtrise de soi pourrait-il aider le domaine à mieux comprendre les processus momentanés qui mènent à la frénésie alimentaire? Int J Eat Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Les Troubles de l’alimentation: la Thérapie Nutritionnelle dans le Processus de Récupération, Aspen Publishers, 1997.
Schag K, et coll. Impulsivité liée à la nourriture dans l’obésité et le trouble de l’hyperphagie alimentaire-un examen systématique. Obes Rév 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: Libérez-vous du comportement obsessionnel-compulsif. New York: Harper Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et coll. La synchronisation des repas régule le système circadien humain. Biologie Actuelle 2017;27: 1768-1775.