L’herpès zoster, une éruption cutanée douloureuse causée par la réactivation du virus varicelle-zona, est associé à deux facteurs de risque clés: l’âge (le risque augmente considérablement à mesure que les patients vieillissent) et un système immunitaire affaibli. Parmi les autres causes possibles de réactivation et de progression du zona, l’une des plus couramment suggérées est le stress psychologique. Bien qu’il soit largement considéré comme un déclencheur, il y a peu de recherches à l’appui de cela.,
pour évaluer si le stress psychologique est un facteur de risque pour le zona chez les patients adultes, les auteurs de la recherche présentée à IDWeek 2014 ont évalué les données sur les réclamations médicales de près de 40 000 patients adultes âgés de 25 ans et plus qui ont subi un stress psychologique aigu pour voir s’il y avait une augmentation des événements liés au zona pendant la « fenêtre de risque” de 3 mois après l’événement stressant par rapport à une « fenêtre de contrôle” de 3 mois avant l’événement stressant.,
pour l’étude, le stress psychologique aigu a été défini comme un « décès inattendu ou un événement de santé catastrophique survenant chez un conjoint en bonne santé auparavant. »Les chercheurs ont utilisé des méthodes de série de cas auto-contrôlées pour évaluer l’augmentation des événements de Zona. Pour contrôler les « changements dans la recherche de santé qui pourraient survenir chez les personnes stressées », les auteurs ont également utilisé la régression de Poisson pour évaluer les augmentations du zona » en proportion de tous les services de soins de santé ambulatoires pendant le risque par rapport à la fenêtre de contrôle., »
pour valider leur définition du stress pour cette étude, les auteurs ont également comparé le nombre de visites en santé mentale (basé sur les codes de la CIM-9) pendant la fenêtre de risque de 3 mois par rapport au nombre de visites pendant la fenêtre de contrôle, afin de déterminer si « la proportion de ces visites a augmenté pendant »
Les auteurs ont signalé que chez les patients âgés de 60 ans ou moins (N=21 405), Il y avait 24 événements d’herpès zoster pendant la fenêtre de contrôle, comparativement à 22 événements pendant la fenêtre de risque de 3 mois., Chez les patients âgés de plus de 60 ans (N=18 406), Il y a eu 54 événements pendant la fenêtre de contrôle, comparativement à 37 pendant la fenêtre de risque.
dans l’ensemble, l’incidence relative du zona dans cette population de patients n’a pas augmenté pendant la fenêtre de risque de 3 mois par rapport à la fenêtre témoin de 3 mois (0,76; IC à 95%, 0,54-1,06). Ces chiffres se sont vérifiés lorsque l’on examine les périodes à risque de 30, 60 et 120 jours. Il n’y a pas eu d’augmentation des événements liés au zona en proportion de tous les services de soins de santé utilisés par les patients de cette cohorte pendant la fenêtre de risque par rapport à la fenêtre de contrôle.,
pensant que le chagrin extrême de perdre un conjoint serait peut-être plus un déclencheur pour le zona, les auteurs ont examiné les chiffres pour le sous-ensemble de patients dont le conjoint était décédé mais n’ont trouvé aucune augmentation du risque.
Sans surprise, les auteurs ont signalé une augmentation du nombre de visites en santé mentale liées au stress pendant la fenêtre de risque par rapport à la fenêtre de contrôle: 750 contre 454 chez les patients de moins de 60 ans et 289 contre 141 chez les patients de 60 ans et plus., Le nombre de visites en santé mentale a également augmenté par rapport à tous les services de soins de santé utilisés au cours de la période d’étude.
Les Limites de cette étude identifiées par les auteurs comprennent l’utilisation de données administratives plutôt que de dossiers médicaux, et l’incapacité de valider les codes de diagnostic avec les dossiers médicaux.,
sur la base de ces résultats, les auteurs ont déclaré n’avoir trouvé aucune association entre le stress psychologique et l’épidémie de zona, et qu’une étude plus approfondie est nécessaire pour identifier des facteurs de risque supplémentaires pour le zona et des déclencheurs physiopathologiques moléculaires pour la réactivation du virus varicelle-zona.