Il y a huit ans, quand j’ai commencé à prendre des antidépresseurs, avoir un bébé était la chose la plus éloignée de mon esprit. J’étais 25, et désespérément malheureux pour des raisons que j’avais du mal à expliquer.
ce n’était pas la première fois que je me sentais de cette façon—j’avais connu des épisodes d’anxiété intense et de dépression depuis l’âge de 19 ans. Cela commencerait toujours par une pensée indésirable lancinante qui se transformerait en un monologue interne cyclique qui se transformerait en une tornade de négativité en moi. Je me réveillais en pleurant. Parfois, je ne pouvais pas travailler.,
j’ai eu de la difficulté à déterminer si j’étais anxieux par rapport aux événements réels de ma vie, ou si j’étais légitimement malade et que mon cerveau ne fonctionnait pas comme il se doit.
cette confusion provoqua l’agonie. Si je passais à l’hôpital, je souhaiterais avoir une maladie plus universellement reconnue comme une maladie physique, afin que je puisse être traitée et aller mieux ou mourir.
Au fil des ans, de nombreux médecins et psychologues m’ont suggéré d’essayer des antidépresseurs. J’ai résisté., Pour moi, la drogue était une solution de rechange, un pansement pour ceux qui étaient trop faibles pour reconnaître la source de leurs problèmes et les attaquer de front. Mais cette attitude vaillante et de jugement s’est progressivement estompée à mesure que mes tactiques ne parvenaient pas à vaincre mon angoisse mentale. Enfin, j’ai fait face à une possibilité indésirable: et si mon problème était biologique, enfoui profondément dans les dendrites et les synapses de mon cerveau? Et si s’attaquer à mes problèmes signifiait prendre les antidépresseurs que j’avais si facilement rejetés?
mon médecin de famille m’a assuré que les médicaments étaient sûrs et ne formaient pas d’habitude, et que pour beaucoup de gens, ils aidaient., Je suis parti avec une ordonnance pour Effexor, et ont pris le médicament depuis.
maintenant, j’ai 33 ans, et la vie semble très différente de celle où j’ai avalé la première des quelque 2 800 pilules de couleur pêche que j’ai ingérées depuis. Quelque chose de nouveau tourbillonne dans mon esprit: l’idée d’un enfant.
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C’est donc avec une horreur particulière que, lors d’un après-midi de méandres internet sans but, je suis tombé sur le monde des « bébés Effexor., »Taper ce terme de recherche révèle lien après lien vers des reportages, des blogs et des discussions de forum détaillant une gamme de résultats négatifs dans les grossesses des femmes sur Effexor. De nombreuses études révèlent une augmentation du risque d’une gamme de malformations congénitales, dont certaines potentiellement mortelles. J’étais terrifié – et choqué que personne ne m’avait averti de ces résultats quand j’ai commencé le médicament.
aux États-Unis, les poursuites contre ces nourrissons sont assez courantes pour qu’il y ait des avocats qui consacrent leurs pratiques à juger les poursuites D’Effexor., En 2011, la drogue a fait les manchettes au Canada lorsque deux bébés De La Colombie-Britannique sont morts mystérieusement peu de temps après la naissance, tous deux nés de mères qui prenaient de fortes doses de la drogue.
Et ce n’est pas seulement l’Effexor. En fait, mon médicament, mieux connu sous le nom de Venlafaxine, appartient à une classe de médicaments appelés SNRIs, qui ne représentent qu’une petite proportion des antidépresseurs prescrits aux femmes chaque année. La grande majorité sont prescrits ISRS, que vous pouvez reconnaître par leurs noms de marque: Paxil, Prozac, Zoloft, Lexapro et Celexa.,
en ce qui concerne ces médicaments et la grossesse, les données sont abondantes et contradictoires. Il semble que pour chaque étude trouvant des ISRS mettra en danger l’enfant à naître, il y a une autre conclusion qu’ils n’auront aucun effet négatif du tout.
L’examen le plus complet de la recherche actuelle dans le domaine à ce jour a été publié dans la revue Frontiers in Cell Neuroscience en mai 2013. Après avoir examiné 181 études sur L’utilisation des ISRS pendant la grossesse, les scientifiques ont constaté une légère augmentation du risque de malformations congénitales telles que les malformations cardiaques et les problèmes de neurodéveloppement infantile., Pourtant, son résumé final extrêmement ambigu indiquait seulement que plus de recherche est nécessaire avant de pouvoir dire quoi que ce soit de définitif sur les risques et les avantages de l’exposition aux ISRS pour les bébés à naître.
ce problème est obscurci par les nombreuses preuves qui suggèrent que la dépression non traitée pourrait avoir un impact aussi grave sur l’enfant d’une femme enceinte que les antidépresseurs.
pour moi, une femme prenant l’un de ces médicaments et déjà sujette à la détresse mentale, les données ont présenté une énigme angoissante., Comment pourrais-je savoir ce qui serait pire pour mon enfant à naître: une mère sous antidépresseurs, ou une mère potentiellement anxieuse et déprimée?
plus préoccupant encore est la façon dont cette situation est sur le point de devenir commune. Aujourd’hui, les ISRS constituent la classe de médicaments la plus prescrite aux femmes enceintes pour les maladies chroniques. Selon l & apos; American Pregnancy Association, quelque 13% des femmes enceintes américaines en prennent.
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L’une des raisons pour lesquelles nous n’en savons pas plus sur les effets de L’utilisation des ISRS pendant la grossesse est que, pour des raisons éthiques, nous n’autorisons pas les femmes enceintes dans les essais cliniques., Cela signifie que les femmes utilisant des ISRS pendant la grossesse doivent le faire hors étiquette. Couvrant leurs responsabilités, la plupart des compagnies pharmaceutiques conseillent aux futures mamans d’examiner attentivement les » risques et avantages” du traitement pendant la grossesse.
« on m’a dit que les avantages l’emportaient largement sur les risques”, M’a dit Nicole Rawkins au téléphone depuis son domicile de Kamloops, en Colombie-Britannique. La mère de deux enfants a expliqué que son médecin et son pharmacien lui avaient dit qu’il était prudent de prendre 450 mg D’Effexor—deux fois la limite générale recommandée par les fabricants du médicament—pendant sa deuxième grossesse, ce qu’elle a fait.,
son fils Grayson est né le 24 janvier 2011 et a dû passer cinq jours à l’hôpital avant de pouvoir être ramené à la maison parce qu’il souffrait de problèmes respiratoires. Grayson pesait moins que son premier enfant et dormait beaucoup, mais Rawkins pensait juste qu’il était un bon bébé. Puis une nuit, alors qu’il avait deux mois, Grayson s’est endormi et ne s’est jamais réveillé. Le rapport officiel du coroner indique que la cause du décès n’est que le Syndrome de mort subite du nourrisson, mais un rapport d’autopsie note que L’Effexor que Rawkins prenait était un facteur de risque dans le décès.,
« rien n’est plus dévastateur que de perdre un bébé, et neuf mois de dépression, c’est mieux que ça”, dit Rawkins. Lorsqu’elle est tombée enceinte à nouveau en 2012, elle est allée à l’encontre de l’avis de son médecin et a complètement cessé de prendre ses médicaments.
« je me sentais à cent pour cent mieux que lorsque j’étais enceinte de Grayson”, dit Rawkins. Sa fille est née en bonne santé. « Les femmes doivent comprendre que même si c’est petit, ce risque est là. »
j’ai commencé à passer au crible les preuves scientifiques existantes dans l’espoir de mieux comprendre ces « risques et avantages., »Les chercheurs ont exploré si les médicaments augmentent le risque d’un large éventail de résultats négatifs, y compris une fausse couche, une malformation cardiaque, une prééclampsie, une naissance prématurée, une diminution du poids à la naissance et des malformations congénitales majeures.
certaines études montrent un risque très modérément élevé; d’autres ne montrent aucune élévation du tout.
certains de ces résultats peuvent être mortels. J’ai appris que les malformations cardiaques sont une grave préoccupation, bien que les études dans ce domaine encore conflit., Au moins un médicament, Paxil, porte maintenant un avertissement indiquant une utilisation pendant la grossesse peut augmenter le risque de certaines malformations congénitales, en particulier les malformations cardiaques. L’avertissement est basé sur des études qui ont révélé que les femmes qui ont pris Paxil au cours des trois premiers mois de la grossesse avaient un risque de 1,5 à 2 pour cent d’avoir un enfant avec une malformation cardiaque par rapport à 1 pour cent dans la population générale—une élévation, mais une petite.,
Une autre issue potentiellement mortelle est l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (NPSP), une affection qui survient lorsque le système cardiaque d’un nouveau-né ne parvient pas à effectuer une transition normale après la naissance. De nombreuses études ont montré que L’utilisation D’ISRS à la fin de la grossesse augmente le risque de PPHN, certains jusqu’à cinq fois. En 2006, la FDA a publié un avis de santé publique basé sur une étude qui a révélé six fois le risque de PPHN, mais cinq ans plus tard a publié une sorte de rétraction après que des études ultérieures n’aient pas trouvé de risque élevé.,
même face à de telles conclusions boueuses, pour moi le choix semblait initialement évident: arrêter de prendre les médicaments et durcir pour le bien de l’enfant. Mon raisonnement était simple: il semblait y avoir un consensus, même brumeux, que les médicaments augmentaient les risques de certains résultats négatifs, ne serait-ce que très légèrement.
je pesais également les avantages. Si j’allais prendre un médicament pendant la grossesse qui présentait un risque, je voulais être sûr qu’il faisait quelque chose. Je n’avais pas été profondément déprimé depuis longtemps., Était-il possible que je prenais ces médicaments depuis des années tout en éprouvant peu ou pas d’effet bénéfique? Et si oui, pourquoi étais-je toujours sur eux?
l’efficacité des antidépresseurs a certainement été remise en question ces dernières années. Les médicaments ont été initialement approuvés sur la base de tests montrant qu’ils étaient plus efficaces qu’un placebo, mais dans beaucoup de ces essais, les marges étaient très, très faibles. En 2008, une étude très médiatisée du Dr., Irving Kirsch a examiné ces études et a constaté que l’efficacité des antidépresseurs était « cliniquement insignifiante” par rapport à une pilule de sucre, en particulier pour les personnes souffrant de dépression légère à modérée. Après avoir réexaminé les études existantes, Kirsch a constaté que les médicaments n’avaient un effet cliniquement significatif que chez les personnes présentant des cas très extrêmes de dépression.
certains risques potentiels; faible bénéfice potentiel. Ma conclusion? Prendre ces médicaments pendant la grossesse n’avait tout simplement pas de sens. Mais il est très facile de dire que vous pouvez vivre sans antidépresseurs pendant que vous en prenez encore.,
« beaucoup de gens considèrent le traitement psychiatrique et les médicaments psychiatriques comme facultatifs”, explique le Dr Simone Vigod. « Mais comme vous le savez, cela ne semble pas facultatif. »
en tant que psychiatre au Women’s College Hospital de L’Université de Toronto et scientifique à son Women’s College Research Institute, Vigod reconnaît qu’il semble que les médicaments peuvent augmenter modérément les risques de certains résultats négatifs. Cependant, elle est plus préoccupée par le fait que l’état d’alarme actuel autour des ISRS et de la grossesse puisse décourager les femmes qui ont vraiment besoin de ces médicaments de les utiliser.,
Vigod fait également écho à ce qui pourrait être le seul consensus sur le terrain: chaque cas doit être considéré individuellement. Elle donne l’exemple d’une femme qui a pris des antidépresseurs il y a dix ans pour une dépression légère à modérée et qui n’a poursuivi son traitement que parce qu’il n’y avait jamais de raison claire d’arrêter.
« Il s’agit d’un scénario à faible risque”, explique Vigod. Ici, arrêter le traitement avant la grossesse pourrait avoir du sens.
à l’autre extrémité du spectre se trouverait une femme atteinte d’un trouble panique grave dont la tentative précédente d’arrêter le traitement a entraîné une rechute qui a nécessité un an de rétablissement.,
« que de la souffrance, c’est pas bon pour vous, ou votre enfant,” dit Vigod.
pour Kate Alderson, abandonner sa dose quotidienne de 150 mg de Zoloft n’a jamais été une option.
« Je ne pense pas que je serais ici aujourd’hui si je n’avais pas trouvé un traitement médicamenteux efficace”, dit la femme de 34 ans à propos de la dépression et de l’anxiété paralysantes qu’elle a endurées. « Non pas parce que je voulais mourir, mais parce que je ne pouvais pas vivre jour après jour avec autant de douleur et de souffrance. »
la mère de deux enfants a continué à prendre ses médicaments pendant les deux grossesses.,
« je savais dans mon cœur que je n’ai pas le choix,” dit Alderson. « Je ne crois vraiment pas que je pourrais arrêter le médicament pendant la durée d’une grossesse et survivre. Si Je ne me sentais pas comme prendre des antidépresseurs était une nécessité absolue, je pourrais me sentir différemment à ce sujet. »
bien qu’elle ait l’habitude d’être ouverte sur sa dépression et son anxiété, Alderson dit qu’elle a appris qu’il est plus facile de le garder privé.
« Il y a un double coup de honte lorsque vous prenez des antidépresseurs pendant la grossesse”, dit Alderson., « Tout d’abord, il y a le jugement » vous avez des problèmes de santé mentale et vous prenez un antidépresseur », puis il y a le jugement « Comment osez-vous risquer votre fœtus ».”
Il est facile de voir pourquoi certaines futures mamans pourraient ressentir une pression sociétale incroyable pour arrêter leurs médicaments pour le bien du bébé, mais de nombreux experts disent que cela peut faire plus de mal à l’enfant que de bien.
pourquoi? Parce qu’il existe de nombreuses preuves suggérant que la dépression non traitée pendant la grossesse peut également être nocive pour l’enfant., La plupart de ces preuves suggèrent un lien secondaire—ce n’est pas la dépression elle-même qui blessera le nourrisson, mais plutôt le fait qu’une mère déprimée est moins susceptible de rester en bonne santé et de prendre bien soin d’elle-même pendant la grossesse et plus susceptible de se livrer à des comportements négatifs comme boire et fumer. Et chez les personnes gravement déprimées, il y a aussi la possibilité que la mère ne survive pas à la grossesse.
Ce sont ces connaissances qui ont convaincu Zoe le Good, maman de Vancouver, de continuer à prendre des médicaments pendant ses deux grossesses—D’abord le Prozac, puis le Zoloft.,
« je sentais que les médicaments étaient la façon la plus sûre d’aller,” dit le Good de sa décision. Après avoir consulté un psychiatre à la clinique de santé mentale Reproductive de L’hôpital pour femmes de Vancouver, Le Good a décidé qu’être gravement déprimée pendant et après la grossesse serait plus risqué pour ses enfants que de rester sous ses médicaments. Ses grossesses ont été faciles et ses enfants sont en bonne santé et heureux, mais elle ne peut s’empêcher de s’inquiéter.
« j’étais nerveux au cours de mes grossesses, et je le suis toujours,” dit Le Bon., « Toute sorte de difficulté de comportement de mes enfants—même si c’est probablement normal—me fera me demander: ‘Est-ce parce que j’ai pris des antidépresseurs pendant que j’étais enceinte?’ »
Il n’y a pas de réponse unique, et donc l’astuce devient alors taquiner ce qui a du sens pour chaque individu.
Il y a plusieurs mois, après un douloureux processus de rétrécissement accompagné de symptômes de sevrage terribles, j’ai pris les derniers grains d’un médicament que je n’ai jamais complètement compris., Même si le risque de dommages que la drogue posait à mes futurs enfants était relativement faible, pour moi, cela ressemblait à un risque inutile, et j’étais convaincu que les médicaments ne faisaient pas grand-chose de toute façon.
Au début, j’allais bien, mais au fur et à mesure que les semaines se transformaient en mois, j’ai connu une chute à la baisse différente de tout ce qui était arrivé auparavant. J’étais constamment anxieux, obsessionnellement inquiet pour l’avenir, réfléchissant cycliquement au pire résultat possible de chaque situation jusqu’à ce que je salue tous les jours avec des larmes incontrôlables, pratiquement alité. Mon agonie était incommensurable.,
Quand il est arrivé au point où je ne pouvais plus travailler ou faire des choses que j’aimais, je suis retourné sur l’Effexor. C’est dans ces moments que J’ai appris la vérité dans les mots de Visgod: parfois, mettre fin au traitement n’est tout simplement pas une option.
ce choix est si loin d’être simple. Je ne jugerai jamais une femme pour avoir mis sa propre santé mentale au premier plan, et je ne prétendrais jamais remettre en question les décisions des autres qui partagent mon énigme, mais pas mes circonstances spécifiques., En fin de compte, cela se résume à un choix individuel difficile—nous l’espérons bien informé, nous l’espérons soigneusement examiné-et surtout, nous l’espérons optimiser la santé de la mère et de l’enfant. Mon plan est de chercher d’autres formes de traitement comme la conversation et la thérapie cognitivo-comportementale et de tenter de réduire à nouveau, mais j’ai également accepté que mettre fin complètement au traitement médicamenteux ne soit tout simplement pas une option pour moi.