la papillomatose Confluente et réticulée (carpe), également appelée papillomatose confluente et réticulée de Gougerot et Carteaud, est une affection cutanée rare qui consiste en plusieurs petites macules ou papules hyperkératotiques qui fusionnent pour former des plaques ou des plaques motif périphérique. Il peut présenter un aspect velouté ou squameux. Rarement, il peut se présenter avec des macules atrophiques avec un aspect de papier de cigarette. Il provient généralement de la poitrine ou du haut du dos., Moins souvent, il peut affecter le visage, les zones de flexion et l’aine. La carpe est bénigne et généralement asymptomatique, mais peut provoquer de légères démangeaisons.
étant donné la similitude étroite dans la morphologie et la distribution anatomique, la carpe est souvent mal diagnostiquée comme tinea versicolor. En pratique clinique, la différenciation de la carpe de tinea versicolor peut être réalisée par une absence d’éléments fongiques sur la préparation d’hydroxyde de potassium (KOH)., En outre, il devrait y avoir une forte suspicion de carpe si tinea versicolor est provisoirement diagnostiqué et ne répond pas aux traitements antifongiques appropriés. La carpe est parfois confondue avec acanthosis nigricans étant donné la texture parfois veloutée de la carpe, mais les emplacements typiques pour acanthosis nigricans (cou postérieur, plis intertrigineux et zones de flexion) et les comorbidités endocriniennes habituelles (diabète sucré, obésité ou SOPK) sont généralement absents., Une biopsie cutanée de la carpe est caractérisée par une hyperkératose, une papillomatose, une acanthose focale, une augmentation de la pigmentation de la mélanine et une augmentation des mélanosomes, mais malheureusement, aucune caractéristique histologique n’est pathognomonique.
la cause de la carpe reste incertaine et controversée, mais plusieurs théories et associations ont été proposées., L’une des théories les plus populaires suggère que la carpe est secondaire à un État hyperprolifératif des kératinocytes secondaire à un stimulus inconnu, à une mutation héréditaire de la kératine 16 ou à un facteur héréditaire inconnu, ou moins probable en réponse au rayonnement ultraviolet. Une autre théorie est que la carpe est en réponse à un problème endocrinien sous-jacent et que les patients ont souvent un diabète sucré concomitant ou l’obésité. D’autres mécanismes proposés incluent une réponse inflammatoire aux champignons Malassezia, à la bactérie dietzia papillomatosis ou à un dépôt localisé d’amyloïde.,
la carpe apparaît le plus souvent chez les jeunes adultes d’âge pubertaire avec une légère prédilection masculine. L’âge moyen d’apparition est de 15 ans, la plupart des cas étant diagnostiqués chez les 8-32 ans. Des cas ont également été moins fréquemment décrits dans des populations pédiatriques et gériatriques plus jeunes. La carpe se trouve dans le monde entier et dans toutes les couleurs de peau et toutes les ethnies.,
conditions d’apparence similaires comprennent:
- Tinea versicolor
- Acanthosis nigricans
- dermatite séborrhéique
- amylose maculaire ou lichen
- Erythema dyschromicum perstans
- Erythrasma
- Vitiligo
- Terra firma-forme dermatose
- érythème abne
le traitement de première intention pour la carpe est la minocycline 50-100 mg deux fois par jour pendant 6 semaines, mais un traitement plus prolongé peut être justifié dans certains cas., Pour les patients ne répondant pas à la minocycline ou si le traitement par la minocycline est contre-indiqué, le traitement de deuxième intention est un antibiotique de la classe des macrolides. Les options thérapeutiques de troisième intention comprennent la tétracycline, la doxycycline ou l’antibiothérapie au cefdinir. Les thérapies alternatives comprennent les rétinoïdes topiques, le calcipotriène, le tacrolimus topique, l’isotrétinoïne et l’acitrétine. L’isotrétinoïne et l’acitrétine sont réservées aux cas sévères et réfractaires et doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les femmes en âge de procréer. La carpe peut être difficile à traiter et peut réapparaître après l’arrêt du traitement., Parfois, il y a une résolution spontanée qui se produit au cours de plusieurs mois à plusieurs années.
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