au Cours de cette procédure, une radiographie est prise du canal pancréatique et les voies biliaires. Ces canaux drainent les sécrétions du pancréas et du foie respectivement. L’obtention de telles images nécessite qu’un endoscope soit placé dans la bouche à travers l’œsophage et l’estomac, puis dans le duodénum.
procédure
le patient est mis sous sédation et reçoit de puissants analgésiques (opiacés) après une nuit de jeûne. Un anesthésique local est pulvérisé à l’arrière de la gorge., Fréquemment, les myorelaxants sont utilisés pour détendre le duodénum et l’ampoule (un médicament anticholinergique, ou glucagon, nitroglycérine). Pendant le test, les patients sont surveillés pour s’assurer qu’ils ne sont pas trop surveillés. La surveillance comprend un oxymètre de pouls (une sonde fixée au doigt du patient qui mesure la concentration en oxygène dans le sang) et un moniteur de fréquence cardiaque. Pendant L’ERCP, le degré de sédation est beaucoup plus élevé que celui utilisé pour un EGD, si souvent le patient est endormi.,
à l’aide d’un endoscope modifié, l’investigateur visualise le duodénum sur un moniteur et trouve la petite ouverture où le canal biliaire et le canal pancréatique se vident dans le duodénum (l’ampoule de Vater). Un cathéter mince est passé à travers une ouverture dans l’endoscope et à travers l’ampoule. Une fois que le cathéter a été placé à travers l’ouverture (canulée), un colorant est injecté dans les voies pancréatiques et biliaires. Cela permet d’obtenir des images de ces conduits. Les radiographies de l’abdomen sur la zone du pancréas et sont examinés par des médecins à l’écran.,
malgré le médicament, le patient peut parfois ressentir de l’inconfort et retentir. En cas d’inconfort, un soulagement supplémentaire de la douleur est généralement fourni. Les symptômes résultant de complications peuvent également survenir rarement.
précision:
- montrera les effets indirects du cancer du pancréas tels que le blocage ou la dilatation des canaux et l’inflammation du tissu. Des symptômes similaires peuvent être causés par des affections telles qu’une pancréatite chronique ou des calculs dans les voies pancréatiques ou biliaires., En examinant le schéma de ces changements, il est possible de prédire avec un degré élevé de certitude si une anomalie est un cancer.
- Une PCRE peut détecter une anomalie suspecte de cancer chez environ 9 patients sur 10 qui sont étudiés pour un éventuel adénocarcinome. Les Patients qui ont de très petits cancers, moins de 2 cm, qui ne modifient actuellement pas les canaux principaux du pancréas ou des voies biliaires ne seront pas visibles.
- parfois, il peut être très difficile de dire si une anomalie dans le canal pancréatique est due à un cancer ou à une inflammation., La biopsie tissulaire confirme la présence d’un cancer (lien vers le FNA et la cytologie). Ce test n’est pas utile pour détecter la plupart des types endocriniens de cancer du pancréas.
les Résultats:
Si les résultats sont anormaux, un échantillon de liquide pancréatique du canal pancréatique ou un échantillon de tissu de biopsie peuvent être obtenues si nécessaire. Cela peut être fait soit pendant L’ERCP en positionnant une pince de biopsie tout en le regardant à l’écran., En variante, l’échantillon de fluide ou de tissu peut être obtenu en visualisant les sujets de préoccupation à l’aide d’autres techniques d’imagerie et en effectuant une biopsie à l’aiguille (FNA).
en tant que traitement:
plus important encore, si un cancer du pancréas est présent et que le patient n’est pas candidat à une chirurgie curative, des procédures thérapeutiques peuvent être effectuées en utilisant la PCRE. Ces procédures peuvent apporter un soulagement considérable au patient avec un minimum d’inconvénients ou de risques. Les cancers du pancréas bloquent fréquemment le canal biliaire qui empêche le bon écoulement de la bile du foie., L’intervention thérapeutique atténue généralement les symptômes causés par le blocage des canaux tels que la jaunisse, les démangeaisons généralisées et progressives, les lésions hépatiques, une digestion inadéquate des aliments, un risque d’infection bactérienne du sang et une douleur intense. Placer un stent dans le canal biliaire pour permettre le drainage biliaire peut prolonger la vie d’une personne et améliorer sa qualité de vie. Le patient ne ressent pas la présence du stent dans son canal biliaire ou son canal pancréatique.
risques:
Les principales complications de L’ERCP en tant que procédure de diagnostic sont la pancréatite, l’infection et les saignements.,
l’insertion d’un stent thérapeutique peut entraîner des complications telles que des saignements, une inflammation du pancréas (pancréatite), des lésions et des fuites des voies biliaires et une infection. Les saignements et la pancréatite sont plus probables si un stent de grande taille (à alésage large) est placé car il nécessite une coupe pour agrandir l’ouverture de l’ampoule étroite où la bile et le liquide pancréatique pénètrent dans le duodénum (voir figure). La Coupe cible principalement un petit muscle sphincter entourant l’ampoule (par conséquent, la procédure est appelée une sphinctérotomie).,
dans l’ensemble, moins de 1 personne sur 10 aura une telle complication et les complications graves mettant la vie en danger sont plus rares (1 à 2%). Le risque de complication lorsqu’une sphinctérotomie n’est pas réalisée est moindre (2-5%) et dépend du nombre et de la taille des stents insérés. Habituellement, L’ERCP thérapeutique peut être effectué comme une procédure le jour même sans avoir besoin d’un séjour d’une nuit à l’hôpital. Si des complications surviennent ou sont suspectées, une hospitalisation peut être nécessaire. Les stents biliaires succombent généralement au blocage après plusieurs mois à la suite d’une nouvelle croissance du cancer., Cela peut nécessiter un remplacement périodique de l’endoprothèse.
Il existe également un faible risque de réaction allergique au colorant, qui contient de l’iode. Rarement, les médicaments utilisés pour détendre L’ampoule de Vater peuvent avoir des effets secondaires tels que des nausées, une bouche sèche, des bouffées vasomotrices, une rétention urinaire, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie sinusale ou supraventriculaire) ou une chute de la pression artérielle.