lésion médullaire

selon la National Spinal Cord Injury Association, jusqu’à 450 000 personnes aux États-Unis vivent avec une lésion médullaire (SCI). D’autres organisations estiment prudemment ce chiffre à environ 250 000.

chaque année, on estime à 17 000 le nombre de nouveaux ICS aux États-Unis., La plupart d’entre eux sont causés par un traumatisme de la colonne vertébrale, affectant ainsi la capacité de la moelle épinière à envoyer et recevoir des messages du cerveau aux systèmes du corps qui contrôlent la fonction sensorielle, motrice et autonome en dessous du niveau de blessure.

selon les Centers for Diseases Control and Prevention (CDC), la SCI coûte à la nation environ 9,7 milliards de dollars chaque année.

aux États-Unis, les accidents de la route sont la principale cause de SCI chez les personnes plus jeunes, tandis que les chutes sont la principale cause de SCI chez les personnes de plus de 65 ans., Les actes de violence et les activités sportives et récréatives sont d’autres causes courantes de ces blessures.

une SCI complète produit une perte totale de toutes les fonctions motrices et sensorielles en dessous du niveau de blessure. Près de 50% de tous les ICS sont complets. Les deux côtés du corps sont également touchées. Même avec une SCI complète, la moelle épinière est rarement coupée ou transectée. Plus souvent, la perte de fonction est causée par une contusion ou une ecchymose à la moelle épinière ou par un compromis du flux sanguin vers la partie blessée de la moelle épinière.,

dans un SCI incomplet, certaines fonctions restent inférieures au niveau primaire de la blessure. Une personne avec une lésion incomplète peut être en mesure de bouger un bras ou une jambe plus que l’autre ou peuvent avoir plus de fonctionnement sur un côté du corps que de l’autre.

Les ICS sont classés selon L’échelle de classement de L’American Spinal Injury Association (ASIA), qui décrit la gravité de la blessure. L’échelle est notée par des lettres:

• Asie a: la lésion est une lésion complète de la moelle épinière sans fonction sensorielle ou motrice préservée.,
• Asie B: une blessure sensorielle incomplète avec perte complète de la fonction motrice.
• Asie C: une blessure moteur incomplète, où il y a un certain mouvement, mais moins de la moitié des groupes musculaires sont anti-gravité (peut soulever contre la force de gravité avec une gamme complète de mouvement).
• Asie d: une blessure moteur incomplète avec plus de la moitié des groupes musculaires sont anti-gravité.
• Asie E: normal.

Plus la blessure est grave, moins il y a de chances de guérison.

des commotions vertébrales peuvent également survenir., Ceux-ci peuvent être complets ou incomplets, mais le dysfonctionnement de la moelle épinière est transitoire, généralement résolu en un ou deux jours. Les joueurs de Football sont particulièrement sensibles aux commotions vertébrales et aux contusions de la moelle épinière. Ce dernier peut produire des symptômes neurologiques, y compris un engourdissement, des picotements, des sensations de choc électrique et des brûlures aux extrémités.

Les blessures ouvertes ou pénétrantes à la colonne vertébrale et à la moelle épinière, en particulier celles causées par des armes à feu, peuvent présenter des défis quelque peu différents. La plupart des blessures par balle à la colonne vertébrale sont stables, c’est à dire,, ils ne portent pas autant de risque de mouvement excessif et potentiellement dangereux des parties blessées de la colonne vertébrale. Selon l’anatomie de la blessure, le patient peut avoir besoin d’être immobilisé avec un collier ou une orthèse pendant plusieurs semaines ou mois afin que les parties de la colonne vertébrale fracturées par la balle guérissent. Dans la plupart des cas, la chirurgie pour enlever la balle ne donne pas beaucoup d’avantages et peut créer des risques supplémentaires, y compris une infection, une fuite de liquide céphalo-rachidien et des saignements., Cependant, des cas occasionnels de blessures par balle à la colonne vertébrale peuvent nécessiter une décompression chirurgicale et/ou une fusion pour tenter d’optimiser les résultats.,dans le cou, la tête ou le dos

picotements ou perte de sensation dans la main, les doigts, les pieds ou les orteils

perte partielle ou totale de contrôle sur toute partie du corps

urgence urinaire ou intestinale, incontinence ou rétention

sensations anormales en forme de bande dans le thorax (douleur, pression)

altération de la respiration après une blessure

bosses inhabituelles sur la tête ou la colonne vertébrale

en cas de traumatisme, le médecin vérifiera d’abord que le patient a les voies respiratoires en état de marche, respire et a un pouls., La prochaine étape de l’évaluation consiste à évaluer la fonction neurologique. Le médecin le fera en testant la force et la sensation du patient dans ses bras et ses jambes. S’il y a une faiblesse évidente ou si le patient n’est pas complètement éveillé, le patient est maintenu dans un collier cervical rigide et sur une planche de la colonne vertébrale jusqu’à ce qu’une évaluation d’imagerie complète puisse être complète.

évaluation radiologique

historiquement, le diagnostic radiologique de la SCI a commencé par les rayons X., Cependant, avec les progrès technologiques et la disponibilité dans la plupart des hôpitaux, la colonne vertébrale entière peut être imagée avec la tomographie informatisée (tomodensitométrie ou tomodensitométrie) comme écran initial pour identifier les fractures et autres anomalies osseuses. Pour les patients présentant des lésions connues ou suspectées, L’IRM est utile pour examiner la moelle épinière elle-même ainsi que pour détecter les caillots sanguins, les hernies discales ou d’autres masses qui peuvent comprimer la moelle épinière.,

le Traitement de la SCI commence avant que le patient est admis à l’hôpital., Les ambulanciers paramédicaux ou d’autres membres du personnel des services médicaux d’urgence immobilisent soigneusement toute la colonne vertébrale sur les lieux de l’accident. Dans le service des urgences, cette immobilisation se poursuit tandis que des problèmes plus immédiats mettant la vie en danger sont identifiés et traités. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale d’urgence en raison d’un traumatisme à l’abdomen, à la poitrine ou à une autre zone, l’immobilisation et l’alignement de la colonne vertébrale sont maintenus pendant l’opération.

traitements non chirurgicaux

Si un patient a une SCI, il ou elle sera généralement admis dans une unité de soins intensifs (USI)., Pour de nombreuses blessures de la colonne cervicale, la traction peut être indiquée pour aider à aligner correctement la colonne vertébrale. Les soins USI Standard, y compris le maintien d’une tension artérielle stable, la surveillance de la fonction cardiovasculaire, la garantie d’une ventilation et d’une fonction pulmonaire adéquates et la prévention et le traitement rapide des infections et autres complications, sont essentiels pour que les patients atteints de SCI puissent obtenir les meilleurs résultats possibles.,

chirurgie

parfois, un chirurgien peut souhaiter emmener un patient à la salle d’opération immédiatement si la moelle épinière semble être comprimée par une hernie discale, un caillot de sang ou une autre lésion. Ceci est le plus souvent fait pour les patients avec une SCI incomplète ou avec une détérioration neurologique progressive. Même si la chirurgie ne peut pas inverser les dommages à la moelle épinière, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale afin d’éviter de futures douleurs ou déformations. Le chirurgien décidera de la procédure qui procurera le plus grand bénéfice au patient.,

suivi

les personnes atteintes de tétraplégie neurologiquement complète courent un risque élevé de complications médicales secondaires, y compris la pneumonie, les escarres et la thrombose veineuse profonde. Les ulcères de pression sont les complications les plus fréquemment observées, commençant à 15% au cours de la première année après la blessure et augmentant régulièrement par la suite.

la Récupération de la fonction dépend de la gravité de la blessure initiale. Malheureusement, ceux qui soutiennent une SCI complète sont peu susceptibles de retrouver une fonction inférieure au niveau de blessure., Cependant, s’il y a un certain degré d’amélioration, elle se manifeste généralement dans les premiers jours après l’accident.

Les blessures incomplètes montrent généralement un certain degré d’amélioration au fil du temps, mais cela varie selon le type de blessure. Bien que le rétablissement complet puisse être peu probable dans la plupart des cas, certains patients peuvent être en mesure de s’améliorer au moins suffisamment pour déambuler et contrôler la fonction intestinale et vésicale.

Une fois qu’un patient est stabilisé, les soins et le traitement se concentrent sur les soins de soutien et la réadaptation. Les membres de la famille, les infirmières ou les aides spécialement formées peuvent tous fournir des soins de soutien., Ces soins peuvent inclure d’aider le patient à se baigner, à s’habiller, à changer de position pour prévenir les escarres et d’autres aides.

la réadaptation comprend souvent la physiothérapie, l’ergothérapie et le counseling pour le soutien émotionnel. Les services peuvent initialement être fournis pendant l’hospitalisation du patient. Après l’hospitalisation, certains patients sont admis dans un centre de réadaptation. D’autres patients peuvent poursuivre la réadaptation en ambulatoire et/ou à domicile.,

Lésion de la Moelle Épinière Faits et Chiffres: