indicateurs et limites de la couverture et/ou de la nécessité
Qualifications de L’assurance-maladie
Les Patients seront considérés comme étant au stade terminal de la SLA (espérance de vie de six mois ou moins) s’ils répondent aux critères suivants (doivent remplir 1, 2 ou 3).,
- Le patient doit démontrer une altération critique de la capacité respiratoire:
- une altération critique de la capacité respiratoire telle que démontrée par toutes les caractéristiques suivantes survenant dans les 12 mois précédant la certification initiale de l’hospice
- capacité vitale (VC) inférieure à 30% de la normale
- dyspnée significative au repos
iii., Besoin d’oxygène supplémentaire au repos
- Le Patient décline la ventilation artificielle
- Le Patient doit démontrer à la fois une progression rapide de L’ALC et une déficience nutritionnelle critique:
- progression rapide de la SLA comme le démontrent toutes les caractéristiques suivantes survenant au cours des 12 mois précédant la certification initiale de l’hospice:
- Progression de la marche autonome à l’état de fauteuil roulant ou de lit
- Progression de la parole normale à peine intelligible ou inintelligible
iii., Progression de l’alimentation normale à l’alimentation en purée
- Progression de l’autonomie dans la plupart ou toutes les activités de la vie quotidienne (ADL) à la nécessité d’une aide majeure par un gardien dans tous les ADL.
- déficience nutritionnelle Critique démontrée par toutes les caractéristiques suivantes survenant dans les 12 mois précédant la certification initiale de l’hospice
- apport Oral de nutriments et de liquides insuffisant pour maintenir la vie
- perte de poids continue
iii., Déshydratation ou hypovolémie
- Absence de méthodes d’alimentation artificielle
- Le Patient doit démontrer à la fois une progression rapide de la SLA et des complications potentiellement mortelles:
- progression rapide de la SLA, voir 2a ci-dessus
- complications potentiellement mortelles telles que démontrées par l’une des caractéristiques suivantes survenant dans les 12 mois précédant pyélonéphrite
III., Septicémie
- fièvre récurrente après un traitement antibiotique
Qualifications Medicaid
la SLA a tendance à progresser de manière linéaire au fil du temps. Au moment où les patients deviennent en phase terminale, la détérioration musculaire s’est généralisée, affectant toutes les zones du corps, bien que les schémas de prédominance initiaux ne persistent pas. Dans le cas de la SLA terminale, deux facteurs sont essentiels pour déterminer le pronostic: La capacité de respirer et, dans une moindre mesure, la capacité d’avaler.
le patient doit démontrer une capacité respiratoire gravement altérée., Altération critique de la capacité respiratoire démontrée par toutes les caractéristiques suivantes survenant dans les 12 mois précédant la certification initiale de l’hospice:
- capacité vitale (VC) inférieure à 30% de la normale
- dyspnée continue au repos
- besoin D’oxygène supplémentaire au repos PO2<55 ou O2 Sat <89% pour que les critères d’O2 supplémentaires de Medicaid soient remplis
- Le patient refuse la ventilation artificielle., Le Patient doit démontrer à la fois une progression rapide de la SLA et une déficience nutritionnelle critique
- Une progression rapide de la SLA telle que démontrée par toutes les caractéristiques suivantes survenant au cours des 12 mois précédant la certification initiale de l’hospice:
I. Progression de la marche indépendante à l’état de fauteuil roulant ou