injection intracytoplasmique de sperme (ICSI)
L’injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) est le processus d’injection d’un seul sperme dans un ovule. Cette technologie révolutionnaire permet la fécondation dans les cas où le partenaire masculin a une faible production de sperme ou une motilité qui ne peut pas être traitée chirurgicalement (« infertilité masculine grave »); et dans les cas où le traitement de base par fécondation in vitro (FIV) a échoué., ICSI est toujours nécessaire dans les cas où le sperme est retiré chirurgicalement des testicules (procédures MESA et TESA).
Depuis qu’il a été utilisé pour la première fois au début des années 1990, il y a des dizaines de milliers d’enfants nés après avoir été conçus avec L’utilisation de L’ICSI. En 2007, 63,5% de tous les cycles de FIV aux États-Unis impliquaient la fécondation des ovules par ICSI.
ICSI et FIV
ICSI est utilisé avec le traitement de FIV., La partenaire reçoit des médicaments stimulant la fertilité pour produire un certain nombre d’œufs matures, qui sont récoltés lors d’une intervention chirurgicale mineure et conservés dans des incubateurs dans notre laboratoire.
le partenaire masculin fournit un échantillon de sperme (cela se produit généralement le même jour que la procédure de récupération des ovules; cependant, les échantillons peuvent être collectés à l’avance et stockés congelés jusqu’à ce que nécessaire). Un Embryologiste analyse l’échantillon et isole le sperme le plus fort et le mieux nagé (motile) à utiliser pour l’insémination., Dans la FIV standard (non ICSI), environ 50 000 spermatozoïdes sont ajoutés à chaque ovule dans une boîte de Pétri, permettant au sperme de pénétrer naturellement dans les ovules. »Dans les cas où les spermatozoïdes sont incapables de féconder l’ovule par eux-mêmes, l’Embryologiste peut utiliser ICSI pour injecter le sperme directement dans l’ovule. Si un échantillon de sperme est considéré comme « limite », certains ovules peuvent être injectés tandis que d’autres ont la possibilité de féconder naturellement dans la boîte de Pétri.
fécondation des ovules par ICSI
- l’Embryologiste enlève les cellules folliculaires entourant chaque ovule à l’aide d’une solution enzymatique., Cela est nécessaire pour s’assurer que l’œuf est assez mature pour être injecté et pour l’embryologiste pour voir ce qu’ils font, et de sorte que l’œuf peut être légèrement saisi de la procédure d’injection.
- chaque œuf est maintenu par aspiration douce dans une pipette en verre (figure 1).
- Un seul spermatozoïde est injecté à travers la coquille de l’ovule par l’intermédiaire d’un minuscule micro-aiguille en verre (figure 2).
- Le sperme est déposé profondément dans la partie la plus interne de l’ovule (cytoplasme) et l’aiguille est retirée (figure 3).
Comment savoir si J’ai besoin D’ICSI?,
la coquille épaisse et dure autour de l’ovule (la « zona pellucida ») est difficile à pénétrer pour les spermatozoïdes, même dans les meilleures circonstances. Les spermatozoïdes doivent être des nageurs forts et correctement formés afin de remplir cette tâche. Dans le cadre d’une évaluation de base de la fertilité, le partenaire masculin aura une analyse du sperme pour évaluer des paramètres tels que le nombre, la motilité (mouvement) et la morphologie (forme). Selon ces résultats, ICSI peut être conseillé. Pour ceux qui ont eu leur sperme récupéré chirurgicalement par MESA, TESA ou d’autres procédures, ICSI est toujours nécessaire.,
L’ICSI est également nécessaire lors de la fertilisation d’œufs préalablement congelés (ou vitrifiés). Les œufs qui ont été congelés / vitrifiés puis décongelés auront un durcissement de la zone, à la suite de l’exposition à des cryoprotecteurs (comme « antigel ») et à des températures inférieures à zéro. Dans ces cas, si L’ICSI n’est pas effectuée, les taux de fécondation de ces œufs seront très faibles ou nuls du tout. L’ICSI permet de féconder les œufs préalablement congelés à des taux normaux (environ 70%).
L’ICSI est également généralement nécessaire en cas de diagnostic génétique préimplantatoire., Lorsqu’un embryon doit avoir des cellules prélevées pour être analysé pour la présence ou l’absence d’ADN muté (par exemple lorsque les parents sont porteurs de maladies génétiques fibrose kystique), il est important qu’il n’y ait pas de contamination de l’échantillon de biopsie de l’embryon avec du sperme étranger. Par conséquent, l’exposition de l’ovule (et donc de l’embryon ultérieur) à un seul spermatozoïde empêchera l’ADN des autres spermatozoïdes de figurer.
avantages et risques de L’ICSI
L’ICSI permet à de nombreux couples d’atteindre la fertilité et une grossesse en bonne santé là où cela aurait été impossible autrement., Les taux de fécondation, la qualité des embryons et les taux de grossesse chez ceux qui ont eu ICSI sont identiques à ceux des couples qui ont eu une FIV sans ICSI.
un faible pourcentage d’œufs (5%) peut être endommagé ou détruit par le processus ICSI. Comme L’ICSI n’est utilisé que depuis le début des années 1990, les effets à long terme de cette procédure sont encore à l’étude., Des études publiées dans des revues scientifiques ont montré que les enfants nés à la suite de L’ICSI sont légèrement plus susceptibles que les autres enfants d’avoir des anomalies génétiques parfois graves (6 pour mille naissances contre 2 pour mille naissances). À ce stade, on ne sait pas si ce risque accru d’anomalies chromosomiques est dû à la procédure ICSI elle-même ou au fait que le mâle a un grave problème de facteur masculin en premier lieu. La plupart des biologistes de la reproduction croient que ce sera ce dernier., Comme ICSI est devenu plus largement utilisé pour la fécondation par FIV et son utilisation a été étendue à des cas moins graves d’infertilité masculine, ces taux d’anomalies chez la progéniture ont diminué.
actuellement, Pacific Fertility Center, situé dans la région de la baie de San Francisco, en Californie Du Nord, emploie ICSI dans 40% de nos cycles de FIV. Cela représente les deux tiers de la moyenne nationale. Nous croyons fermement que L’ICSI ne devrait être utilisé que pour l’infertilité masculine définitive et non pour tous les cas ou pour un faible nombre d’œufs., Nos taux de fertilisation avec ICSI sont justes à 75%, ce qui est le même que la moyenne nationale.