résumé
l’hypoplasie sinusale maxillaire (MSH) est une anomalie rare des sinus paranasaux notée en pratique clinique. La tomodensitométrie (CT) aide à diagnostiquer l’anomalie ainsi que toute variation anatomique qui peut y être associée. La MSH est généralement associée à d’autres anomalies telles que l’hypoplasie du processus unciné. Trois types DE MSH ont été décrits., Le MSH de Type 1 montre une hypoplasie légère du sinus maxillaire, le type 2 montre une hypoplasie significative du sinus avec un passage infundibulaire rétréci et un processus unciné hypoplasique ou absent, et le type 3 est une fente comme une hypoplasie du sinus maxillaire avec un processus unciné absent. La tomodensitométrie et l’examen endoscopique se complètent généralement dans le diagnostic de la MSH.
1. Introduction
la MSH est une anomalie rare qui apparaît dans la pratique clinique. Il a été rapporté chez 1,73% à 10,4% des patients présentant des symptômes sinusaux . Cependant, il est parfois asymptomatique et est diagnostiqué sur l’évaluation radiologique., Le sinus maxillaire se développe au 3ème mois de la vie fœtale sous forme d’évagination muqueuse du méat moyen de la cavité nasale avec résorption simultanée de l’os maxillaire. Le volume du sinus maxillaire à la naissance est de 6-8 mm3. Il augmente de 2 mm3 par an en dimension verticale et latérale et de 3 mm3 en dimension antéro-postérieure. À 10 ans, la limite inférieure du sinus est au niveau du plancher de la cavité nasale . Comme la dentition permanente se produit l’extension du sinus se produit 4-5 mm au-dessous du niveau de la cavité nasale en infériorité., L’étiologie de la MSH comprend à la fois des causes embryologiques et acquises comme un traumatisme ou une infection entraînant l’arrêt de la pneumatisation des sinus (Tableau 1).
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2. Rapport de cas
Un homme de 25 ans s’est présenté au service ambulatoire d’oto-rhino-laryngologie avec des plaintes en chef d’écoulement nasal et de maux de tête depuis l’enfance. Un examen neurologique a été effectué et s’est avéré normal. Le Patient a été dirigé vers le service de radiodiagnostic où le patient a été pris pour la radiographie des sinus paranasaux vue de l’eau qui a montré l’opacification de l’antre maxillaire bilatéral (Figures 1 et 2). Comme les résultats des rayons X n’étaient pas concluants, un diagnostic provisoire de sinusite a été posé et un traitement antibiotique a été commencé., Le Patient ne répondait pas au traitement antibiotique. Après ces sinus paranasaux CT ont été faites sur le mode machine SIEMENS SOMATOM. L’étude a révélé des sinus maxillaires bilatéraux opacifiés et hypoplasiques avec rétrécissement du passage infundibulaire avec absence de processus unciné avec des Fossés nasaux élargis; cependant, les orbites semblaient normales. Sur la base des résultats de la tomodensitométrie et de la présentation du patient, le diagnostic des sinus maxillaires hypoplasiques bilatéraux de type 3 a été posé.
3., Discussion
Les Causes de l’hypoplasie du sinus maxillaire sont un traumatisme, une infection, une intervention chirurgicale, une irradiation et une anomalie congénitale. Une anomalie congénitale telle que le syndrome de Treacher Collins est associée à une hypoplasie unilatérale du sinus maxillaire.
3.1. Résultats cliniques et D’imagerie
La Classification de la MSH a été décrite dans des études antérieures. Bolger et coll. classé MSH en trois types., Le MSH de Type 1 montre une hypoplasie légère du sinus maxillaire, le type 2 montre une hypoplasie significative du sinus avec un passage infundibulaire rétréci et un processus unciné hypoplasique ou absent, et le type 3 est une fente semblable à une hypoplasie du sinus maxillaire avec un processus unciné absent .
Sirikci et coll. la classification comprenait l’implication orbitale dans la classification ci-dessus . L’élargissement orbital ipsilatéral a été inclus dans les types 2 et 3 Bolger et al. classification.
4., Point d’enseignement
les sinus paranasaux tomodensitométriques doivent être inclus dans le protocole de diagnostic car cela nous aide à atteindre le diagnostic plus tôt et avec précision, comme nous l’avons vu dans ce cas où la radiographie simple n’était pas concluante et le patient était mal diagnostiqué comme un cas de sinusite; cependant, après la tomodensitométrie, le diagnostic correct En outre, la tomodensitométrie nous aide à diagnostiquer toute anomalie associée pouvant être présente, ce qui s’avère être un guide important pour décider du déroulement de la chirurgie et éviter toute complication chirurgicale imprévue.,
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’existe aucun conflit d’intérêts concernant la publication de ce papier.