Pharmacologic classification: macrolide
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Indications and dosages 
Acute pelvic inflammatory disease caused by Neisseria gonorrhoeae. Adults: 500 mg I.V. (gluceptate, lactobionate) q 6 hours for 3 days; then 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q 6 hours for 7 days. Intestinal amebiasis in patients who can’t receive metronidazole., Adultes: 250 mg (base, estolate, stéarate) ou 400 mg (éthylsuccinate) P. O. Q 6 heures pendant 10 à 14 jours.
enfants: 30 à 50 mg / kg (base, estolate, éthylsuccinate, stéarate) P. O. par jour, divisé q 6 heures pendant 10 à 14 jours. infections légères à modérément sévères des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous causées par des organismes sensibles. Adultes: 250 à 500 mg (base, estolate, stéarate) P. O. q 6 heures. Ou, 333 mg (base) P. O. Q 8 heures. Ou, 400 à 800 mg (éthylsuccinate) P. O. Q 6 heures. Ou, 15 à 20 mg / kg (gluceptate, lactobionate) I. V., tous les jours, en doses divisées Q 6 heures.
enfants: 30 mg / kg à 50 mg/kg (sels oraux d’érythromycine) P. O. par jour, en doses fractionnées Q 6 heures. Ou, 15 à 20 mg / kg I. V. par jour en doses fractionnées q 4 à 6 heures. la Syphilis. Adultes: 500 mg (base, estolate, stéarate) P. O. Q. I. D. pendant 14 jours. maladie du légionnaire. Adultes: 500 mg à 1 G I. V. ou P. O. (base, estolate, stéarate) ou 800 mg à 1 600 mg (éthylsuccinate) P. O. q 6 heures pendant 21 jours., Uncomplicated urethral, endocervical, or rectal infections when tetracyclines are contraindicated. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) or 800 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 7 days. Urogenital Chlamydia trachomatis infections during pregnancy. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) P.O. q.i.d. for at least 7 days or 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 14 days. Conjunctivitis caused by C. trachomatis in neonates., Nouveau-nés: 50 mg/kg P. O. par jour en quatre doses divisées pendant au moins 2 semaines. pneumonie de la petite enfance causée par C. trachomatis. Nourrissons: 50 mg/kg P. O. par jour en quatre doses divisées pendant au moins 3 semaines.
traitement topique de l’acné vulgaire. Adultes et enfants: appliquer sur la zone touchée B. I. D. prophylaxie de l’ophtalmie néonatale. Nouveau-nés: appliquer une pommade de ruban de 1 cm de long dans le sac conjonctival inférieur de chaque œil au plus tard 1 heure après la naissance., Utilisez un nouveau tube pour chaque nourrisson et ne rincez pas après l’instillation. conjonctivite aiguë et chronique, trachome, autres infections oculaires. Adultes et enfants: appliquer un ruban de pommade de 1 cm de long directement dans l’œil infecté jusqu’à six fois par jour, en fonction de la gravité de l’infection.
pharmacodynamique
action antibactérienne: L’érythromycine inhibe la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la sous-unité ribosomique 50s. Il est utilisé dans le traitement de l’infection par Haemophilus influenzae, Entamoeba histolytica, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, C., minutissimum, Legionella pneumophila et Bordetella pertussis. Il peut être utilisé comme alternative aux pénicillines ou à la tétracycline dans le traitement de l’infection par Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, C. trachomatis, N. gonorrhoeae et Treponema pallidum.
pharmacocinétique
Absorption: parce que le sel de base est sensible aux acides, il doit être tamponné ou avoir un revêtement entérique pour empêcher la destruction par les acides gastriques., Les sels acides et les esters (estolate, éthylsuccinate et stéarate) ne sont pas affectés par l’acidité gastrique et sont donc bien absorbés. Donner des préparations de base et de stéarate sur un estomac vide. L’Absorption des préparations d’estolate et d’éthylsuccinate n’est pas affectée ou peut-être même améliorée par la présence de nourriture. Lorsqu’il est administré par voie topique, le médicament est absorbé au minimum.
Distribution: distribué largement à la plupart des tissus et des fluides corporels, sauf le LCR, où il n’est distribué qu’en faibles niveaux. Médicament traverse la barrière placentaire. Environ 80% de la base et 96% de l’estolate d’érythromycine sont liés aux protéines.,
métabolisme: métabolisé partiellement dans le foie en métabolites inactifs.
excrétion: excrété principalement inchangé dans la bile. Seules de petites quantités de médicaments (moins de 5%) sont excrétées dans l’urine; certains médicaments apparaissent dans le lait maternel. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, la demi-vie plasmatique est d’environ 11/2 heures. La drogue n’est pas dialysable.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other macrolides. Erythromycin estolate is contraindicated in patients with hepatic disease., Use erythromycin salts cautiously in patients with impaired hepatic function.
Interactions
Drug-drug. Carbamazepine: Increases carbamazepine levels and increases risk of toxicity. Monitor patient and carbamazepine levels closely.
Clindamycin, lincomycin: May be antagonistic. Avoid use together.
Cyclosporine: Increases cyclosporine levels and may cause nephrotoxicity. Monitor patient closely.
Digoxin: Increases digoxin levels. Monitor patient for digitalis toxicity.,
Disopyramide: augmente les niveaux de disopyramide et augmente le risque d’arythmies et d’intervalles QT allongés. Surveiller l’ECG du patient.
Fluoroquinolones, sparfloxacine: augmente le risque d’arythmies potentiellement mortelles, y compris les torsades de pointe. Évitez d’utiliser ensemble.
isotrétinoïne: peut provoquer une sécheresse cumulative et une irritation excessive de la peau. Surveillez attentivement le patient.
Midazolam, triazolam: augmente les effets de ces médicaments. Utiliser ensemble avec prudence.
anticoagulants oraux: provoque un effet anticoagulant excessif. Surveillez de près PT et INR.,
théophylline: augmente les niveaux de théophylline et diminue les niveaux d’érythromycine. Utiliser ensemble avec prudence.
drogue-herbe. Euphorbe pilulière: inhibe les enzymes CYP3A et modifie le métabolisme des médicaments. Décourager l’Utilisation ensemble.
drogue-mode de vie., Savons ou nettoyants abrasifs ou médicamenteux, préparations contre l’acné ou autres préparations contenant des agents peeling (peroxyde de benzoyle, résorcinol, acide salicylique, soufre, trétinoïne), produits contenant de l’alcool (après-rasage, articles de toilette parfumés, cosmétiques, crèmes ou lotions à raser), savons ou cosmétiques astringents, cosmétiques médicamenteux ou dissimulations: peuvent provoquer une sécheresse cumulative, entraînant une sécheresse excessive. Dites au patient d’utiliser ensemble avec prudence.
effets indésirables
SNC: fièvre (avec administration orale ou systémique).,
CV: arythmies ventriculaires; irritation veineuse, thrombophlébite (après injection intraveineuse).
EENT: perte auditive réversible bilatérale (avec des doses systémiques ou orales élevées chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique); cicatrisation ralentie de la plaie cornéenne, vision floue (avec administration ophtalmique).
GI: douleurs abdominales, crampes, nausées, vomissements, diarrhée (avec administration orale ou systémique).
Hépatique: ictère cholestatique (avec estolate).,
peau: urticaire, éruption cutanée, eczéma (avec administration orale ou systémique); urticaire, dermatite (avec administration ophtalmique); réactions de sensibilité, érythème, brûlure, sécheresse, prurit, irritation, desquamation, peau grasse (avec application topique).
autres: prolifération de bactéries ou de champignons non sensibles; anaphylaxie; réactions d’hypersensibilité, y compris démangeaisons et brûlures des yeux (avec administration ophtalmique).
effets sur les résultats des tests de laboratoire
aucun rapport.
surdosage et traitement
aucune information disponible.,
considérations spéciales
effectuer des tests de culture et de sensibilité avant le début du traitement, puis au besoin.
Les formes de base et de stéarate ne sont pas disponibles sous forme liquide.
L’Absorption des préparations d’estolate et d’éthylsuccinate n’est pas affectée ou peut-être même améliorée par la présence de nourriture.
l’Estolate D’érythromycine peut provoquer une hépatotoxicité grave (ictère cholestatique réversible) chez l’adulte.
n’administrez pas le lactobionate d’érythromycine avec d’autres médicaments en raison de l’instabilité chimique., Les solutions reconstituées sont acides et doivent être complètement administrées dans les 8 heures suivant la préparation.
Le médicament peut provoquer une prolifération de bactéries ou de champignons non sensibles.
bien que le médicament soit bactériostatique, il peut être bactéricide à des niveaux élevés ou contre des organismes très sensibles.
surveiller les tests de la fonction hépatique pour une augmentation des taux sériques de bilirubine, D’ASAT et de phosphatase alcaline. D’autres sels d’érythromycine peuvent provoquer une hépatotoxicité moins sévère. (Les Patients qui développent une hépatotoxicité à partir de l’estolate d’érythromycine peuvent réagir de la même manière à toute préparation d’érythromycine.,)
les patientes enceintes
Utiliser le médicament pendant la grossesse uniquement lorsque cela est clairement indiqué.
patientes allaitantes
bien que le médicament apparaisse dans le lait maternel, aucun effet indésirable n’a été rapporté. Utiliser avec prudence chez les femmes qui allaitent.
éducation du Patient
demandez au patient de prendre une forme orale avec un grand verre d’eau 1 heure avant ou 2 heures après les repas; les comprimés à enrobage entérique peuvent être pris avec les repas.
conseiller au patient de ne pas prendre de médicament avec du jus de fruit. Si le patient prend des comprimés à croquer, dites – lui de ne pas les avaler entiers.,
Si le patient utilise une solution topique, demandez au patient de laver, rincer et sécher les zones touchées avant de l’appliquer. Avertir les patients de ne pas appliquer près des yeux, du nez, de la bouche ou d’autres muqueuses.
demandez au patient de se laver les mains avant et après l’application de la pommade ophtalmique. Demandez – lui de nettoyer la zone des yeux de l’excès d’exsudat avant d’appliquer la pommade. Avertissez-le de ne pas laisser le tube toucher l’œil ou les tissus environnants. Demandez-lui de signaler rapidement des signes de sensibilité, tels que des paupières qui démangent et des brûlures constantes.,
dites au patient de prendre le médicament exactement comme indiqué et de continuer à le prendre pendant la période prescrite, même après qu’il se sente mieux.
demander au patient de signaler rapidement les effets indésirables.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée