de nombreux patients atteints de cancer recevront des perfusions de chimiothérapie dans le cadre de leur traitement contre le cancer.
parfois, la chimiothérapie est administrée en toute sécurité par voie intraveineuse standard (ou « périphérique”). D’autres fois, les perfusions doivent être administrées par un cathéter de ligne centrale, tel qu’un PICC, un CVC ou un port.
En quoi ces options diffèrent-elles? Et lequel est le bon pour vous? Nous avons parlé avec Tam Huynh, MD.,, chef de Chirurgie vasculaire chez MD Anderson, pour en savoir plus.
Quelles sont les différences entre un IV, un port et une ligne centrale?
- Une Ligne périphérique IV (PIV, ou simplement « IV”) est un cathéter court qui est généralement placé dans l’avant-bras. Il commence et se termine dans le bras lui-même.
- Une ligne PICC est un cathéter plus long qui est également placé dans le haut du bras. Sa pointe se termine dans la plus grande veine du corps, c’est pourquoi elle est considérée comme une ligne centrale. PICC signifie » cathéter de ligne centrale à insertion périphérique.,”
- Un CVC est identique à une ligne PICC, sauf qu’il est placé dans la poitrine ou le cou. CVC signifie » cathéter veineux central.”
- un port est Un cathéter qui est implanté chirurgicalement sous la peau sur la poitrine. C’est un autre type de ligne centrale.
lequel dois-je obtenir?
Cela dépend du type de chimiothérapie dont vous avez besoin et le temps nécessaire pour l’administrer.
- un PIV peut être laissé en place jusqu’à quatre jours et ne peut être utilisé qu’avec certains types de chimiothérapie (ceux qui ne provoquent pas d’irritation ou de cloques, ce qui peut endommager les veines).,
- Une ligne PICC peut être laissée en place pendant des semaines ou des mois, mais doit être maintenue au sec en tout temps (même sous la douche). Il nécessite également un nettoyage et un entretien réguliers pour bien fonctionner.
- Un CVC peut rester en place pendant des semaines, des mois ou jusqu’à la fin du traitement. Il doit également être maintenu au sec et régulièrement entretenu.
- Un port peut rester en place pendant des années. Il ne nécessite qu’un entretien limité, qui est effectué par le personnel de MD Anderson. Et les patients peuvent se doucher — ou même nager-avec un port.,
toutes les lignes centrales (PICC, CVC et port) peuvent être utilisées pour administrer tout type de chimiothérapie.
quels patients devraient envisager d’obtenir un port ou une ligne centrale?
Si vous avez eu de la difficulté à placer des IV réguliers, vous pouvez envisager d’installer un port ou une autre ligne centrale. La plupart des patients ont eu de l’expérience avec les PIV et peuvent signaler s’il est difficile de les insérer. Et à mesure que le traitement progresse, il peut devenir de plus en plus difficile de placer un PIV. Il est donc important d’en parler à votre médecin avant de commencer le traitement.,
Vous devriez également envisager d’obtenir un port ou une autre ligne centrale si vous avez eu des réactions à une chimiothérapie perfusée par un PIV — telles que douleur, rougeur ou gonflement au site IV et/ou stries (rougeur / décoloration le long de la veine).
Dans quelles circonstances particulières un médecin pourrait-il recommander une ligne portuaire ou Centrale?
Si vous avez besoin d’une perfusion continue de chimiothérapie à travers une pompe portative à la maison, vous aurez besoin d’une ligne centrale., Ces types de perfusions ne peuvent pas être administrés par le biais d’un PIV, en raison des risques élevés de fuite de chimiothérapie dans les tissus environnants et de délogement accidentel.
Votre médecin peut également recommander une fonction de l’état ou de l’accessibilité de vos veines. Si vous avez déjà des veines petites, faibles ou difficiles à trouver, ou si le personnel de MD Anderson a régulièrement de la difficulté à placer des PIVs ou à prélever du sang pour les travaux de laboratoire, une ligne centrale ou un orifice peut être placé avant de commencer le traitement.
quelle est l’objection la plus courante des patients à obtenir une ligne centrale? Que voulez-vous leur dire?,
la plupart des patients ont des préoccupations au sujet des soins et de l’entretien. Les lignes PICC et CVCs ont besoin de changements de pansement chaque semaine, et un rinçage est recommandé tous les jours.
chez MD Anderson, nous avons des ressources pour aider les patients et les soignants à apprendre à le faire. Nous offrons des cours sur la façon de prendre soin des lignes centrales. Les Patients peuvent également visiter l’une des deux cliniques de perfusion sans rendez-vous (bâtiment principal, étage 8, Ascenseur C et mays Clinic, étage 8, Ascenseur U) pour les soins et l’entretien de routine. Enfin, les soins de santé à domicile peuvent être une option., Vérifiez auprès de votre gestionnaire de cas MD Anderson si votre police d’assurance le couvre.
étant donné que les placements portuaires nécessitent une sédation et / ou une anesthésie dans une salle d’opération, certains patients craignent d’être opérés. Mais d’autres lignes centrales peuvent être placées dans la clinique en utilisant une anesthésie locale. Donc, si vous voulez éviter l’anesthésie générale, nous recommandons généralement une ligne PICC.
combien de temps les patients doivent-ils généralement utiliser un port ou une ligne centrale?
la plupart des patients gardent leur PICC, CVC ou port jusqu’à ce qu’ils aient terminé le traitement, mais c’est différent pour chaque personne., Les Ports sont souvent demandés parce qu’ils permettent aux patients plus de normalité dans leur vie quotidienne et nécessitent moins d’entretien. Mais les ports ne sont pas toujours le meilleur choix. Si vous avez besoin d’une ligne centrale seulement pour quelques jours à quelques semaines, un CCIP peut être recommandé, car il est le plus facile à placer et à enlever.
combien de temps faut-il à un patient pour obtenir une ligne centrale?
Les lignes PICC et CVC peuvent généralement être placées à la clinique de perfusion de MD Anderson dans les 24 à 48 heures suivant la réception d’une commande du médecin., Un port implanté prend jusqu’à une semaine pour être placé, car il est considéré comme une intervention chirurgicale. Ceux-ci ne sont programmés qu’après avoir consulté un oncologue.
Qu’est-ce que les patients rapportent comme l’aspect le plus difficile d’avoir un port ou une ligne centrale? Quels conseils leur donnez-vous?
pour les PICC et les CVC, les soins peuvent parfois être un défi. Vous devez garder le pansement propre, sec et intact en tout temps, vous devez donc le recouvrir d’une pellicule plastique et de ruban adhésif pendant les douches, et vous ne pouvez pas prendre de bains ou nager.
Les Patients se plaignent également des limitations de leurs activités., L’exercice peut être difficile, car les cathéters externes attrapent parfois des choses.
nous rappelons aux patients qu’ils peuvent encore faire certaines activités, comme la marche ou le vélo. Nous notons également que les ports permettent aux patients plus de liberté, alors parlez-en à votre oncologue si vous êtes intéressé par un pour voir si vous seriez un bon candidat.
comment les patients devraient-ils prendre soin de leurs ports et de leurs lignes centrales?
Les CVC et les PICC nécessitent des changements de pansement hebdomadaires et un rinçage quotidien pour l’entretien. Les Ports sont rincés après chaque utilisation et ne nécessitent un rinçage qu’une fois par mois lorsqu’ils ne sont pas utilisés régulièrement., Aucun changement de pansement n’est requis avec un port.
quels mythes ou idées fausses sur les ports et les lignes centrales entendez-vous beaucoup?
en fait, il y en a deux:
- Les Patients mentionnent parfois qu’ils ne veulent pas d’un port ou d’une ligne centrale parce que le taux d’infection ou le risque est élevé. Bien qu’il soit vrai qu’il existe un risque d’infection avec n’importe quel cathéter, ce risque peut être diminué avec des soins et un entretien appropriés. L’observation attentive du site aidera à détecter les complications dès le début et à produire de meilleurs résultats.,
- Les Ports et les lignes centrales ne se terminent pas par la pointe du cathéter à l’intérieur du cœur. L’extrémité du cathéter est située soit dans la veine cave supérieure (SVC), soit à la jonction auriculo-vasculaire (ACJ), où cette grande veine centrale rencontre le cœur.
quelle est la seule chose que vous souhaitez que les patients sachent sur les ports et les lignes centrales?
Les Ports et les lignes centrales sont là pour vous aider, et ils sont des moyens très sûrs d’administrer la chimiothérapie.
demandez un rendez-vous chez MD Anderson en ligne, ou en composant le 1-877-632-6789.