par Raymond K. Wurapa, MD
chirurgie endoscopique du canal carpien
La chirurgie endoscopique du canal carpien utilise un appareil fin et spécialisé avec une caméra attachée (endoscope), guidée par une petite incision au poignet (technique à portail unique). L’appareil contient à la fois la caméra et l’outil de coupe. L’endoscope permet au chirurgien de voir directement et clairement les structures internes du poignet, telles que le ligament transversal du carpe, sans ouvrir toute la zone avec l’incision standard et plus grande.,
Au cours de la chirurgie de libération du canal carpien endoscopique, le ligament carpien transversal est coupé, libérant la pression sur le nerf médian, soulageant les symptômes du syndrome du canal carpien. La petite incision dans la paume est fermée avec des points de suture. L’espace où le ligament a été coupé devrait éventuellement se remplir de tissu cicatriciel, mais en maintenant l’espace maintenant accru du canal carpien. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire vous permettant de rentrer chez vous le même jour.,
Vous pouvez vous attendre à une période de récupération plus courte après une libération endoscopique du canal carpien qu’après une chirurgie ouverte, car la procédure ne nécessite pas une grande incision dans la paume, ce qui perturbe une plus grande zone de la main. Une personne opérée des deux poignets, ou qui dépend d’un fauteuil roulant, d’une marchette ou de béquilles, peut choisir une chirurgie endoscopique car le temps de guérison peut être plus court qu’avec une chirurgie ouverte.
la douleur et l’engourdissement peuvent disparaître juste après la chirurgie, mais prennent généralement plusieurs mois pour une récupération maximale., L’incision et le pansement sont maintenus au sec pendant les 4-5 premiers jours, suivis de pratiques de lavage/ Bain de routine des mains. L’utilisation intensive de votre main est limitée pendant les 2 premières semaines.
le moment où vous retournez au travail dépend du fait que la chirurgie a impliqué votre main dominante ou non dominante, et de vos exigences de travail spécifiques. L’ergothérapie de réadaptation est disponible, mais n’est généralement pas nécessaire.
en cas de syndrome sévère du canal carpien où les muscles de la main ont été gravement affaiblis ou gaspillés, la force et la fonction de la main peuvent être limitées même après la chirurgie.,
la libération endoscopique et ouverte du canal carpien présente des avantages et des risques. Les risques et les taux de complications sont généralement très faibles. Malgré la réhabilitation précoce plus rapide attribuée à la chirurgie endoscopique, les études ne montrent pas qu’une procédure est meilleure que l’autre en termes de récupération nerveuse à long terme. Tous les patients ne sont pas un candidat idéal pour la chirurgie endoscopique.