Confabulation
la Confabulation peut être définie comme la narration fictive d’un ou plusieurs événements passés et, chez les sujets blessés au cerveau, elle est le plus souvent provoquée par l’interrogation du patient sur sa blessure ou son handicap. La fabulation peut être associée à l’amnésie, ou il peut précéder ou suivre l’amnésie. Comme l’amnésie, la confabulation ne se réfère pas seulement au passé, mais à la situation actuelle et à ses conséquences anticipées., Ce qui est ostensiblement une désignation d’un événement passé est également à un certain degré une représentation métaphorique des problèmes actuels. Par exemple, un patient atteint d’une paralysie oculaire résultant d’une rupture d’anévrisme a raconté avoir reçu un coup de poing dans l’œil lors d’une bagarre. Le choix du contenu métaphorique est également déterminé par les thèmes symboliques qui ont, dans le passé, fourni au patient des canaux importants de parenté sociale et des sources d’identité. Le plus souvent, le symbolisme implique la famille., Un patient souffrant d’une rupture d’anévrisme dit qu’il est venu à l’hôpital pour rendre visite à sa femme malade. Après des accidents de voiture, les membres de la famille sont fréquemment impliqués et les blessures présumées attribuées à un frère ou à un fils ressemblent de façon frappante à celles du patient. Des Confabulations sur le travail et l’occupation ont également eu lieu. Les parachutistes blessés dans une épave de voiture ont confabulé qu’ils avaient été blessés dans un saut. Un officier dont les déficits intellectuels à la suite d « une blessure à la tête l » avaient disqualifié du service ultérieur, a raconté avoir participé à des » activités de contre-renseignement., »Les autres catégories de confabulation étaient celles de la violence et de la mort, des maladies mineures et du jeu et du sport. Des Confabulations sur la violence impliquant une bagarre ou des histoires sur des personnes, généralement mal identifiées, tuées. Les Confabulations sur une maladie mineure et le sport faisaient généralement partie d’un déni d’invalidité, comme lorsqu’un patient avec une limite parétique a nié que le membre était faible et a déclaré qu’il s’était foulé la cheville lors d’un match de football. Les Confabulations sur le travail et la profession étaient généralement longues et élaborées, tandis que celles sur les sports et les maladies mineures étaient brèves., En général, plus la confabulation était élaborée, moins elle était apte à nier explicitement les blessures et les incapacités.
les comptes rendus de la personnalité prémorbide obtenus auprès de parents et de collègues ont indiqué que les patients qui représentaient leurs problèmes dans des confabulations sur le travail, étaient des personnes axées sur le travail dont les occupations leur avaient fourni une base importante d’identité et un sens du but. Ceux dont les confabulations impliquaient un proche parent étaient généralement décrits comme fortement axés sur la famille., Un patient qui a confabulé que sa blessure s « était produite d » avoir été poussé en bas dans une bagarre dans un country club venait d « une famille très préoccupée par l » argent et la position sociale. Des Confabulations au sujet de la violence physique ont eu lieu chez des personnes qui avaient vécu dans un environnement social dans lequel la violence ou l’anticipation de la violence par d’autres avait été un mode de communication majeur.
Les Patients avec des confabulations bien développées sont généralement fades et passifs et, comme le patient amnésique, ils n’expriment pas ouvertement d’inquiétude et d’inquiétude au sujet de leur état., Ils maintiennent leurs histoires fictives malgré les indices, les corrections et l’incrédulité évidente de leurs auditeurs. Peu de confabulations sont bizarres et totalement incroyables et le patient donne son compte d’une manière factuelle. Dans les confabulations sur le travail, en particulier, le patient fournit des détails techniques et des expressions qui donnent de la vraisemblance à l’histoire. Bien qu’une confabulation bien développée soit généralement maintenue de manière cohérente lors d’entretiens successifs, les patients peuvent ne pas se confabuler dans toutes les situations., Un de nos patients tout en confabulant dans l’entretien formel, a dit à sa jeune sœur la vraie version de son accident.
Les événements, qui sont en eux-mêmes vrais, peuvent être utilisés métaphoriquement et servent ainsi le but d’une confabulation. Par exemple, un patient qui était devenu sexuellement impuissant, à la suite d’une rupture d’anévrisme intracrânien, en racontant le début, incluait invariablement le détail que quelqu’un avait essayé de le ranimer en versant de l’eau froide sur ses organes génitaux. D’autres analogues et séquelles de confabulations sont des idiomes, des clichés, des euphémismes et de l’humour., Un excellent exemple de l’utilisation de l’humour est fourni par un médecin qui a écrit un compte rendu de son expérience d’avoir subi un grave traumatisme crânien. Dans son récit, écrit plusieurs années après son accident, il a utilisé des métaphores colorées et des idiomes fleuris en se référant aux aspects anatomiques de la blessure à la tête, y compris des expressions telles que « encéphalon affaibli” et « le locataire alambiqué de mon casque calcique”.8
Le contenu de la fabulation peut également en corrélation avec d’autres aspects du comportement., Après une récupération apparente et la disparition de la confabulation, le thème peut devenir une caractéristique dominante des relations personnelles. Après avoir renoncé à une confabulation au sujet d’un membre de la famille, le patient peut devenir obsessionnellement préoccupé par la santé de cette personne. Des attitudes plus strictes et intolérantes envers les enfants du patient peuvent suivre une confabulation à propos des enfants. Les sujets qui utilisent un langage de violence pour décrire leur handicap présentent une incidence élevée de troubles somatiques et de troubles émotionnels., Le langage comprend des confabulations de la mort, des expressions comme « fracassé » et « déchiré » et des références au sang et aux explosions. Ces patients se plaignent de maux de tête, d’insomnie et de rêves catastrophiques et un nombre considérable développent des manifestations classiques d’hystérie de conversion. Les signes moteurs et sensoriels de conversion apparaissent dans une partie du corps qui a été le site de l’impact local ou dans lequel il y a une certaine perte organique. De telles caractéristiques hystériques peuvent être considérées comme le geste qui accompagne la représentation verbale du handicap.