suivi
l’anesthésie cornéenne est une caractéristique commune de HZO, et la maladie cornéenne progressive peut passer inaperçue. Examinez les patients périodiquement ou demandez – leur de surveiller eux-mêmes leur vision et de demander de l’aide si elle se détériore. Les Patients recevant un traitement stéroïdien topique doivent être surveillés pour les complications.
prévention et vaccination
Un vaccin contre la varicelle est disponible dans de nombreux pays., Ceci utilise un virus vivant et atténué, et est également utilisé à une dose plus élevée pour prévenir (pas traiter) le zona. Comme il s’agit d’un virus vivant, ne donnez pas ce vaccin aux personnes dont l’immunité est altérée (p. ex., les personnes atteintes du VIH/sida). Un vaccin contre le virus recombinant est également disponible pour traiter le zona et, comme il ne contient pas de virus vivant, il peut être utilisé chez les patients immunodéprimés. Les deux vaccins renforcent l’immunité à médiation cellulaire contre le virus varicelle-zona, ce qui réduit ensuite le risque de réactivation., Les directives régionales varient, mais la vaccination contre le zona n’est généralement recommandée que pour les personnes de plus de 60 ans. Les deux vaccins sont sûrs à utiliser chez les patients qui ont eu la varicelle et les individus n’ont pas besoin d’être testés pour l’immunité contre le virus avant d’être vaccinés. Un vaste essai clinique randomisé contrôlé a révélé qu’après trois ans, le vaccin vivant atténué avait réduit l’incidence du zona chez les adultes de plus de 60 ans de 51% et le fardeau de la maladie de 66,5%.,3 Une deuxième étude observationnelle portant sur l’utilisation du même vaccin chez des patients de plus de 60 ans a révélé qu’il réduisait de près des deux tiers le risque d’atteinte oculaire (HZO) (rapport de danger de 0,37).4
malheureusement, l’effet de la vaccination ne dure que huit ans environ et le vaccin est moins efficace chez les patients de plus de 70 ans. Le vaccin recombinant est plus efficace que le vaccin vivant atténué, et il réduit l’incidence du zona et de la névralgie post-herpétique de 90%; c’est maintenant l’option préférée dans certains pays.,5 si ces vaccins sont disponibles et recommandés dans votre pays, les recommandations actuelles sont d’utiliser le vaccin vivant atténué pour prévenir la varicelle et le vaccin recombinant pour prévenir le zona. Fait intéressant, la vaccination dans l’enfance ne semble pas réduire le risque de Zona plus tard dans la vie.
Le coût est une considération dans l’introduction généralisée de la vaccination contre le zona. L’aciclovir oral à faible dose prophylactique (400 mg deux fois par jour) est une alternative moins efficace à la vaccination chez les patients à haut risque de Zona.,
conseils aux patients
Un patient atteint de HZO peut propager la varicelle chez des personnes non immunisées, mais le HZO ne peut pas être transmis directement pour provoquer le HZO chez une autre personne. La Transmission du virus nécessite généralement un contact direct avec la peau suintante. Le risque de transmission s’arrête lorsque l’éruption cutanée croûte et cesse de fuir. Les Patients immunodéprimés (p. ex. ceux qui ont le VIH/SIDA) sont plus contagieux parce qu’ils perdent plus de particules virales., Une personne qui a des cloques HZO devrait éviter tout contact direct avec les bébés de moins de 1 mois, les femmes enceintes qui n’ont pas eu la varicelle et les personnes dont le système immunitaire est supprimé.
1 Schmader K. zona. Ann Intern Med. 2018; 169 (3): CTI19 – CTI31.
2 Cohen EJ, Kessler J. Persistante dilemmes dans la zona maladie de l’œil. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.
suivi
l’anesthésie cornéenne est une caractéristique commune de HZO, et la maladie cornéenne progressive peut passer inaperçue. Examinez les patients périodiquement ou demandez – leur de surveiller eux-mêmes leur vision et de demander de l’aide si elle se détériore. Les Patients recevant un traitement stéroïdien topique doivent être surveillés pour les complications.
prévention et vaccination
Un vaccin contre la varicelle est disponible dans de nombreux pays., Ceci utilise un virus vivant et atténué, et est également utilisé à une dose plus élevée pour prévenir (pas traiter) le zona. Comme il s’agit d’un virus vivant, ne donnez pas ce vaccin aux personnes dont l’immunité est altérée (p. ex., les personnes atteintes du VIH/sida). Un vaccin contre le virus recombinant est également disponible pour traiter le zona et, comme il ne contient pas de virus vivant, il peut être utilisé chez les patients immunodéprimés. Les deux vaccins renforcent l’immunité à médiation cellulaire contre le virus varicelle-zona, ce qui réduit ensuite le risque de réactivation., Les directives régionales varient, mais la vaccination contre le zona n’est généralement recommandée que pour les personnes de plus de 60 ans. Les deux vaccins sont sûrs à utiliser chez les patients qui ont eu la varicelle et les individus n’ont pas besoin d’être testés pour l’immunité contre le virus avant d’être vaccinés. Un vaste essai clinique randomisé contrôlé a révélé qu’après trois ans, le vaccin vivant atténué avait réduit l’incidence du zona chez les adultes de plus de 60 ans de 51% et le fardeau de la maladie de 66,5%.,3 Une deuxième étude observationnelle portant sur l’utilisation du même vaccin chez des patients de plus de 60 ans a révélé qu’il réduisait de près des deux tiers le risque d’atteinte oculaire (HZO) (rapport de danger de 0,37).4
malheureusement, l’effet de la vaccination ne dure que huit ans environ et le vaccin est moins efficace chez les patients de plus de 70 ans. Le vaccin recombinant est plus efficace que le vaccin vivant atténué, et il réduit l’incidence du zona et de la névralgie post-herpétique de 90%; c’est maintenant l’option préférée dans certains pays.,5 si ces vaccins sont disponibles et recommandés dans votre pays, les recommandations actuelles sont d’utiliser le vaccin vivant atténué pour prévenir la varicelle et le vaccin recombinant pour prévenir le zona. Fait intéressant, la vaccination dans l’enfance ne semble pas réduire le risque de Zona plus tard dans la vie.
Le coût est une considération dans l’introduction généralisée de la vaccination contre le zona. L’aciclovir oral à faible dose prophylactique (400 mg deux fois par jour) est une alternative moins efficace à la vaccination chez les patients à haut risque de Zona.,
conseils aux patients
Un patient atteint de HZO peut propager la varicelle chez des personnes non immunisées, mais le HZO ne peut pas être transmis directement pour provoquer le HZO chez une autre personne. La Transmission du virus nécessite généralement un contact direct avec la peau suintante. Le risque de transmission s’arrête lorsque l’éruption cutanée croûte et cesse de fuir. Les Patients immunodéprimés (p. ex. ceux qui ont le VIH/SIDA) sont plus contagieux parce qu’ils perdent plus de particules virales., Une personne qui a des cloques HZO devrait éviter tout contact direct avec les bébés de moins de 1 mois, les femmes enceintes qui n’ont pas eu la varicelle et les personnes dont le système immunitaire est supprimé.
1 Schmader K. zona. Ann Intern Med. 2018; 169 (3): CTI19 – CTI31.
2 Cohen EJ, Kessler J. Persistante dilemmes dans la zona maladie de l’œil. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.