même pour le corps le plus sûr d’entre nous, gagner n’importe où de 20 à 40 livres pendant la grossesse n’est pas un pique-nique. Bien sûr, nous avons des jours où nous sommes pleins d’énergie et brillants et prêts à faire étalage de nos adorables bosses de bébé. Mais nous avons aussi des jours, surtout au troisième trimestre, où nous nous sentons moins comme des mama-déesses et plus comme des dégâts en sueur, frumpy, rien ne va plus.,
pour prendre le bord, je me suis tourné vers le rapport de L’Institute of Medicine (IOM) sur le gain de poids pendant la grossesse, qui fournit la base de données pour leurs directives de gain de poids largement référencées:
- poids insuffisant: Gain 28-40 livres
- Poids Normal: Gain 25-35 livres
- surpoids: Gain 15-25 livres
e ce que j’ai appris de leur rapport était carrément rassurant, comme ça une bosse soudaine dans le poids au cours du deuxième trimestre est commun et ne signifie pas que vous allez continuer à prendre du poids à un clip rapide., D’autres faits, comme que 15-30 pour cent de la graisse acquise pendant la grossesse va directement à nos cuisses, étaient moins rassurants.
mais finalement, ce qui est devenu clair était ceci: rien dans la recherche réelle ne soutient le traitement de ces lignes directrices comme des règles strictes et rapides. En fait, la preuve est trouble pour la plupart des résultats liés à la prise de poids de la grossesse., Il y a des compromis complexes entre gagner trop peu et gagner trop, et les femmes enceintes ne contrôlent pas toujours combien elles gagnent–leur contrôle de la glycémie, leur métabolisme des graisses et donc leur gain de poids ont été détournés par un très adorable petit co-passager.
pour voir pourquoi, ci–dessous, je liste cinq faits clés–mais souvent négligés-sur la prise de poids de la grossesse, tirés du rapport de l’OIM lui-même:
1. Les femmes enceintes ne prennent pas de poids à un rythme constant., Votre prise de poids ne sera pas cohérente de semaine en semaine, pas pendant toute votre grossesse, ni même seulement à partir du deuxième trimestre. C’est surprenant, parce que les graphiques que la plupart des OBs utilisent pour suivre le gain de poids de la grossesse comme celui ci-dessous montrent généralement une augmentation régulière et régulière d’environ une Livre par semaine à partir du deuxième trimestre.
Il n’y a pas de bonne façon de dire cela. Ce n’est tout simplement absurde. Votre poids viendra dans les crises et les départs, pas à un rythme régulier.
au cours de mon 6ème mois de grossesse, j’ai pris 8 lb sans changement dans mes habitudes d’exercice ou mon régime alimentaire., Interloqué, j’ai décidé d’aller au fond de ces cartes. Était-il normal d’avoir un gain de poids important suivi de ce que j’espérais être un plateau?
Il s’avère que la réponse est un oui retentissant. Des études sur le gain de poids réel pendant la grossesse montrent qu’il ne suit pas une ligne droite. Au lieu de cela, le modèle de gain de poids ressemble plus à un s couché sur le côté, avec un taux de gain lent au premier trimestre, un gain de poids plus rapide au deuxième trimestre, puis un ralentissement au cours du troisième trimestre. Au cours du dernier mois de grossesse, de nombreuses femmes ne gagnent presque rien ou même perdent une livre ou deux.,
« le modèle de GWG est le plus souvent décrit comme sigmoïdal, avec des gains de poids moyens plus élevés au deuxième qu’au troisième trimestre dans les catégories D’IMC, à l’exception des femmes obèses. »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 101.
Les médecins s’attendent-ils réellement à ce que les femmes prennent du poids à un rythme régulier? Aussi improbable que cela puisse paraître, de nombreuses femmes, y compris moi-même, ont été haranguées par leurs médecins pour des écarts mineurs par rapport à la trajectoire « correcte”., Comme Emily Oster le décrit dans son livre Expecting Better, elle a déjà reçu une longue conférence lorsque, à la mi-grossesse, sa trajectoire indiquait un gain final de 36 livres (inacceptable) au lieu de 35 livres (acceptable). Comme elle le note, rien ne le soutient-pas les données et pas le bon sens.
son histoire est particulièrement absurde, étant donné qu’une augmentation de poids au deuxième trimestre est courante et à prévoir. En effet, (2) la majeure partie du poids que vous prenez au deuxième trimestre est de l’eau. Et le poids de l’eau, contrairement à la graisse, peut venir très vite.,
la soif insensée et inextinguible qui frappe au deuxième trimestre? Il permet à votre volume sanguin d’augmenter de près de 50%.
« Le volume plasmatique augmente progressivement jusqu’à 50% d’ici 30 à 34 semaines de gestation. »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 93
Au troisième trimestre, l’augmentation du volume sanguin et du liquide amniotique est largement derrière vous. Donc, votre gain de poids provient principalement de la prise de graisse, sur le bébé et sur vous.,
(bien que j’aime la répartition de ce graphique des composants de gain de poids par semaine, il montre un gain de poids linéaire, ce qui, comme je l’ai noté ci-dessus, est un non-sens.)
(3) la graisse que vous gagnez ne ressemblera pas à votre schéma normal de prise de poids, mais elle s’accumulera sur votre dos, vos hanches et vos cuisses. Pouah! Les hormones de grossesse conduisent à ce modèle unique d’accumulation de graisse.
Même la pire des nouvelles? Pour la femme enceinte moyenne, un cinquième ou plus de la graisse qu’elle gagne va à ses cuisses supérieures. (J’ai vécu cela pour toutes mes grossesses; Je n’avais aucune idée que c’était si commun., J’avais supposé que c’était un problème personnel.)
« sur la base de mesures en série de l’épaisseur des plis cutanés sur sept sites effectuées chez 84 femmes enceintes en bonne santé, la graisse semble se déposer préférentiellement sur les hanches, le dos et le haut des cuisses-ce modèle de dépôt de graisse est unique à la grossesse. »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 79
la Poisse!
prêt pour de bonnes nouvelles? La graisse de la cuisse se détache en premier après la naissance. La mauvaise nouvelle est que la graisse du ventre a tendance à s’attarder., (Et, malgré les recherches décrites ci-dessous, les femmes n’avaient pas besoin d’analyses complètes du corps pour nous le dire.)
« du dépôt total de graisse, 46% était dans le tronc inférieur, 32% dans le tronc supérieur, 16% dans les cuisses, 1% dans les mollets, 4% dans les bras supérieurs et 1% dans les avant-bras. »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 80
« post-partum, la graisse a été mobilisée plus complètement des cuisses que du tronc, et la graisse non sous-cutanée dans le tronc supérieur a en fait augmenté post-partum., Les données obtenues par tomodensitométrie auprès de 14 femmes suggèrent que la procréation peut être associée à l’acquisition de graisse viscérale (Gunderson et al., 2008). »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 80
(4) Combien de graisse vous gagnez peut ne pas affecter la taille de votre bébé. Notez que j’ai dit graisse, pas Poids. Le gain de poids Total est en corrélation avec la taille éventuelle du bébé; le gain de graisse ne le fait pas. Un plus grand gain d’eau et de protéines dans le placenta, l’utérus et le liquide amniotique prédisent tous un plus gros bébé. Plus de masse grasse dans vos cuisses, vos seins et votre estomac ne le fait pas.,
« le poids à la naissance était positivement corrélé avec les gains de poids… mais pas le gain FM. Lederman et coll. (1997)ont également constaté que le poids maternel et la MF, mais pas la MF, à terme étaient liés au poids à la naissance — – rapport IOM 2009, p. 83
pourquoi, alors, conseillons-Nous aux femmes ayant un taux de gain lent de manger plus, afin d’éviter d’avoir un bébé trop petit? Il n’y a aucune preuve que manger après la faim conduit à des bébés plus grands et en meilleure santé., Au lieu de cela, ces études suggèrent que la flèche de la causalité va dans la direction opposée–les bébés en bonne santé ont tendance à favoriser une plus grande prise de poids.
pire, pour quoi y a-t-il de bonnes preuves? Cet excès de graisse gagné pendant la grossesse est difficile à perdre.
« la mesure dans laquelle l’accrétion de la masse grasse est critique plutôt qu’accessoire à la grossesse n’est pas claire, mais la prise de poids sans retenue conduit à la rétention de poids post-partum. »- Rapport 2009 de L’OIM, p., 102
(5) gonflement des bras, des jambes, des mains et des pieds, ce que les médecins appellent un œdème, varie beaucoup d’une femme à l’autre et peut avoir un impact important sur votre gain de poids au troisième trimestre. Dans votre troisième trimestre, gagner n’importe où de 1 à 9 livres supplémentaires. du poids de l’eau de ce gonflement est considéré comme normal.
je réfléchis souvent à cette variable de 1 à 9 livres quand je pense à ma perte de poids post-partum. Malgré le gain dans la quantité recommandée pour mes deux grossesses (30 lb), Je ne joins que 15 lb. le premier mois après l’accouchement., Mes amis qui ont dépassé les directives et gagné 35, 40 lbs? Ils ont tous chuté de 20 à 25 lb au cours des deux premières semaines. Mais leurs mains, leurs pieds et leurs chevilles avaient gonflé comme des ballons d’eau au cours de leurs derniers mois de grossesse; les miens ne l’avaient pas fait.
je suppose que ce que je voudrais vous dire est ceci: si en fin de grossesse, vos poignets et vos chevilles ressemblent à des troncs d’arbres, prenez courage. Ces poignets et chevilles gonflés annoncent probablement plusieurs kilos supplémentaires de perte de poids rapide après l’accouchement!,
Si cela ne suffisait pas à vous convaincre de reconsidérer l’obsession du nombre sur l’échelle, la quantité de liquide amniotique présente au troisième trimestre varie également jusqu’à 2,2 livres d’une femme à l’autre.
« compte tenu de la large gamme de volume normal de liquide amniotique à terme, ce Compartiment peut affecter le GWG maternel jusqu’à 1 kg. »- Rapport 2009 de L’OIM, p. 92
c’est vrai: au cours du troisième trimestre seulement, les femmes varient dans leur gain de poids dans l’eau jusqu’à 11 lb., Pour moi, ce fait souligne la difficulté de déterminer la « bonne” quantité de gain de poids pour une femme. Ce qui pourrait être un gain raisonnable pour une femme, consistant en une petite quantité de graisse, pourrait se traduire par dix livres supplémentaires de graisse pour une autre femme.
Cette prise de conscience, plus que tout, m’a persuadé que nous–établissement médical inclus–devrait se détendre un peu sur le nombre sur l’échelle.,
(Une mise en garde importante: une augmentation soudaine du poids au cours d’une semaine peut signaler une prééclampsie, un trouble grave de la grossesse caractérisé par une pression artérielle élevée et des protéines dans vos urines. Contrairement à l’obsession sur le gain de poids de la grossesse, la vérification de la prééclampsie est une bonne raison de sauter sur la balance régulièrement tout au long de vos deuxième et troisième trimestres.)