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la Choroïdopathie séreuse centrale (CSC, CSR ou CSCR) (également appelée « rétinopathie séreuse centrale ») est le plus souvent observée chez les jeunes hommes, âgés de 20 à 50 ans. Les symptômes peuvent inclure un début assez soudain de vision floue dans un œil, des couleurs plus sombres, des images semblent en miniature ou un angle mort au centre de la vision., Le trouble est caractérisé par une fuite de liquide des tissus situés derrière la rétine dans la plupart des zones de la macula centrale, ce qui entraîne le détachement de la macula du tissu qui la supporte. La fuite provient principalement de la couche choroïde en raison de petites ruptures dans la couche de pigment rétinien (EPR). Les patients CSC/CSR ont généralement une vision comprise entre 20/20 et 20/100 et un séreux. Parfois, un angiogramme à la fluorescéine est utilisé pour confirmer le diagnostic.,
les fuites dues au CSCR proviennent principalement des capillaires fins de la couche choroïde, à travers et à cause de petites ruptures de la couche pigmentaire rétinienne. Les progrès technologiques ont permis aux chercheurs d’identifier une hyperperméabilité choroïdale multifocale médiocre et des zones hypofluorescentes suggérant un compromis vasculaire choroïdien focal. Certains chercheurs pensent que le compromis vasculaire choroïdien initial conduit par la suite à un dysfonctionnement secondaire de l’épithélium pigmentaire rétinien sus-jacent (EPR).,
des chercheurs ont établi un lien entre l’épaisseur maculaire et le CSCR, constatant que ces patients ont une faible densité optique de pigment maculaire.5,6,7
types de CSCR
La CSCR classique est causée par des fuites isolées dans L’EPR qui sont visibles via une technologie connue sous le nom d’angiographie à la fluorescéine. Mais les ophtalmologistes comprennent maintenant que la condition peut également prendre d’autres formes.
un dysfonctionnement diffus de L’EPR, connu sous le nom d’épithéliopathie pigmentaire diffuse de la rétine, se produit lorsque la fuite et les modifications de l’EPR sont répandues.,
CSCR chronique est le terme donné à CSCR qui perdure pendant six mois ou plus, par rapport à la durée normale d’environ 3 mois.
L’EPR décompensé est décrit comme un décollement de la rétine, associé à une atrophie de l’EPR et à des taches pigmentaires qui continuent de dégénérer avec le temps.,
symptômes
- apparition assez soudaine d’une vision floue dans un œil
- tache aveugle floue et sombre dans le centre de la vision
- Objets apparaissant en miniature avec l’œil affecté
- distorsion des lignes droites, semblable aux distorsions de la dégénérescence maculaire
Causes
la cause n’est pas prouvée, mais voici quelques contributeurs probables. Le principal d’entre eux sont des niveaux élevés de stress, en particulier dans les personnalités de type « A” (également souvent associées à l’hypertension), et l’utilisation continue de stéroïdes., Une étude a également noté l’utilisation d’antibiotiques, la consommation d’alcool, l’hypertension non traitée et les maladies respiratoires allergiques comme facteurs de risque.8
- contrainte. La plupart des patients sont des hommes jeunes (20-45) avec des personnalités agressives de « type A ». Le Stress ou les traumatismes – physiques et émotionnels-semblent être un facteur de risque important. Les chercheurs constatent que les patients CSR ont des scores de stress plus élevés.4
- Stimulants L’utilisation de drogues telles que les amphétamines, le tabagisme, la caféine et d’autres stimulants peut être une cause.
- Anti-anxiété médicaments., Une étude fournit des données nationales basées sur la population sur l’incidence du CSCR idiopathique chez les Asiatiques adultes, et suggère que l’exposition aux médicaments anti-anxiété est un facteur de risque indépendant du CSCR idiopathique chez les hommes.
- le Cortisol. La condition est également associée à des niveaux élevés de l’hormone cortisol, sécrétée par le cortex surrénalien, qui aide le corps à faire face au stress. Cela est vrai des niveaux de cortisol sanguin du matin et du soir.4 des niveaux élevés de cortisol caractérisent le syndrome de Cushing, et la recherche a révélé que 5% des patients de Cushing sont atteints de CSR., Des recherches approfondies ont indiqué que les corticostéroïdes, tels que la cortisone, qui est prescrit pour l’inflammation, les affections cutanées, les allergies et parfois les problèmes oculaires peuvent déclencher le CSC, l’aggraver et/ou provoquer des rechutes.
- épinéphrine utilisée pour diverses affections telles que l’asthme ou l’apnée obstructive du sommeil.
- la Haute pression sanguine. Les patients CSR ont des niveaux de pression artérielle diastolique et systolique supérieurs à la normale.4
- homocystéine. Les chercheurs constatent que les patients CSR ont des taux sanguins d’homocystéine élevés.4
- la bactérie Helicobacter pylori., Il existe des preuves que cette bactérie, des bactéries naturellement présentes dans le corps mais répandues dans les cas de gastrite, joue un rôle.
- une ischémie, un apport sanguin insuffisant à un organe ou à une partie du corps, en particulier aux muscles cardiaques, ou une inflammation peuvent y contribuer.
- maladie rénale de Type II les Patients atteints d’une maladie rénale de type II (MPGN) peuvent développer une variété de problèmes de rétine, y compris la CSR, en raison des mêmes dépôts accumulés qui ont endommagé les membranes rénales. Les glomérules sont des amas de capillaires dans les reins qui aident à filtrer les déchets de votre sang., Lorsque ces structures deviennent enflammées en raison de l’accumulation de « dépôts denses”, une condition connue sous le nom de glomérulonéphrite (GN) se développe. Ces patients peuvent également développer une variété de problèmes de rétine, y compris le CSCR, en raison du même type de dépôts accumulés qui endommagent les membranes rénales.
- D’autres médicaments peuvent inclure des décongestionnants, des médicaments contre la dysfonction érectile et certains agents anticancéreux. Le CSCR chronique s’est développé à partir d’un traitement à long terme à la testostérone.
- la Grossesse. Chez les femmes, la grossesse est un facteur de risque connu.,
traitement conventionnel
Le CSCR disparaît généralement d’lui-même dans les 3-4 mois. Les Patients qui utilisent des stéroïdes (par exemple, pour traiter des maladies auto-immunes) doivent cesser de les utiliser, si cela est médicalement possible. Cependant, tout changement dans la consommation de stéroïdes doit être sous la supervision d’un médecin.
en raison d’une conception d’étude limitée ou médiocre, les interventions les plus efficaces sont discutables, mais la thérapie photodynamique ou le traitement au laser par micropulse semble être la plus prometteuse.
la thérapie Photodynamique., Un médicament photosensibilisant est injecté dans la circulation sanguine et remplit les vaisseaux sanguins anormaux et saignants de la choroïde. Ensuite, une lumière laser de bas niveau est appliquée pour activer le médicament, le transformant en une substance qui détruit les vaisseaux sanguins anormaux sans endommager les tissus environnants. Dans une grande série d’études de cas, aucun patient n’a développé de perte visuelle grave ou de complications dérivées de la TPD au cours d’un suivi moyen de 12 mois. Cependant, Neuf cas ont développé une hypertrophie réactive de l’EPR après une TDP., Les effets secondaires possibles comprennent des anomalies visuelles temporaires, une douleur, un gonflement, des saignements, des réactions de photosensibilité (telles que des coups de soleil), une inflammation au site de l’injection, des douleurs articulaires ou une faiblesse musculaire.9
le traitement au Laser. Le traitement par photocoagulation au laser ou laser à chaud qui utilise la chaleur pour sceller ou détruire les vaisseaux sanguins anormaux et qui fuient dans la rétine, peut aider les patients présentant des fuites plus graves et une perte visuelle, ou une persistance plus longue de la maladie. La procédure est généralement effectuée au bureau, et un petit nombre de patients connaîtront des complications., Le laser peut altérer de façon permanente une certaine vision centrale, en raison de la combustion de parties de la rétine, ou une vision nocturne réduite, et une capacité diminuée de se concentrer. Les risques par rapport aux avantages sont évalués sur une base individuelle, en tenant compte de la santé globale, du mode de vie, des médicaments pris, etc. et doit être discuté avec votre ophtalmologiste. Les risques doivent être mis en balance avec les dangers de laisser le saignement se poursuivre ou d’essayer d’autres procédures.
thérapie au laser à basse température (thermothérapie transpupillaire, ou TTT)., Ce traitement fournit moins de puissance pendant de plus longues périodes et est généralement considéré comme une alternative à moindre risque au laser chaud. Il introduit des longueurs d’onde spécifiques de la lumière à travers la pupille à l’épithélium pigmenté rétinien et les tissus choroïdes. On pense qu’il aide à accélérer le processus de guérison tout en limitant le risque de dommages à l’épithélium pigmentaire rétinien. Le TTT peut être utile dans le CSR qui dure plus de trois mois, car il peut aider l’EPR à réabsorber le liquide sous-rétinien., Les injections de facteur de croissance anti-vasculaire ont des résultats mitigés, mais en théorie, peuvent aider, par exemple par la régulation à la hausse des jonctions serrées entre les cellules endothéliales et la réduction des canaux vasculaires anormaux.10
Il a été démontré que le méthotrexate pouvait servir de stratégie de traitement.11 le finastéride est un traitement sûr et efficace pour le CSCR, et il peut être une nouvelle option possible pour la prise en charge initiale des patients atteints de CSCR.,12
traitement complémentaire
l’objectif de l’approche complémentaire est de nourrir la rétine, de renforcer la circulation et les vaisseaux sanguins, de réduire naturellement l’inflammation et de soutenir la santé oculaire globale grâce à des suppléments oculaires ciblés, à un régime alimentaire et à des modifications du mode de vie—le tout dans le but Une gamme de nutriments a été bien étudiée pour aider à améliorer la circulation vers la rétine, améliorer l’épaisseur de la rétine, réduire l’inflammation, renforcer les vaisseaux sanguins connexes et éliminer les déchets., Les chercheurs ont démontré que les nutriments suivants favorisent la santé de la rétine et aident à améliorer l’épaisseur de la rétine.
dans une petite étude, les chercheurs ont constaté que le traitement des patients CSR avec de la mélatonine bénéficiait à la fois de l’acuité visuelle et de la densité du pigment maculaire.1
certains nutriments
tels que la zéaxanthine, la lutéine, l’astaxanthine, les acides gras oméga-3, les vitamines C et D3, le resvératrol, l’extrait de pépins de raisin et le meriva peuvent aider à soutenir la vision restante des personnes souffrant de choroïdopathie séreuse centrale.,
Les chercheurs ont constaté que bien que les taux sanguins de lutéine se soient améliorés chez les patients CSRTREATED avec 20mg par jour, la densité de pigment maculaire n’a pas – cependant, la condition est restée stable tandis que dans les patients de controlpatients donnés placebo, la densité de pigment maculaire a continué à s’amincir.2 Une autre étude traitant des patients CSR avecdes antioxydants à haute dose ont trouvé des résultats similaires, peu d’amélioration, mais aucune aggravation de la condition.3
vérifiez les crèmes et les sprays nasaux pour les ingrédients corticostéroïdes et, si possible, réduisez ou éliminez leur utilisation sous la supervision de votre praticien médical.,
jus quotidien de légumes et de fruits (de préférence biologiques). Notre recette pour cette condition est une combinaison des éléments suivants: gingembre, ail, poireaux, persil, betteraves, chou, carottes, céleri, épinards, chou frisé, chou vert, pommes, raisins, framboises, citron, chlorophylle, herbes de blé – (pas trop de fruits). Voir plus d’informations sur l’extraction de jus.
nos recommandations de bien-être vision. Voyez ces conseils de vision essentiels comme la base de votre bonne vision.,
affections connexes
- dégénérescence maculaire
- rétinopathie diabétique
- décollement postérieur du vitré
- rétinopathie Hypertensive – l’hypertension artérielle peut endommager la rétine
- syndrome de Cushing – taux élevés de cortisol dans le sang (peut être dû à une utilisation prolongée de médicaments cortisoïdes) qui affecte la glande surrénale. Il peut donner lieu à une pression intraoculaire élevée, à une protrusion du globe oculaire ou à des cataractes induites par des stéroïdes.
la RSE News
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bien que la cause physiologique sous-jacente puisse être unique, il peut y avoir des similitudes en termes de recommandations nutritionnelles, diététiques et de style de vie faites par le Dr Grossman pour les affections oculaires (telles que la dégénérescence maculaire)