contexte
l’anémie ferriprive est une complication fréquente des saignements menstruels abondants (HMB) chez les adolescents atteints ou non de troubles hémorragiques sous-jacents. En tant que tel, les Centers for Disease Control recommandent de dépister chaque année les jeunes femmes atteintes d’anémie ferriprive., Cependant, la carence en fer, même sans anémie, est également associée à une variété de symptômes physiques, y compris la fatigue et une diminution de la tolérance à l’exercice, ainsi que des séquelles neuropsychologiques telles que l’irritabilité, l’apathie, les symptômes dépressifs et une diminution de la fonction cognitive et de la qualité de vie. Le dépistage de la carence en fer est régulièrement testé en milieu de soins primaires avec l’hémoglobine au point de service (Hgb) ou la numération formule sanguine complète (CBC). Cependant, ces tests sont incapables d’identifier une carence en fer sans anémie.,
objectifs
étant donné le caractère commun de la carence en fer sans anémie chez les adolescentes, l’objectif principal de cette étude était de déterminer le pourcentage de carence en fer qui aurait été omis par Le dépistage avec 1) HGB ou 2) CBC avec MCV, par rapport à la réalisation du dépistage des niveaux de ferritine, dans une population de jeunes femmes atteintes de HMB. De plus, nous avons examiné les facteurs de risque potentiels contribuant à la carence en fer, y compris l’âge au moment du diagnostic de HMB, la présence d’un trouble hémorragique sous-jacent, l’indice de masse corporelle (IMC) et le revenu du ménage.,
méthodes
Nous avons examiné rétrospectivement les données de 114 adolescentes âgées de 9 à 19 ans appelées nouvelles patientes à la clinique D’Hématologie des jeunes femmes du Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio, pour une évaluation de L’HMB. Les critères d’Exclusion comprenaient les patients qui n’avaient pas reçu de CBC et de ferritine le même jour ou au cours du mois précédent et les patients ayant des antécédents de transfusions antérieures, de thrombocytopénie ou d’hémoglobinopathies., La carence en fer a été définie comme la ferritine <20 ng/mL, l’anémie comme l’hémoglobine<12 g/dL et la microcytose comme le MCV< 80.
résultats
l’âge moyen des patients à l’évaluation de L’HMB était de 14,3 (écart-type = 2,0) ans, et 80 (70,2%) ont finalement reçu un diagnostic de trouble hémorragique sous-jacent. Cinquante-huit (50,9%) patients présentaient des taux de ferritine indiquant une carence en fer, vingt-neuf (25,4%) patients étaient anémiques et 26 (23,9%) patients présentaient des taux de MCV microcytaires. Pour comparer les sensibilités d’un Hb vs., CBC complète dans la détection de la carence en fer, seuls les patients déficients en fer avec des résultats de test CBC complets (y compris un MCV) ont été inclus dans l’analyse (n=54). Sur ces 54 patients, Hgb a correctement identifié 42,6% (n=23) des patients déficients en fer contre 46,3% (n=25) qui ont été correctement identifiés avec CBC (ce qui pourrait montrer une faible hémoglobine et/ou une microcytose). Bien que le CBC ait capturé 2 patients supplémentaires, il ne s’agissait pas d’une différence statistiquement significative (p=0,5)., Les Patients avaient des chances significativement plus élevées d’avoir une carence en fer s’ils étaient en surpoids ou obèses par rapport aux patients avec des IMC normaux. L’âge au moment de l’évaluation de L’HMB, la présence d’un trouble hémorragique sous-jacent et le revenu médian du ménage n’étaient pas significativement associés à une carence en fer.
Discussion
La carence en fer avec et sans anémie reste une affection courante mais traitable chez les adolescentes atteintes de HMB. Une carence en fer avec et sans anémie a été observée couramment dans notre population de patients., Notre étude montre que le dépistage Hgb ou CBC seul peut manquer plus de la moitié des patients présentant une carence en fer. Nous recommandons la ferritine sérique en plus du Hgb comme outil de dépistage de la carence en fer chez les adolescentes atteintes de HMB. En outre, un indice plus élevé de suspicion de carence en fer devrait être noté chez les adolescentes ayant un IMC accru. Les médecins de soins primaires et spécialisés qui s’occupent des jeunes femmes doivent être conscients que la carence en fer sans anémie peut entraîner des symptômes cliniques et que les adolescentes atteintes de HMB sont à haut risque de carence en fer., L’amélioration des stratégies de dépistage permettra une mise en œuvre plus précoce de la thérapie par le fer et une amélioration des symptômes.
Aucun conflit d’intérêts à déclarer.