Introduction
les électrolytes sont essentiels au fonctionnement de base de la vie, tels que le maintien de la neutralité électrique dans les cellules, la génération et la conduite de potentiels d’action dans les nerfs et les muscles. Le Sodium, le potassium et le chlorure sont les électrolytes importants avec le magnésium, le calcium, le phosphate et les bicarbonates. Les électrolytes proviennent de nos aliments et de nos fluides.
Ces électrolytes peut avoir un déséquilibre, conduisant à des niveaux élevés ou bas., Des niveaux élevés ou faibles d’électrolytes perturbent les fonctions corporelles normales et peuvent même entraîner des complications potentiellement mortelles. Cet article passe en revue la physiologie de base des électrolytes et leurs anomalies, ainsi que les conséquences du déséquilibre électrolytique.
Sodium
Le Sodium, qui est un anion osmotiquement actif, est l’un des électrolytes les plus importants dans le liquide extracellulaire. Il est responsable du maintien du volume de liquide extracellulaire, ainsi que de la régulation du potentiel membranaire des cellules., Le Sodium est échangé avec le potassium à travers les membranes cellulaires dans le cadre du transport actif.
La régulation du Sodium se produit dans les reins. Le tubule proximal est l’endroit où la majorité de la réabsorption du sodium a lieu. Dans le tubule alambiqué distal, le sodium subit une réabsorption. Le transport du Sodium a lieu par l’intermédiaire de symporters de chlorure de sodium, qui est par l’action de l’hormone aldostérone.
Parmi les troubles électrolytiques, l’hyponatrémie est le plus fréquent. Le diagnostic est lorsque le taux de sodium sérique est inférieur à 135 mmol / l. hyponatrémie a des manifestations neurologiques., Les Patients peuvent présenter des maux de tête, de la confusion, des nausées, des délires. L’hypernatrémie se présente lorsque les taux sériques de sodium sont supérieurs à145 mmol/l. Les symptômes de l’hypernatrémie comprennent la tachypnée, la difficulté à dormir et la sensation d’agitation. Les corrections rapides de sodium peuvent avoir des conséquences graves comme l’œdème cérébral et le syndrome de démyélinisation osmotique.
de Potassium
le Potassium est principalement intracellulaire d’ions., La pompe sodium-potassium adénosine triphosphatase a la responsabilité principale de réguler l’homéostasie entre le sodium et le potassium, qui pompe le sodium en échange du potassium, qui se déplace dans les cellules. Dans les reins, la filtration du potassium a lieu au niveau du glomérule. La réabsorption du potassium a lieu au niveau du tubule alambiqué proximal et de l’épaisse boucle ascendante de Henle. La sécrétion de Potassium se produit au niveau du tubule alambiqué distal. L’aldostérone augmente la sécrétion de potassium., Les canaux potassiques et les cotransporteurs de chlorure de potassium au niveau de la membrane apicale sécrètent également du potassium.
Les troubles potassiques sont liés aux arythmies cardiaques. L’hypokaliémie survient lorsque les taux sériques de potassium sont inférieurs à 3,6 mmol/l—faiblesse, fatigue et contractions musculaires présentes dans l’hypokaliémie. L’hyperkaliémie survient lorsque les taux de potassium sérique sont supérieurs à 5,5 mmol / L, Ce qui peut entraîner des arythmies. Crampes musculaires, faiblesse musculaire, rhabdomyolyse, myoglobinurie présentent des signes et des symptômes dans l’hyperkaliémie.
Calcium
Le Calcium a un rôle physiologique important dans le corps., Il est impliqué dans la minéralisation squelettique, la contraction des muscles, la transmission de l’influx nerveux, la coagulation du sang et la sécrétion d’hormones. Le régime alimentaire est la source prédominante de calcium. Il est principalement présent dans le liquide extracellulaire. L’Absorption du calcium dans l’intestin est principalement sous le contrôle de la forme hormonale active de la vitamine D, la 1,25-dihydroxy vitamine D3. L’hormone parathyroïdienne régule également la sécrétion de calcium dans le tubule distal des reins. La calcitonine agit sur les cellules osseuses pour augmenter les niveaux de calcium dans le sang.,
Le diagnostic D’hypocalcémie nécessite de vérifier le taux d’albumine sérique pour corriger le calcium total, et le diagnostic est lorsque le taux de calcium total sérique corrigé est inférieur à 8,8 mg / dl, comme dans le cas d’une carence en vitamine D ou d’une hypoparathyroïdie. La vérification des taux de calcium sérique est un test recommandé chez les patients post-thyroïdectomie. L’hypercalcémie est lorsque les taux sériques de calcium total corrigés dépassent 10,7 mg / dl, comme on le voit avec l’hyperparathyroïdie primaire. L’hypercalcémie humorale présente dans la malignité, principalement due à la sécrétion de PTHrP.,
Bicarbonate
L’état acide-base du sang détermine les niveaux de bicarbonate. Les reins régulent principalement la concentration en bicarbonate et sont responsables du maintien de l’équilibre acido-basique. Les reins réabsorbent le bicarbonate filtré et génèrent également du nouveau bicarbonate par excrétion acide nette, qui se produit par excrétion d’acide titrable et d’ammoniac. La diarrhée entraîne généralement une perte de bicarbonate, provoquant ainsi un déséquilibre dans la régulation acido-basique.
le Magnésium
le Magnésium est un cation intracellulaire., Le magnésium est principalement impliqué dans le métabolisme de L’ATP, la contraction et la relaxation des muscles, le bon fonctionnement neurologique et la libération de neurotransmetteurs. Lorsque le muscle se contracte, la ré-absorption du calcium par L’ATPase activée par le calcium du réticulum sarcoplasmique est provoquée par le magnésium. L’hypomagnésémie survient lorsque les taux sériques de magnésium sont inférieurs à 1,46 mg/dl. Il peut présenter un trouble de la consommation d’alcool et des pertes gastro—intestinales et rénales-arythmies ventriculaires, qui comprennent des torsades de pointes observées dans l’hypomagnésémie.,
chlorure
Le chlorure est un anion présent principalement dans le liquide extracellulaire. Les reins régulent principalement les niveaux de chlorure sérique. La majeure partie du chlorure, qui est filtrée par le glomérule, est réabsorbée par les tubules proximaux et distaux (principalement par le tubule proximal) par transport actif et passif.
Une hyperchlorémie peut survenir en raison d’une perte de bicarbonate gastro-intestinal. L’hypochlorémie se manifeste par des pertes gastro-intestinales telles que des vomissements ou un excès d’eau comme une insuffisance cardiaque congestive.
en Phosphore
le Phosphore est un liquide extracellulaire de cations., Quatre-vingt-cinq pour cent du phosphore total du corps se trouve dans les os et les dents sous forme d’hydroxyapatite; les tissus mous contiennent les 15% restants. Phosphate joue un rôle crucial dans les voies métaboliques. C’est un composant de nombreux intermédiaires métaboliques et, surtout, de l’adénosine triphosphate(ATPs) et des nucléotides. Le Phosphate est régulé simultanément avec le calcium par la vitamine D3, la PTH et la calcitonine. Les reins sont la principale voie d’excrétion du phosphore.,
un déséquilibre en phosphore peut résulter de trois processus: l’apport alimentaire, les troubles gastro-intestinaux et l’excrétion par les reins.