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Tableau 1. La dernière version du système de classification de l’état physique (ASAPS) de L’American Society of Anesthesiologists (ASA) Tel qu’approuvé par la Chambre des délégués de L’ASA le 15 octobre 2014 et adapté pour cette présentation. Notez qu’il n’y a pas de classification spécifique attribuée aux patients atteints d’une maladie systémique modérée, juste des affectations pour les patients atteints d’une maladie systémique légère (ASA 2) et ceux atteints d’une maladie systémique sévère (ASA 3).,
abréviations utilisées: ASA: American Society of Anesthesiologists, IMC: indice de masse corporelle, CHF: insuffisance cardiaque congestive, BPCO: maladie pulmonaire obstructive chronique.
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ASA 1: un patient normal en bonne santé. Exemple: Fit, nonobese (IMC inférieur à 30), un patient non fumeur avec une bonne tolérance à l’exercice.
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ASA 2: un patient atteint d’une maladie systémique bénigne. Exemple: Patient sans limitations fonctionnelles et ayant une maladie bien contrôlée (p. ex. hypertension traitée, obésité avec IMC de moins de 35 ans, buveur social fréquent ou fumeur de cigarettes).,
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ASA 3: un patient atteint d’une maladie systémique grave qui ne met pas sa vie en danger. Exemple: Patient présentant une limitation fonctionnelle à la suite d’une maladie (par exemple, hypertension ou diabète mal traités, obésité morbide, insuffisance rénale chronique, maladie bronchospastique avec exacerbation intermittente, angine stable, stimulateur cardiaque implanté).
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ASA 4: un patient atteint d’une maladie systémique grave qui constitue une menace constante pour la vie. Exemple: Patient présentant une limitation fonctionnelle due à une maladie grave mettant la vie en danger (p. ex.,, angine instable, BPCO mal contrôlée, ICC symptomatique, infarctus du myocarde récent (il y a moins de trois mois) ou accident vasculaire cérébral.
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ASA 5: UN patient moribond qui ne devrait pas survivre sans l’opération. Le patient ne devrait pas survivre au-delà des prochaines 24 heures sans chirurgie. Exemples: rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale, traumatisme massif et hémorragie intracrânienne étendue avec effet de masse.
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ASA 6: un patient en état de mort cérébrale dont les organes sont prélevés dans l’intention de les transplanter dans un autre patient.,
l’ajout de « E” aux ASAP (par exemple, ASA 2E) indique une intervention chirurgicale d’urgence. L’ASA définit une urgence comme existant » lorsque le retard dans le traitement du patient conduirait à une augmentation significative de la menace pour la vie ou une partie du corps. »
exemples de Classification ASAPS:
Patient 1 un athlète collégial de 20 ans de L’université Brigham Young doit subir une réparation élective du LCA. Non fumeur, non buveur, pas de médicaments, IMC 23. Ce patient serait assigné Asaps Classe 1.,
Patient 2 un étudiant de 19 ans de L’Université de Californie à Santa Barbara (une « école de fête” de haut niveau) doit subir une chirurgie orthopédique d’urgence à la suite d’une chute du toit de sa maison de fraternité après avoir assisté à une fête hebdomadaire « kegger”. Le patient ne prend que des médicaments récréatifs (principalement du cannabis) et a un IMC de 29. Ce patient serait affecté à la classe ASAPS 2e en étant un buveur social fréquent et en étant programmé comme cas d’urgence., Notez que le statut « estomac plein » du patient ne figure pas dans ses ASAPS mais ajoute encore considérablement à son risque anesthésique global.
Patient 3une femme de 30 ans doit subir une chirurgie élective pour l’ablation d’un gros kyste de l’ovaire. Les comorbidités comprennent l’anémie due à la ménorragie et le diabète de type II traité par la metformine. Elle est une non-fumeuse, buveuse sociale occasionnelle, et a un IMC de 42. Ce patient serait assigné Asaps Classe 3.
Patient 4A une femme de 70 ans doit subir une appendicectomie laparoscopique d’urgence., Les comorbidités comprennent la MPOC sévère en raison d’une habitude de fumer toute la vie, l’obésité morbide (IMC 46) et le diabète de type II. Elle s’essouffle en marchant plus de quelques mètres. Ce patient serait affecté à la classe ASAPS 4e.
Patient 5a un homme de 55 ans doit effectuer une réparation d’urgence d’une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale. Il est amené à la salle d’opération avec la RCR en cours en raison de l’asystolie. Il avait été intubé plus tôt aux urgences sans avoir besoin de médicaments., Ce patient serait affecté à la classe ASAPS 5e car il ne devrait pas survivre au-delà des prochaines 24 heures avec ou sans chirurgie.
Patient 6A un homme de 25 ans a subi une grave blessure à la tête dans un accident de moto. Il ne portait pas de casque. Après une procédure de décompression neurochirurgicale et de nombreuses autres interventions dans l’Unité de soins intensifs, il est clair qu’il n’y a aucun espoir de guérison. Il ne répond pas à toute stimulation nocive., Les tests de mort cérébrale sont effectués selon les directives de L’Académie Américaine de neurologie pour la détermination de la mort cérébrale révèle une absence totale de fonction du système nerveux central, et sa famille accepte de rendre ses organes disponibles pour la transplantation. Ce patient serait assigné Asaps Classe 6.