les avantages des systèmes de paiement prospectifs par rapport à un système de paiement rétrospectif deviennent de plus en plus évidents pour l’industrie de la santé. Un avantage important est le fait que le remboursement basé sur le code crée des incitations pour un codage et une facturation plus précis. L’intégration d’un logiciel de codage de l’ajustement des risques à un système de DSE peut aider à saisir le code de catégorie de risque approprié et à obtenir des remboursements plus appropriés.,
avec Medicare Advantage, nous avons déjà vu des exemples de systèmes de paiement potentiels utilisés au cours des 10 dernières années, sans aucun impact négatif sur la croissance des inscriptions Medicare Advantage. En fait, l’inscription à Medicare Advantage augmente parce que les incitations du payeur, du fournisseur et du patient sont alignées selon les règles du système de paiement prospectif Medicare.
un système de paiement prospectif ambulatoire peut rendre le paiement anticipé plus fluide et soutenir un revenu stable qui est moins susceptible d’être affecté par les périodes d’incertitude., COVID – 19 a montré de première main comment une perturbation des soins crée moins de trafic piétonnier, moins de patients mobiles et, à son tour, une diminution des remboursements dans les modèles traditionnels de rémunération à l’acte. Le modèle de système de paiement rétrospectif exige une visite en personne ou une visite de télémédecine pour les conditions qui permettent un traitement à distance.
le système de paiement prospectif récompense les soins proactifs et préventifs. La rémunération à l’acte s’est traditionnellement concentrée sur les soins réactifs et le résultat est que les États-Unis ne sont pas un chef de file dans la gestion des soins chroniques pour des maladies comme le diabète et l’asthme., Le système de paiement prospectif met l’accent sur les soins en équipe et peut payer pour la coordination des soins. Ces modèles de soins basés sur la valeur encouragent les médecins, les hôpitaux et les autres fournisseurs à travailler ensemble pour recevoir des remboursements basés sur la valeur de la part de CMS.
l’exemple du système de paiement prospectif continue de se développer en tant que stratégie de gestion des risques privilégiée et éprouvée. Avec un nombre croissant de populations à risque, les organisations de soins de santé doivent se concentrer sur la préparation avant la rencontre et améliorer la précision du codage.