l’articulation du coude est complexe. L’articulation du coude se compose de trois os différents (l’humérus, le radius et le cubitus) avec des articulations différentes (l’articulation ulnohumérale, l’articulation radiocapitellaire et l’articulation radioulnaire proximale).
la combinaison de la flexion et de l’extension du coude, ainsi que de la rotation de l’avant-bras, permet de placer la main pour les activités de la vie quotidienne.,
en plus de la douleur sévère au coude, la raideur de l’arthrite du coude peut devenir invalidante, ce qui rend difficile l’exécution d’activités simples.
symptômes de L’arthrite du coude
douleur, raideur et gonflement du coude
Les premiers symptômes de l’arthrite du coude comprennent la douleur et la raideur autour du coude, ainsi que l’enflure. Les Patients trouvent qu’il devient de plus en plus difficile de plier ou de redresser le coude. Les Patients éprouvent souvent des douleurs avec la rotation de l’avant-bras ainsi.,
d’autres symptômes de l’arthrite du coude comprennent le verrouillage du coude ou la sensation d’attraper des corps lâches dans le coude. Initialement, la plupart des patients ont des douleurs avec le levage ou avec des mouvements extrêmes.
à un stade avancé, la douleur au coude peut être sévère la nuit ou au repos pendant la journée. Dans certains cas, les patients peuvent également avoir des sentiments d’instabilité et de faiblesse dans le coude.,
Causes et Facteurs de risque de L’arthrite du coude
polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune où le système immunitaire de votre corps attaque la synoviale, ou le tissu qui tapisse les articulations. Il y a érosion et destruction progressives du cartilage et de l’OS, entraînant une douleur intense, une raideur et une déformation.
arthrose
le cartilage Normal fournit une surface de glissement lisse pour le mouvement articulaire ainsi que l’amortissement. Comme le cartilage devient mince au fil du temps, les os commencent à se broyer les uns contre les autres sur des surfaces rugueuses (os sur OS)., Des éperons osseux ou des ostéophytes se forment à l’intérieur de l’articulation. En outre, les corps lâches dans l’articulation peuvent provoquer des symptômes de capture et accélérer la dégénérescence due à l’usure mécanique.
arthrite Post-traumatique
l’Une des causes les plus courantes de l’arthrite du coude arthrite post-traumatique. Les Patients présentant une fracture antérieure ou une luxation du coude peuvent avoir une lésion du cartilage, entraînant une détérioration progressive de l’articulation. Ces derniers comprennent les fractures de l’humérus distal, les fractures de la tête radiale, et les fractures de l’olécrane., Dans les blessures complexes, il existe souvent de gros défauts du cartilage et des déformations du coude, entraînant une mécanique anormale et une usure rapide de l’articulation.
traitement de L’arthrite du coude
traitement Initial
un certain nombre de mesures conservatrices sont utiles pour diminuer la douleur et maintenir la fonction du coude.
chaleur et glace
La chaleur peut être utile pour desserrer les articulations et détendre les muscles raides. Comme l’articulation du coude est souvent raide le matin, vous pouvez essayer les douches du matin ou les coussinets chauffants dès le matin., La glace est généralement efficace pour les poussées ou l’enflure à la fin de la journée, surtout après des activités excessives.
Médicaments En vente libre
le Tylenol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être pris pour soulager la douleur. Les AINS ont l’avantage supplémentaire de diminuer l’inflammation et l’enflure. Dans une poussée aiguë, il peut être utile de prendre des doses programmées d’AINS pendant 5-7 jours. Les AINS comprennent l’ibuprofène (Motrin, Advil), le naproxène (Aleve) et plusieurs autres médicaments prescrits. Les AINS doivent toujours être pris avec de la nourriture., L’utilisation à long terme à fortes doses peut entraîner des effets secondaires graves, notamment des ulcères gastriques, des saignements gastro-intestinaux et des lésions rénales.
Les Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde devraient consulter leur Rhumatologue au sujet de certains des nouveaux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) et des modificateurs de la réponse biologique (BRMs) tels Qu’Enbrel et Remicaid.
attelles et accolades
Il existe un certain nombre d’accolades de coude différentes en néoprène qui peuvent aider à réduire l’enflure et fournir un soutien au coude., Vous pouvez également consulter votre médecin au sujet de l’utilisation d’attelles de repos personnalisées pour le coude à porter la nuit et avec des activités.
injections de Cortisone
Après un essai de renforcement, de modification de l’activité et d’utilisation d’AINS n’est plus efficace et la douleur devient invalidante, votre médecin peut recommander une injection de cortisone. L’Injection d’un corticostéroïde à action prolongée dans l’articulation du coude peut soulager la douleur pendant quelques mois. Cependant, le soulagement est temporaire et l’arthrite dans l’articulation continuera à progresser.,
chirurgie pour L’arthrite du coude
Si la prise en charge conservatrice n’est plus efficace et que vous avez une douleur et une faiblesse sévères persistantes, il existe un certain nombre d’options chirurgicales qui soulageraient la douleur et amélioreraient la fonction. Consultez votre chirurgien de la main et des membres supérieurs pour discuter des meilleures options chirurgicales pour vous.
Arthroscopie du coude
l’arthroscopie du coude peut être réalisée en début de rhumatoïde et d’arthrose pour améliorer le mouvement et soulager la douleur., Semblable à l’arthroscopie de l’épaule et du genou, l’arthroscopie du coude est réalisée avec plusieurs (3 ou 4) petites incisions de 1 cm sur l’articulation du coude. Grâce à ces petites incisions ou portails, le chirurgien peut enlever les corps lâches de l’articulation du coude, enlever la synoviale enflammée, raser les éperons osseux, ainsi que retirer le tissu cicatriciel dans l’articulation du coude. L’arthroscopie du coude est également très efficace dans le traitement de la capture et du cliquetis des corps lâches. Il s’agit d’une procédure mini-invasive avec un temps de récupération plus rapide en raison des petites incisions.,
synovectomie et ablation des ostéophytes
dans les cas moins avancés d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde, le chirurgien peut ouvrir l’articulation pour retirer la synoviale malade et enflammée ainsi que les éperons osseux ou les ostéophytes de l’articulation. Les Patients éprouvent souvent un soulagement significatif de la douleur de cette procédure ainsi qu’une amplitude de mouvement accrue.
arthrodèse du coude (fusion)
dans cette procédure, votre chirurgien enlève le cartilage malade et fusionne les os dans l’articulation touchée. Cela fournit la stabilité et diminue la douleur., C’est parfois la seule option pour les jeunes patients avec des emplois à forte demande qui ont une arthrite sévère dans le coude. Après la chirurgie, vous perdez la possibilité de plier le coude et de compenser avec le mouvement de votre épaule.
arthroplastie du coude (remplacement)
l’arthroplastie du coude ou le remplacement consiste à retirer le cartilage malade de l’articulation du coude et à implanter une articulation artificielle. L’articulation est un implant métallique qui est cimenté dans vos os humérus et cubitus avec un roulement en plastique., Le remplacement du coude est généralement réservé aux patients à faible demande de plus de 70 ans ou aux patients présentant des stades avancés de polyarthrite rhumatoïde.
Récupération après la chirurgie
Dans tous les 3 interventions chirurgicales, vous serez dans une attelle de pouce ou d’un croisillon pour les 6 premières semaines. Après les 6 semaines d’immobilisation, vous travaillerez avec un thérapeute de la main sur l’amplitude des mouvements et la flexibilité du pouce. Au point de temps de 3 mois, la plupart des patients ont peu ou pas de douleur. Des exercices de renforcement sont initiés à ce moment, à la fois avec une thérapie des mains et dans un programme d’exercices à domicile., La plupart des patients retrouvent leurs forces et reprennent des activités normales au moment de 6 mois.