écrit par: Arthur M. Sharkey, MD
qu’est-ce que L’arthrite articulaire basilaire du pouce?
l’arthrite articulaire basilaire du pouce, également connue sous le nom d’arthrite articulaire CMC (Carpe-métacarpien), est une affection très fréquente mais traitable. L’articulation CMC du pouce est l’endroit où l’os métacarpien du pouce s’attache à l’OS trapèze du poignet, et il permet la flexion et l’extension du pouce ainsi que le mouvement de rotation. Cette articulation complexe est ancrée par le ligament oblique Volaire., Souvent, en vieillissant, le ligament oblique Volaire s’affaiblit ou se rompt. Cela provoque la dislocation de l’articulation CMC. La perte de congruence de l’os métacarpien à l’OS trapèze provoque une perte progressive du cartilage. Avec l’amincissement du cartilage et la création d’un contact os sur os dans le pouce, il se produit une formation d’ostéophytes, des projections osseuses qui se forment le long des marges articulaires. Le patient ressentira une douleur ainsi qu’une déformation du pouce avec le pouce dans une posture fléchie typique avec plénitude à la base de la main., Les Patients remarqueront une douleur avec une activité de pincement et de saisie, et un symptôme commun est la douleur ressentie lors de la torsion du couvercle d’un pot.
diagnostic
en général, un diagnostic est posé lors d’un examen physique, car le patient aura l’indicateur physique typique, la plénitude à la base du pouce. Le patient éprouvera de la douleur, car les os se frottent les uns contre les autres. D’autres symptômes incluent l’hypermobilité et la crépitation, ou crépitement, dans L’articulation CMC lorsque l’OS frotte sur l’OS., Les rayons X confirmeront la preuve de la perte de congruence articulaire, le rétrécissement du cartilage et l’initiation de la formation d’ostéophytes.
traitement
Les options de traitement initiales sont conservatrices et comprennent des accolades à la zone de la base du pouce (un Orthoplaste dur ou un néoprène souple) combinées à la prise de médicaments anti-inflammatoires. Bien que ceux-ci améliorent les symptômes, ils limitent quelque peu la capacité du patient à effectuer des activités. Il est très fréquent que les symptômes du patient progressent lors de l’attelle et de la prise de médicaments anti-inflammatoires., Si cela se produit, le patient peut recevoir une injection de stéroïdes. Une injection de stéroïdes directement dans la zone de L’articulation CMC fournit fréquemment un soulagement très efficace pour une période de trois à six mois. Malheureusement, les symptômes se reproduiront à mesure que l’efficacité du stéroïde se dissipe. Après plusieurs injections ou si les symptômes ne se sont pas améliorés par le contreventement, les médicaments anti-inflammatoires et les injections, le patient se verra proposer l’option d’une intervention chirurgicale.
l’intervention chirurgicale est une chirurgie de type remplacement articulaire., Dans la chirurgie, le trapèze ou l’os de tasse de thé qui soutient le métacarpien du pouce est enlevé. L’articulation est reconstruite à l’aide d’un transfert tendineux pour recréer le ligament oblique Volaire et fournir une entretoise. Dans certains cas, une fibre de fil bouton est utilisé pour stabiliser la base du pouce en place d’un transfert tendineux. Le fil de fibre peut être particulièrement utile chez les patients qui sont jeunes et qui ont besoin de la fonction power grip de la main. En règle générale, il s’agit d’une procédure ambulatoire, ce qui signifie que le patient rentre chez lui le même jour de l’opération., Après la chirurgie, un patient suivra un programme de thérapie physique avec des exercices de renforcement, d’amplitude des mouvements et de renforcement au cours des quatre à huit prochaines semaines. Cependant, même après la thérapie physique, les patients continuent généralement à s’améliorer de manière significative pendant une période de trois à six mois. L’opération est une procédure très satisfaisante car elle peut recréer l’utilisation du pouce par le patient sans douleur, bien que parfois un renforcement des tissus mous résiduels puisse être nécessaire pendant certaines activités.
Dr, Sharkey est certifié en chirurgie générale ainsi qu’en chirurgie plastique et Reconstructive avec des qualifications supplémentaires en chirurgie de la main. Le Dr Sharkey a fréquenté l’école de médecine de l’Université de L’Illinois, où il a également terminé sa résidence en chirurgie générale. Il a complété sa résidence en chirurgie plastique à L’Université de St.Louis, suivie d’une formation en chirurgie de la main à L’Institut Christine M. Kleinert pour la main et la microchirurgie à Louisville, KY. M. Sharkey est un membre actif de la Société Américaine de Chirurgie Plastique et Reconstructive.