la douleur neuropathique est due à une lésion ou à un dysfonctionnement du système nerveux périphérique ou central. Les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants ont longtemps été le pilier du traitement de ce type de douleur., Les antidépresseurs tricycliques peuvent soulager la douleur neuropathique par leur capacité unique à inhiber la recapture présynaptique des amines biogènes sérotonine et noradrénaline, mais d’autres mécanismes tels que le récepteur N-méthyl-D-aspartate et le blocage des canaux ioniques jouent probablement également un rôle dans leur effet analgésique., L’effet des antidépresseurs tricycliques dans la douleur neuropathique chez l’homme a été démontré dans de nombreux essais randomisés et contrôlés, et quelques essais ont montré que la noradrénaline sérotonine et les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine soulagent également la douleur neuropathique, bien qu’avec une efficacité moindre. Les antidépresseurs tricycliques soulageront un patient sur 2-3 souffrant de douleurs neuropathiques périphériques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline un patient sur 4-5 et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine un patient sur 7., Ainsi, sur la base de mesures d’efficacité telles que les nombres nécessaires pour traiter, les antidépresseurs tricycliques ont tendance à fonctionner mieux que l’anticonvulsivant gabapentine et les options de traitement telles que le tramadol et l’oxycodone, alors que l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine noradrénaline venlafaxine semble être tout aussi efficace avec ces médicaments et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de Les comparaisons en tête – à-tête entre les antidépresseurs et les autres analgésiques font défaut., Les contre-indications à l’utilisation d’antidépresseurs tricycliques et la faible tolérance en général de cette classe de médicaments favour peuvent parmi les antidépresseurs favour favoriser l’utilisation des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Une étude récente sur le bupropion, qui est un inhibiteur de l’absorption de noradrénaline et de dopamine, a indiqué une efficacité étonnamment élevée de ce médicament dans la douleur neuropathique périphérique. En conclusion, les antidépresseurs représentent des outils utiles dans le traitement de la douleur neuropathique et doivent toujours être considérés comme des traitements de première ligne de la douleur neuropathique., Cependant, sans comparaisons directes entre les antidépresseurs et d’autres analgésiques, il n’est pas possible de fournir de véritables algorithmes de traitement fondés sur des preuves pour la douleur neuropathique.