Algorithme de tachycardie ACLS pour gérer une tachycardie Stable

définition de la tachycardie stable

un patient est diagnostiqué d’une tachycardie stable si le patient répond aux critères suivants:

• la fréquence cardiaque du patient est supérieure à 100 bpm.
• Le patient ne présente aucun signe ou symptôme grave en raison de l’augmentation de la fréquence cardiaque.,
• Le patient présente une anomalie électrique cardiaque sous-jacente qui génère l’arythmie.

aperçu

Découvrez si des symptômes significatifs sont présents. Évaluez les symptômes et décidez s’ils sont causés par la tachycardie ou d’autres conditions systémiques. Utilisez ces questions pour guider votre évaluation:

• Le patient présente-t-il des symptômes?
• la tachycardie est-elle à l’origine des symptômes?
• Le patient est-il stable ou instable?
• Le complexe QRS est-il étroit ou large?
• Le rythme est-il régulier ou irrégulier?,
• Le rythme est-il une tachycardie sinusale?

Directives

Situation	l’Évaluation et les mesures
Le Patient a des signes ou des symptômes de la tachycardie ET ils sont causés par l’arythmie.	La tachycardie est instable. Une cardioversion immédiate est indiquée.
le Patient présente une tachycardie ventriculaire sans pulsation.	suivez l’algorithme D’arrêt sans impulsion., Fournir des chocs à haute énergie non synchronisés.
le Patient a de tachycardie ventriculaire polymorphe ET le patient est instable.	traitez le rythme comme une fibrillation ventriculaire. Fournir des chocs à haute énergie non synchronisés.

les Étapes de la gestion stable de la tachycardie

le patient ont un pouls?

Oui, le patient a un pouls. Procédez comme suit:

1. évaluez le patient à l’aide des enquêtes primaires et secondaires.,
2. vérifiez les voies respiratoires, la respiration et la circulation
3. Donnez de l’oxygène et surveillez la saturation en oxygène.
4. obtenir un ECG.
5. Identifier le rythme.
6. Vérifier la pression artérielle.
7. Identifier et traiter les causes réversibles.

le malade Est-il stable?

recherchez un état mental altéré, une douleur thoracique continue, une hypotension ou d’autres signes de choc.

rappelez-vous: les symptômes liés à la fréquence cardiaque sont rares si la fréquence cardiaque est < 150 bpm.

Oui, le patient est stable. Effectuez les actions suivantes:

1. démarrer une IV.,
2. obtenir un ECG à 12 fils ou une bande rythmique.

Le complexe QRS est-il large ou étroit?

Patient	Traitement
Du patient QRS est étroite et le rythme est régulier.	Essayez de manœuvres vagales. Donnez à l’adénosine 6 mg de poussée IV rapide. Si le patient ne se convertit pas, Donnez de l’adénosine 12 mg de poussée IV rapide. Peut répéter la dose de 12 mg d’adénosine une fois.,

le patient ou le rythme de la convertir? Si c’est le cas, c’était probablement une tachycardie supraventriculaire de rentrée. À ce stade, vous devez surveiller une récurrence. Si la tachycardie reprend, traiter avec de l’adénosine ou des agents de blocage Nodal AV à action plus longue, tels que le diltiazem ou les bêta-bloquants.

Patient	Traitement
Du patient QRS est étroit (< 0.,12 sec).	Envisager une consultation d’experts.
Du patient, le rythme est irrégulier.	contrôler le taux de diltiazem ou de bêta-bloquants chez les patients. Utilisez les bêta-bloquants avec prudence chez les patients atteints de maladie pulmonaire ou d’insuffisance cardiaque congestive.

Si le schéma rythmique est une tachycardie irrégulière à complexe étroit, il s’agit probablement d’une fibrillation auriculaire, d’un flutter auriculaire possible ou d’une tachycardie auriculaire multifocale.,

Patient	Traitement
du Patient rythme de large (> 0.12 sec) complexe QRS ET du Patient, le rythme est régulier.	consultation d’Experts est conseillé.
le Patient est dans une tachycardie ventriculaire ou incertain rythme.	Amiodarone 150 mg IV sur 10 min; répéter au besoin jusqu’à une dose maximale de 2,2 g en 24 heures. Préparez-vous à une cardioversion synchronisée élective.,
le Patient est en tachycardie supraventriculaire avec aberrancy.	Adenosine 6 mg rapid IV push si aucune conversion, donner adenosine 12 mg rapid IV push; peut répéter la dose de 12 mg une fois.
le rythme du Patient a un complexe QRS large (> 0.12) et le rythme du Patient est irrégulier.	Demander la consultation d’experts.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Attention: Si la tachycardie est un vaste complexe QRS et est stable, consulter un expert. La prise en charge et le traitement d’une tachycardie stable avec un complexe QRS large et un rythme régulier ou irrégulier doivent être effectués en milieu hospitalier avec une consultation d’experts disponibles. La prise en charge nécessite une connaissance avancée de L’ECG et de l’interprétation du rythme et de la thérapie antiarythmique.,

considérations:

• Il se peut que vous ne puissiez pas faire la distinction entre un rythme supraventriculaire à grand complexe et un rythme ventriculaire à grand complexe. La plupart des tachycardies larges et complexes proviennent des ventricules.
• Si le patient devient instable, procéder immédiatement au traitement. Ne tardez pas pendant que vous essayez d’analyser le rythme.
• Si le patient devient instable, procéder immédiatement au traitement. Ne tardez pas pendant que vous essayez d’analyser le rythme.

Remarque: Visitez cette page pour obtenir des informations sur les arythmies cardiaques en espagnol.