à quoi ressemblent les caries sur les radiographies dentaires?

Le scénario.

Vous avez peut-être été chez votre dentiste pour un bilan de santé., Des radiographies (terme de dentiste pour les images radiographiques) ont été prises et on vient de vous dire que vous avez une cavité.

votre dentiste vous montre les photos de vos dents, de sorte que vous serez pleinement informé. Mais le problème est que vous ne savez pas vraiment ce que vous regardez ou ce qu’il faut chercher.

interpréter les radiographies dentaires demande un peu d’habileté.

Nous ne pouvons pas faire de vous un expert, mais cette page décrit comment les dentistes lisent les rayons X.

il décrit:

• ce que les dentistes recherchent sur les radiographies. (Les étapes progressives de la formation de la cavité.)
• pourquoi ce qui est vu apparaît sur la photo.,
• et donne des exemples réels de cavités visibles sur les rayons X bitewing (le type standard de radiographie utilisé pour les trouver).

Cette page traite également des directives actuelles sur la fréquence à laquelle les radiographies bitewing doivent être prises.

de la Dentine et de l’Émail: La calcifié tissus de la dent.

Comment identifier les caries sur les radiographies dentaires.,

la prémisse de base est la suivante

lors de la recherche d’une cavité sur une dent, un dentiste recherche Tout signe sur la radiographie qui indique ou suggère que la densité de n’importe quelle partie des tissus calcifiés durs de la dent (émail et / ou dentine) est différente de la normale ou attendue.

comment fonctionnent les radiographies dentaires.

lorsqu’un dentiste prend une radiographie, les tissus minéralisés durs d’une dent bloquent une partie du rayonnement (rayons x) qui a été dirigé à travers eux.,

en raison de cet effet, les parties du film radiographique (ou récepteur d’image numérique, la façon la plus moderne de prendre une radiographie), qui se trouvent derrière ces tissus fortement calcifiés seront moins exposées (moins de rayons x les frappent).

en conséquence, ces sections protégées de l’image sera plus claire. (Ces zones du film ne deviennent pas aussi sombres car moins de rayons x ont pu pénétrer à travers la dent pour les frapper.)

sur les rayons x, les structures dentaires plus calcifiées apparaissent de couleur plus claire.,

l’Animation de la progression de la carie dentaire (voir ci-dessous).

sur une radiographie (voir illustration):

• Le revêtement extérieur de l’émail d’une dent montre la couleur la plus claire. C’est parce qu’il a une teneur en minéraux plus élevée que les autres parties.
• en comparaison, la couche de dentine (un tissu moins calcifié) a un aspect un peu plus sombre sur le film.
• Le contour de l’espace creux à l’intérieur d’une dent (c’est la chambre pulpaire, l’endroit où réside son tissu nerveux), donne l’apparence la plus sombre.,

  c’est parce que dans cette région une grande partie de l’épaisseur de la dent est composée de tissus mous non calcifiés, donc un pourcentage plus élevé de rayons x sont capables de traverser cette région et d’exposer le film.

Pourquoi les cavités présentent sur les radiographies.

étant donné que la carie est une zone de déminéralisation dentaire (une zone de teneur réduite en minéraux), ou même peut-être un trou pur et simple (un espace qui n’aurait aucune teneur en minéraux), les endroits où elle s’est formée montreront une zone assombrie sur une radiographie.,

c’est parce que la partie cariée de la dent est moins « dure” (moins dense ou intacte) et donc les rayons x pénètrent plus facilement cette partie de la dent et exposent finalement le film davantage (rendant la zone correspondante sur le film plus sombre).

• Le Conseil au dentiste qu’un problème existe est que la zone sombre sur l’image implique un emplacement ou un aspect de la dent qui, en santé, ne devrait pas être moins dense (avoir une teneur réduite en minéraux).,
• et de manière caractéristique, certaines zones d’une dent sont plus sujettes à la formation de caries que d’autres (comme dans la région de contact entre deux dents). Donc, si la tache sombre correspond à ce type d’emplacement, c’est particulièrement révélateur.

les étapes de la formation de la cavité qui apparaissent sur les rayons X.

notre maquette d’une radiographie dentaire illustre certaines des étapes du processus de carie.

L’aspect caractéristique de l’avancement de la carie dentaire sur les radiographies dentaires.,

• Un Cadre: Ce cadre illustre la première étape de la formation de la carie dentaire qui s’affiche sur la radiographie dentaire.

  remarquez comment il y a juste si légèrement une zone assombrie dans la partie émail de la dent exactement là où elle touche son voisin (le point de contact). C’est la décroissance. (Cette personne n’a pas eu assez de soie dentaire.)

  la plupart des dentistes ne recommandent pas de placer un remplissage tant que la radiographie n’a pas montré que la carie a complètement pénétré la couche d’émail de la dent (comme indiqué dans le cadre B)., La lésion montrée dans le cadre A peut ne pas progresser davantage si cette personne commence à utiliser la soie dentaire.

• cadre B: Une fois que l’image radiographique montre que la carie a pénétré à travers la couche d’émail de la dent et dans la dentine, un dentiste recommandera généralement de placer un remplissage (voir la discussion ci-dessous).

exemples de la vie Réelle des lésions carieuses illustré dans les Images A, B et C.,

• cadre C: comme mentionné ci-dessus, la partie dentine d’une dent est moins minéralisée (moins « dure”) que la couche d’émail d’une dent. Et à cause de cela, il se décomposera à un rythme plus rapide.

  Ce phénomène apparaît sur les rayons X. Remarquez comment dans le cadre C, la lésion de la couche d’émail n’a que légèrement augmenté en taille tandis que la carie dans la partie dentine de la dent a progressé de manière significative.,

  Il est particulièrement important de s’occuper rapidement d’une lésion comme celle-ci, avant qu’elle n’ait une chance de se propager suffisamment pour compromettre considérablement l’intégrité structurelle de la dent ou endommager son nerf.

• trame D: la trame D illustre une situation du pire scénario.

  Si une cavité en développement n’est pas traitée, elle peut avancer jusqu’au tissu nerveux de la dent. Si c’est le cas, non seulement la carie doit être enlevée et la structure de la dent endommagée réparée, mais en plus la dent nécessitera un traitement de canal radiculaire.,

  clairement, le traitement précoce de la carie dentaire (de préférence au point représenté dans le cadre B) est un cas où un point dans le temps permet d’économiser neuf.

▲ références de Section-Blanc

quel type de traitement cette radiographie est-elle nécessaire?

Un bitewing la radiographie dentaire.

Ce film montre deux entièrement formé de cavités et de celui qui commence.

• Cercle A – l ‘ « encoche” sur la 2e molaire serait classée comme une « montre” ou une lésion naissante.

  le fait qu’une certaine décomposition se soit déjà formée est inquiétant. Le dentiste devra garder un œil attentif sur cette zone lorsque de futures radiographies seront prises afin de s’assurer que la lésion n’a pas progressé davantage.

  un traitement impliquant un certain type de mesure préventive pour empêcher de nouveaux progrès est indiqué. (Cela peut impliquer: des applications topiques de fluorure, des applications de complexes de phosphate de calcium amorphe et réactif, l’utilisation d’hydroxyapatite synthétique dans une pâte acide pour réparer le défaut.,)

• cercles B et C – l’étendue du processus de carie dans ces zones a clairement pénétré la couche d’émail de la dent. Et de ce fait, l’aspect sous-jacent de la dentine de la dent est maintenant clairement impliqué aussi.

  historiquement, ces types de lésions étaient considérés comme des cavités à part entière, et en tant que telle une indication pour le placement de remplissage. De nos jours, des techniques telles que l’infiltration de résine pourraient être utilisées pour tenter d’arrêter la progression de ces lésions. Si tel est le cas, une surveillance future par rayons x sera nécessaire.,

• FYI – les objets très blancs sur cette radiographie sont des obturations dentaires en métal (amalgame) existantes. Ils apparaissent comme blanc brillant parce que le métal du remplissage est si dense que peu de rayons x, voire aucun, ont pu le pénétrer et exposer le film/capteur à rayons X.

▲ références de Section – Hilton

rayons x »Bitewing”.

le film présenté ici est la même radiographie que ci-dessus. Dans la terminologie dentaire, il est appelé une radiographie « bitewing”. Il s’agit du type d’image standard utilisé pour rechercher des cavités.,

Un bitewing dentaire à rayons x montrant les 3 zones de la décroissance.

• Le nom « bitewing” vient du fait que le patient mord sur une languette (une seule « aile”) fixée au film ou au capteur numérique. Cela le maintient en place et immobile pendant que la photo est prise.
• Les dents sont le seul type de radiographie dentaire intra-orale de routine qui montre à la fois les dents supérieures et inférieures. (« Intra” signifie que le film ou le capteur est placé à l’intérieur de votre bouche lorsque l’image est prise.,)
• l’intention est de montrer les couronnes des dents (la partie de chaque dent qui s’étend au-delà de la ligne gingivale), ainsi que la crête de la mâchoire qui les entoure et les maintient en place.

  (en ce qui concerne la détection de la cavité, lorsque cela est accompli, l’image montre l’étendue complète de chaque dent sur laquelle il est possible que la carie commence.)

• Un objectif principal de la prise de radiographies interproximales est de détecter les caries formation dans le domaine général du point de contact entre deux dents.,

  (il s’agit d’un emplacement qui ne peut pas être directement visualisé par le dentiste, et qui est souvent difficile ou impossible à examiner cliniquement. En tant que tel, la prise de rayons X bitewing peut être la seule méthode disponible pour évaluer adéquatement cette région.)

• Lors de la prise, l’objectif du technicien est de « diviser les contacts” de l’image. Cela se réfère à obtenir tout aligné de sorte que le point de contact entre toutes les dents adjacentes peut être clairement vu.

  ( dans les cas où la machine à rayons x n’est pas alignée correctement, les dents se chevaucheront., Cela rend la lecture des rayons x beaucoup plus difficile, voire impossible. Par exemple, les changements de minute comme ceux du cercle A dans notre image ci-dessus peuvent ne pas être détectés du tout.

▲ Section références – Blanc, de Favoriser la Page

à Quelle fréquence avez-vous besoin d’avoir des radiographies interproximales pris?

La prise de rayons x ne devrait pas simplement être un centre de profit perpétuel et automatique pour votre dentiste. Ils devraient plutôt être pris pour des raisons spécifiques.

L’autorité.,

heureusement, grâce à une collaboration de représentants de L’American Dental Association (ADA) et de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, un ensemble de lignes directrices existe pour les dentistes à suivre. Ils sont intitulés: « examens radiographiques dentaires: recommandations pour la sélection des patients et la limitation de l’exposition aux rayonnements. »

quelles sont les lignes directrices pour prendre les rayons X bitewing comme un outil pour détecter la carie dentaire?,

• L’âge du patient, ou plus précisément, ce type de dents la personne dispose actuellement. (Juste des dents primaires (de bébé), un mélange de dents permanentes et primaires, ou simplement permanentes.)
• quelles sont les images radiographiques précédentes et l’accès dont dispose le dentiste actuel de la personne.
• ce qui a été vu lors de l’examen oral actuel du patient.,
• Les antécédents dentaires du patient, y compris son expérience historique de carie et l’étendue du travail dentaire qu’il a requis.

à quelle fréquence devriez-vous prendre des morsures? Des exemples de cas.

1) patients adultes rappel.

le terme” rappel  » utilisé dans ce contexte fait référence à un rendez-vous chez le dentiste où le patient est retourné pour un examen périodique. (Un intervalle de tous les 6 à 12 mois est courant.)

Bitewings tous les 24 à 36 mois., – Si aucune carie n’est identifiée au cours de l’examen clinique du patient et qu’il n’y a aucun facteur associé qui le place à un risque accru de carie.

Bitewings tous les 6 à 18 mois. – Si l’examen clinique identifie la carie, ou si le patient est considéré comme ayant des facteurs associés qui les placent à un risque accru de développer des caries.

2) nouveaux patients adultes.,

Les »nouveaux” patients sont les personnes qui débutent dans un cabinet dentaire et, par conséquent, le dentiste a des connaissances limitées sur les antécédents de carie de la personne et n’a pas de radiographies historiques comme information de base.

la prise de bitewings est généralement indiquée. – Surtout dans le cas où la carie a été identifiée lors de l’examen clinique du patient.

3) patients adolescents rappel – dentition permanente seulement.

Cette catégorie est composée d’adolescents qui ont perdu toutes leurs dents primaires (de bébé).

Bitewings tous les 18 à 36 mois., – Si aucune carie n’est identifiée au cours de l’examen clinique du patient et qu’il n’y a aucun facteur associé qui le place à un risque accru de carie.

Bitewings tous les 6 à 12 mois. – Si l’examen clinique identifie la carie, ou si le patient est considéré comme ayant des facteurs associés qui les placent à un risque accru de développer des caries.

4) nouveaux patients adolescents – dents permanentes uniquement.

La prise de bitewings est généralement indiquée. – Surtout dans le cas où la carie a été identifiée lors de l’examen clinique du patient.,

5) patients adolescents rappel – dentition de transition.

le terme « dentition transitoire” indique que la personne a des dents permanentes, mais conserve aussi des dents primaires.

Bitewings tous les 12 à 24 mois. – Si aucune carie n’est identifiée au cours de l’examen clinique du patient et qu’il n’y a aucun facteur associé qui le place à un risque accru de carie.

Bitewings tous les 6 à 12 mois., – Si l’examen clinique identifie la carie, ou si le patient est considéré comme ayant des facteurs associés qui les placent à un risque accru de développer des caries.

6) nouveaux patients adolescents – dentition transitoire.

La prise de bitewings est généralement indiquée. – Surtout dans le cas où la carie a été identifiée lors de l’examen clinique du patient.

7) rappel des enfants – dents primaires seulement.

ce groupe d’enfants se caractérise par le fait qu’ils n’ont que des dents primaires (de bébé). Remarque: Certains enfants ont des espaces entre toutes leurs dents de lait., Si c’est le cas, les rayons x ne sont pas nécessaires pour évaluer la désintégration.

Bitewings tous les 12 à 24 mois. – Si aucune carie n’est identifiée lors de l’examen clinique du patient et qu’il n’y a pas de facteurs associés qui le placent à un risque accru de carie.

Bitewings tous les 6 à 12 mois. – Si l’examen clinique identifie la carie, ou si le patient est considéré comme ayant des facteurs associés qui les placent à un risque accru de développer des caries.

8) enfants rappel patients – dents primaires seulement.

La prise de bitewings est généralement indiquée., – Surtout dans le cas où la carie a été identifiée lors de l’examen clinique du patient.