La psicoterapia Interpersonal (IPT) es un tratamiento empíricamente validado para una variedad de trastornos psiquiátricos. La evidencia de IPT apoya su uso para una variedad de trastornos afectivos, trastornos de ansiedad y trastornos de la alimentación, y para una amplia gama de pacientes, desde niños y adolescentes hasta ancianos. La base de evidencia para IPT apoya su uso de 9 a 99+edad.,
IPT es reconocida como una psicoterapia eficaz por la Asociación Americana de Psiquiatría, la Asociación Americana de Psicología y el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica en el Reino Unido. En la actualidad hay más de 250 estudios empíricos que apoyan la eficacia y efectividad del TPI. Las descripciones detalladas de IPT se pueden encontrar en los libros de texto que se enumeran a continuación.
IPT es una psicoterapia de tiempo limitado que se centra en cuestiones interpersonales, que se entienden como un factor en la génesis y el mantenimiento de la angustia psicológica., Los objetivos de la TPI son la resolución de los síntomas, la mejora del funcionamiento interpersonal y el aumento del apoyo social. Los cursos típicos de IPT varían de 6 a 20 sesiones con provisión para el tratamiento de mantenimiento según sea necesario. Los elementos definitorios del IPT pueden entenderse mejor describiendo el marco para su ejecución. Este marco se puede dividir en las teorías que apoyan la TPI; los objetivos de la TPI; las tácticas de la TPI (es decir, los conceptos aplicados en el tratamiento); y las técnicas de la TPI (es decir, lo que el terapeuta dice o hace en el tratamiento)., Aunque los elementos individuales en cada una de estas categorías pueden compartirse con otros enfoques psicoterapéuticos, su combinación única define el TPI (Tabla 1).,nal áreas problemáticas
técnicas:
- incidentes interpersonales
- Análisis de la Comunicación
- El uso de contenido y proceso afecta
- juegos de rol
- técnicas»comunes»
la tríada interpersonal: un modelo de sufrimiento psicológico
El IPT se basa explícitamente en un modelo biopsicosocial/cultural/espiritual., IPT trabaja desde la premisa de que la angustia interpersonal está conectada con los síntomas psicológicos. Una crisis interpersonal aguda (factor de estrés) comienza el proceso. La capacidad del paciente para manejar la crisis psicológica y biológicamente está fuertemente influenciada por las vulnerabilidades biopsicosociales/culturales/espirituales (diátesis) y fortalezas del paciente, como la vulnerabilidad genética a la enfermedad, el temperamento, el estilo de apego y la personalidad, que pueden modular o exacerbar la crisis., Los factores sociales como las relaciones significativas actuales del paciente y el apoyo social general proporcionan el contexto en el que se produce la interacción estrés-diátesis, y modifican aún más la capacidad del individuo para hacer frente a su sufrimiento. Juntos, estos elementos forman la tríada Interpersonal (Figura 1), que modela la conceptualización básica del IPT sobre el desarrollo del sufrimiento psicológico.,
Figura 1: la tríada Interpersonal
por Myrna Weissman, PhD, Universidad de Columbia
El IPT se desarrolló en la década de 1970 en la Universidad de Yale cuando Gerald Klerman, Myrna Weissman y Eugene Paykel investigaron la eficacia relativa de un antidepresivo tricíclico solo y en combinación con psicoterapia como tratamiento de mantenimiento para depresión unipolar . En ese momento, la evidencia de la eficacia de los antidepresivos tricíclicos para reducir los síntomas agudos de la depresión era fuerte., Sin embargo, aunque estaba claro que muchos pacientes con depresión recaían después de terminar el tratamiento con antidepresivos tricíclicos agudos, no había datos sobre cuánto tiempo debía continuar el tratamiento psicofarmacológico. Además, aunque el tratamiento más comúnmente proporcionado para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la depresión fue la psicoterapia psicodinámica, hubo una escasez de datos sobre su eficacia en general, y mucho menos datos sobre el papel de la psicoterapia en la prevención de la recaída.,
los estudios de psicoterapia en ese momento se limitaban en gran medida a los tratamientos conductuales, aunque había varios estudios psicodinámicos a gran escala que habían sido publicados. Sin embargo, pocos de estos estudios utilizaron los criterios diagnósticos contemporáneos para la depresión o las medidas estandarizadas de resultados. La mayoría también tenían un alcance y tamaño de muestra limitados. Esto llevó a un movimiento a principios de la década de 1970 para desarrollar tratamientos psicoterapéuticos estandarizados y manualizados para la depresión aguda que pudieran probarse y replicarse de manera confiable, como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) de Beck, entre otros.,
los estudios iniciales del TPI fueron diseñados para reflejar lo más de cerca posible la práctica clínica, tanto con respecto a la medicación como a la psicoterapia. Debido a que muchos pacientes recibieron tanto psicoterapia como medicamentos, ya sea juntos o en secuencia, Klerman y Weissman y sus colegas optaron por incluir una psicoterapia estandarizada en el ensayo de tratamiento de mantenimiento. No se suponía que la psicoterapia fuera eficaz, sino que la psicoterapia debería someterse a pruebas en un ensayo clínico.,
la psicoterapia desarrollada y manualizada para este ensayo de tratamiento original se modeló a partir de lo que se consideró psicoterapia de apoyo de alta calidad, ya que podría ser administrada por trabajadores sociales. Inicialmente, el IPT fue descrito como» contacto alto » para denotar la aplicación semanal del tratamiento. Cuando su estudio de mantenimiento demostró la eficacia de la Consejería de» alto contacto», el tratamiento se desarrolló más plenamente y posteriormente pasó a llamarse psicoterapia Interpersonal (IPT). A continuación, se llevó a cabo un ensayo de comparación de 3 vías de tratamiento agudo con antidepresivos e IPT ., Los resultados de eficacia fueron positivos, y se encontró que la combinación de medicación y psicoterapia era el tratamiento más eficaz para la depresión.
los resultados de estos estudios iniciales de IPT llevaron a su inclusión en el programa de investigación colaborativa de NIMH Treatment of Depression , que comparó IPT con imipramina, placebo y CBT para el tratamiento agudo de la depresión. El manual original del IPT, psicoterapia Interpersonal para la Depresión, fue publicado en 1984 como un manual para este proyecto de investigación.,
desde ese momento, la TPI se ha probado para una variedad de trastornos afectivos con diferentes poblaciones de pacientes. Una muestra de estos estudios incluye adolescentes deprimidos , ancianos , mujeres perinatales y distimia . Frank y Kupfer también han demostrado que IPT es un tratamiento de mantenimiento eficaz para la depresión . IPT también se ha utilizado con pacientes con trastornos alimenticios (bulimia , anorexia , trastorno de atracones ), y fobia social ., Se ha probado en muchos entornos culturales e internacionales diferentes, y mediante el uso de diferentes métodos de entrega, como IPT entregado por teléfono , en forma breve en entornos comunitarios , y con parejas y en grupos .
manuales del IPT para trastornos específicos:
Stuart s, Robertson M: interpersonal Psychotherapy: A Clinician’s Guide, 2a edición . London, Edward Arnold (Oxford University Press), 2012.
Frank E. tratamiento del trastorno Bipolar: Guía del médico para la terapia rítmica Interpersonal y Social. New York: Guilford, 2005.
Frank E, Levenson JC., Psicoterapia Interpersonal. Washington DC, American Psychological Association, 2010.
Miller M. Clinician’s Guide to Interpersonal Psychotherapy in Late Life. New York, Oxford University Press, 2009.
Mufson L, Dorta KP, Moreau D, Weissman mm. psicoterapia Interpersonal para adolescentes deprimidos, segunda edición. New York: Guilford, 2004.
Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL: Comprehensive Guide to Interpersonal Psychotherapy. New York: Basic Books, 2000.
Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL: Clinician’s Quick Guideto Interpersonal Psychotherapy., New York: Oxford University Press, 2007.
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7. Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B., Chevron, E. S., psicoterapia Interpersonal de la depresión, 1984, Nueva York:libros básicos.
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