Introducción
Las Naciones Unidas definen la violencia contra la mujer como «todo acto de violencia basado en el género que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o mental para la mujer, incluidas las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada.,»(1)
La violencia en la pareja se refiere al comportamiento de una pareja íntima o ex pareja que causa daño físico, sexual o psicológico, incluida la agresión física, la coerción sexual, el abuso psicológico y los comportamientos de control.
La violencia Sexual es «cualquier acto sexual, intento de obtener un acto sexual u otro acto dirigido contra la sexualidad de una persona utilizando la coacción, por cualquier persona independientemente de su relación con la víctima, en cualquier entorno., Incluye la violación, definida como la penetración física forzada o de otro modo coaccionada de la vulva o el ano con un pene, otra parte del cuerpo u objeto.»
- World report on violence and health
Scope of the problem
Population-level surveys based on reports from victims provide the most accurate estimates of the prevalence of intimate partner violence and sexual violence., En un análisis realizado en 2013 por la OMS con la London School of Hygiene and Tropical Medicine y el South Africa Medical Research Council, se utilizaron datos existentes de más de 80 países y se encontró que, en todo el Mundo, 1 de cada 3, o el 35%, de las mujeres han sufrido violencia física y/o sexual por parte de una pareja íntima o violencia sexual fuera de la Pareja (3).
- estimaciones globales y regionales de violencia contra las mujeres
casi un tercio (30%) de todas las mujeres que han estado en una relación han experimentado violencia física y/o sexual por parte de su pareja íntima., Las estimaciones de prevalencia de la violencia en la pareja oscilan entre el 23,2% en los países de altos ingresos y el 24,6% en la región del Pacífico occidental de la OMS, el 37% en la región del Mediterráneo oriental de la OMS y el 37,7% en la región del Asia sudoriental de la OMS.
A nivel mundial, hasta el 38% de todos los asesinatos de mujeres son cometidos por parejas íntimas. Además de la violencia en la pareja, a nivel mundial el 7% de las mujeres informan haber sido agredidas sexualmente por alguien que no es su pareja, aunque los datos sobre la violencia sexual fuera de la pareja son más limitados., La violencia en la pareja y la violencia sexual son en su mayoría perpetradas por hombres contra mujeres.
factores de riesgo
Los Factores asociados con la violencia de pareja y sexual ocurren a nivel individual, familiar, comunitario y de la sociedad en general. Algunos están asociados con ser un autor de la violencia, algunos están asociados con la experiencia de violencia y algunos están asociados con ambos.,violencia sexual);
Los factores específicamente asociados con la violencia de pareja incluyen:
- Antecedentes de violencia
- discordia e insatisfacción marital
- dificultades en la comunicación entre parejas
- comportamientos de control masculino hacia sus parejas.
Los factores específicamente asociados con la perpetración de violencia sexual incluyen:
- creencias en el honor familiar y la pureza sexual
- ideologías de derechos sexuales masculinos
- sanciones legales débiles para la violencia sexual.,
la desigualdad de género y las normas sobre la aceptabilidad de la violencia contra la mujer son una causa fundamental de la violencia contra la mujer.
consecuencias para la salud
la violencia en la Pareja (física, sexual y emocional) y la violencia sexual causan graves problemas de salud física, mental, sexual y reproductiva a corto y largo plazo para las mujeres. También afectan a sus hijos y generan altos costos sociales y económicos para las mujeres, sus familias y las sociedades. Dicha violencia puede:
- Tener desenlaces fatales como homicidio o suicidio.,
- conducen a lesiones, con el 42% de las mujeres que experimentan violencia de pareja íntima reportando una lesión como consecuencia de esta violencia.
- conducen a embarazos no deseados, abortos inducidos, problemas ginecológicos e infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. El análisis de 2013 encontró que las mujeres que habían sido abusadas física o sexualmente tenían 1,5 veces más probabilidades de tener una infección de transmisión sexual y, en algunas regiones, el VIH, en comparación con las mujeres que no habían sufrido violencia de pareja. También tienen el doble de probabilidades de tener un aborto.,
- La violencia de pareja en el embarazo también aumenta la probabilidad de aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro y bebés de bajo peso al nacer. El mismo estudio de 2013 mostró que las mujeres que experimentaron violencia de pareja tenían un 16% más de probabilidades de sufrir un aborto espontáneo y un 41% más de tener un parto prematuro.
- estas formas de violencia pueden provocar depresión, estrés postraumático y otros trastornos de ansiedad, dificultades para dormir, trastornos alimentarios e intentos de suicidio., El análisis de 2013 encontró que las mujeres que han experimentado violencia de pareja íntima tenían casi el doble de probabilidades de experimentar depresión y problemas con el alcohol.
- Los efectos en la salud también pueden incluir dolores de cabeza, dolor de espalda, dolor abdominal, trastornos gastrointestinales, movilidad limitada y mala salud general.
- La violencia Sexual, particularmente durante la infancia, puede conducir a un aumento del tabaquismo, el uso indebido de drogas y alcohol y comportamientos sexuales de riesgo en la vida posterior. It is also associated with perpetration of violence (for males) and being a victim of violence (for females).,
impacto en los niños
- Los niños que crecen en familias donde hay violencia pueden sufrir una serie de trastornos emocionales y de comportamiento. Estos también pueden estar asociados con perpetrar o experimentar violencia más adelante en la vida.
- La violencia en la pareja también se ha asociado con tasas más altas de mortalidad y morbilidad infantil (por ejemplo, por enfermedades diarreicas o malnutrición).,
costos sociales y económicos
Los costos sociales y económicos de la violencia sexual y de pareja son enormes y tienen efectos dominó en toda la sociedad. Las mujeres pueden sufrir aislamiento, incapacidad para trabajar, pérdida de salarios, falta de participación en actividades ordinarias y capacidad limitada para cuidar de sí mismas y de sus hijos.
prevención y respuesta
hay un número creciente de estudios bien diseñados que analizan la eficacia de los programas de prevención y respuesta., Se necesitan más recursos para fortalecer la prevención y la respuesta a la violencia sexual y de pareja, incluida la prevención primaria, evitando que ocurra en primer lugar.
hay algunas pruebas en los países de altos ingresos de que las intervenciones de promoción y asesoramiento para mejorar el acceso a los servicios para las sobrevivientes de la violencia de pareja son eficaces para reducir esa violencia. Los programas de visitas a domicilio en los que participan trabajadores de la salud a cargo de enfermeras capacitadas también son prometedores para reducir la violencia en la pareja., Sin embargo, todavía no se ha evaluado su uso en entornos de escasos recursos.,
en entornos de bajos recursos, las estrategias de prevención que han demostrado ser prometedoras incluyen: las que empoderan a la mujer económica y socialmente mediante una combinación de microfinanciación y capacitación en aptitudes relacionadas con la igualdad entre los géneros; las que promueven las aptitudes de comunicación y relación dentro de las parejas y las comunidades; las que reducen el acceso al alcohol y su uso nocivo; y las que transforman las normas sociales y de género nocivas mediante la movilización de la comunidad y la educación participativa basada en grupos con mujeres y hombres para generar reflexiones críticas sobre las relaciones desiguales de género y poder.,
para lograr un cambio duradero, es importante promulgar y hacer cumplir leyes y desarrollar e implementar políticas que promuevan la igualdad de género mediante:
- poner fin a la discriminación contra la mujer en las leyes de matrimonio, divorcio y custodia
- poner fin a la discriminación en las leyes de herencia y propiedad de bienes
- Mejorar el acceso de la mujer al empleo remunerado
- Desarrollar y dotar de recursos planes y políticas nacionales para abordar la violencia contra la mujer.,
Si bien la prevención y la respuesta a la violencia contra la mujer requieren un enfoque multisectorial, el sector de la salud tiene un papel importante que desempeñar. El sector de la salud puede:
- abogar por que la violencia contra la mujer sea inaceptable y se aborde como un problema de salud pública.
- Proporcionar servicios integrales, sensibilizar y capacitar a los proveedores de atención médica para responder a las necesidades de los sobrevivientes de manera integral y empática.,
- prevenir la recurrencia de la violencia mediante la identificación temprana de las mujeres y los niños que sufren violencia y proporcionar la remisión y el apoyo adecuados
- Promover normas de género igualitarias como parte de los planes de estudios de preparación para la vida y educación sexual integral que se enseñan a los jóvenes.
- generar evidencia sobre lo que funciona y sobre la magnitud del problema mediante la realización de encuestas basadas en la población, o la inclusión de la violencia contra las mujeres en las encuestas demográficas y de salud basadas en la población, así como en los sistemas de vigilancia e información de salud.,
respuesta de la OMS
en la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo de 2016, los Estados miembros aprobaron un plan de acción mundial sobre el fortalecimiento del papel de los sistemas de salud en la lucha contra la violencia interpersonal, en particular contra las mujeres y las niñas y contra los niños.,
la OMS, en colaboración con sus Asociados, se propone:
- Crear una base empírica sobre el tamaño y la naturaleza de la violencia contra la mujer en diferentes entornos y apoyar los esfuerzos de los países para documentar y medir esta violencia y sus consecuencias, incluida la mejora de los métodos para medir la violencia contra la mujer en el contexto del seguimiento de los objetivos de Desarrollo Sostenible., Esto es fundamental para comprender la magnitud y la naturaleza del problema e iniciar medidas en los países y en todo el mundo.
- fortalecer la investigación y la capacidad para evaluar las intervenciones para abordar la violencia en la pareja.
- realización de intervenciones investigación para probar e identificar intervenciones eficaces en el sector de la salud para abordar la violencia contra la mujer.
- Desarrollar directrices y herramientas de implementación para fortalecer la respuesta del sector de la salud a la violencia sexual y de pareja y sintetizar evidencia sobre lo que funciona para prevenir dicha violencia.,
- apoyar a los países y Asociados en la aplicación del plan de acción mundial sobre la violencia mediante:
- colaborar con organismos y organizaciones internacionales para reducir y eliminar la violencia a nivel mundial mediante iniciativas como la iniciativa de investigación sobre la violencia Sexual, Together for Girls, el grupo de trabajo sobre la violencia contra la mujer de la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (FIGO) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el conjunto de servicios esenciales para las mujeres víctimas de la violencia.
(1) Naciones Unidas. Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer., New York: UN, 1993.