muchos de ustedes pueden haber estado fascinados por la excelente serie de 14 horas de PBS de Ken Burns, The Roosevelt, que se estrenó el otoño pasado. Me fascinó aún más hacer una pequeña investigación sobre la abundante historia neurológica de nuestro trigésimo segundo presidente Franklin Roosevelt.
¿FDR tenía Polio?
el documental repasa el gran impacto que el desarrollo de una paraparesia y el diagnóstico de polio tuvieron en la vida de FDR., Durante la campaña y la presidencia, el grado de esta discapacidad y otros problemas médicos de FDR fueron cubiertos, lo que no sería posible en una presidencia moderna. Curiosamente, en Texas, recientemente elegimos a un gobernador parapléjico.
en 1938, FDR fundó March of Dimes (un nombre acuñado por la estrella de vodevil Eddie Cantor como una obra de teatro en la serie de noticiarios contemporáneos, «the March of Time») para recaudar dinero para la investigación. Fue un gran éxito, que culminó con la aprobación de la vacuna Salk en 1955 y un cambio en la misión de la organización.,
a la edad de 39 años, en 1921, FDR desarrolló debilidad luego parálisis de una pierna y luego la otra, fiebre de 102 grados, dolor difuso, entumecimiento de las piernas y sensibilidad al tacto de la piel y los músculos. En los días siguientes, desarrolló debilidad en todas partes, incluyendo la cara, y la incontinencia urinaria y fecal. No tenía meningismo. No se realizó un examen del líquido cefalorraquídeo.
poco a poco tuvo cierta recuperación. En mayo de 1923, sus brazos, cara y cuello eran normales. El intestino, la vejiga y la función sexual fueron normales., Los músculos abdominales eran débiles, los flexores de la cadera eran pobres, había parálisis de la cintura para abajo, y el movimiento del rastro de los dedos de los pies.
Goldman et al,incluyendo a la neuróloga de Texas City Elisabeth Schmalstieg1, analizaron el caso de FDR en detalle y concluyeron que probablemente tenía síndrome de Guillain-Barré., Entre los argumentos en contra de que FDR tenga poliomielitis se incluyen los hechos de que la poliomielitis afectó de manera poco frecuente a los adultos, causó paresia asimétrica, no se asoció con entumecimiento o disestesias, por lo general se asoció con meningismo (ausente en este caso), y por lo general progresó durante tres a cinco días (mientras que FDR progresó durante 10-13 días).
FDR tuvo fiebre, que puede estar asociada con Guillain-Barré.2 los médicos de FDR eran expertos en polio que probablemente no estaban familiarizados con la parálisis ascendente de Landry (reportada en 1859), descrita nuevamente por Guillain, Barré y Strohl en 1916.,
¿FDR tuvo temblor esencial?
a partir de 1943, se observó que FDR tenía un temblor de acción que afectó su escritura.3 Su madre, dos de sus hijos y una hija también tuvieron temblor. El 18 de agosto de 1944, el Senador Harry Truman observó: «al verter crema en su té, obtuvo más crema en el platillo que en la taza.»En octubre de 1944, el Embajador Joseph Kennedy señaló,» sus manos tiemblan violentamente cuando trata de tomar un trago de agua.»
¿FDR tenía epilepsia?,
Lomazow reporta muchas observaciones consistentes con un diagnóstico de convulsiones complejas parciales en 1944 y 1945.3 en 1944, un reportero llamado Catledge describió una reunión, «cuando entré en la oficina del presidente he él estaba sentado allí con una vaga expresión de ojos vidriosos en su cara y su boca colgando abierta. Empezaba a hablar de algo, luego en la mitad de la escena se detenía y su boca se abría y se sentaba mirándome en silencio Repeatedly repetidamente perdía su tren de pensamientos, se detenía y me miraba en blanco. Fue una experiencia agonizante para mí.,»
FDR fue prescrito fenobarbital entre 60 y 90 mg diarios desde principios de abril de 1944, supuestamente para la hipertensión.
¿FDR murió de una hemorragia cerebral masiva?
el 12 de abril de 1945, mientras estaba en la Pequeña Casa Blanca en Warm Springs, Georgia, FDR dijo: «Tengo un dolor terrible en la parte posterior de mi cabeza», y se desmayó, inconsciente, y murió dos horas y media más tarde. Le diagnosticaron una hemorragia cerebral masiva. Tenía un historial de hipertensión no controlada incluyendo 230/126 en 1944.,
Lomazow produce evidencia interesante para especular que tal vez realmente tenía una metástasis en el hemisferio derecho de un melanoma por encima de su ceja izquierda.3
FDR y Harvey Cushing
mientras era junior en Harvard, James Roosevelt, el Hijo del gobernador de Nueva York, se comprometió con Betsey Cushing, la hija de Harvey Cushing, el profesor Moseley de Cirugía en la Escuela de Medicina de Harvard y Cirujano en jefe en el Hospital Peter Bent Brigham, la figura dominante en la cirugía neurológica en el mundo.4 los dos futuros suegros intercambiaron cartas.,
Cushing: «debería haber sabido que algo de este tipo sucedería si viniéramos aquí a Boston a vivir—que una de mis hijas ‘tomaría’ con un demócrata de Harvard cuando hay tantos republicanos deseables de Yale en esa parte del país donde realmente pertenecemos.»
en una carta posterior de FDR: «mi media naranja ha hecho una demanda que dentro de tres días le doy una lista completa de todos los socios políticos y de negocios con los que he estrechado la mano durante los últimos veinticinco años, con el fin de que puedan ser invitados a su boda!, Quiero dejar constancia de mi agradecimiento a usted por pagar por el evento!»
la recepción nupcial de 1930 se celebró en la casa Cushing con 1.000 invitados, incluidos líderes de los mundos de la diplomacia, la medicina, la política y la sociedad.
en 1936, después de que Cushing se hubiera mudado a New Haven, FDR estaba haciendo campaña y fue a la casa de Cushing a almorzar un día con 35 personas, incluidas Eleanor Y Betsey Roosevelt, el gobernador de Connecticut, el alcalde de New Haven y el Fiscal General. Su correspondencia a lo largo de los años en el artículo de Rovit y Couldwell es interesante de leer., Cushing presionó a FDR en una variedad de temas médicos.
en abril de 1939, la sociedad Harvey Cushing (ahora conocida como la Asociación Americana de Cirujanos neurológicos) celebró su reunión anual en New Haven y tuvo una cena para celebrar el 70 cumpleaños de Cushing. FDR no pudo asistir, pero envió una carta que decía en parte: «me doy cuenta, por supuesto, que en estos últimos años Harvey Cushing ha trabajado bajo la más severa de todas las desventajas humanas: la relación con el Presidente de los Estados Unidos. Su coraje y disposición alegre frente a esta tribulación prueba su grandeza eterna.,»
Cushing murió de un ataque al corazón el 7 de octubre de 1939. James y Betsey tuvieron dos hijos y se divorciaron en 1940. Betsey se casó con John Whitney, que más tarde fue embajador en Gran Bretaña. James Roosevelt tuvo varias segundas nupcias y divorcios y fue congresista de los Estados Unidos durante seis períodos. La hija mayor de Cushing, Mary, estuvo casada por un tiempo con Vincent Astor, uno de los hombres más ricos del país. Su tercera hija, Barbara, se casó con William Paley, el CEO de CBS, en 1947. n
reimpreso del área de Broca, el boletín de la sociedad neurológica de Texas, con permiso.
Randolph W., Evans, MD es Profesor Clínico de Neurología, Baylor College Of Medicine, Houston.
3. Lomazow S. The untold neurological disease of Franklin Delano Roosevelt (1882-1945). J Med Biogr. 2009;17:235-40.