Antecedentes: Las niñas y las mujeres necesitan productos menstruales eficaces, seguros y asequibles. Los productos de un solo uso son seleccionados regularmente por las agencias para entornos de bajos recursos; la copa menstrual es una alternativa menos conocida. Revisamos Estudios Internacionales sobre fugas, aceptabilidad y seguridad de la copa menstrual y exploramos la disponibilidad de la copa menstrual para informar los programas.,
métodos: en esta revisión sistemática y meta-análisis, se realizaron búsquedas en PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Popline, Cinahl, Global Health database, Emerald, Google Scholar, Science.gov, y WorldWideScience desde el inicio de la base de datos hasta el 14 de mayo de 2019, para estudios cuantitativos o cualitativos publicados en inglés sobre experiencias y fugas asociadas con las copas menstruales, e informes de eventos adversos. También revisamos la base de datos de experiencia de dispositivos de instalaciones de fabricantes y usuarios de la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para eventos relacionados con las copas menstruales., Para ser elegible para la inclusión, el material necesitaba tener información sobre fugas, aceptabilidad o seguridad de las copas menstruales. El principal resultado de interés fue la pérdida de sangre menstrual al usar una copa menstrual. Los resultados de seguridad de interés incluyeron eventos adversos graves; abrasiones vaginales y efectos en la microflora vaginal; efectos en el tracto reproductivo, digestivo o urinario; y seguridad en condiciones sanitarias deficientes. Los hallazgos se tabularon o combinaron mediante el uso de parcelas forestales (metanálisis de efectos aleatorios)., También hicimos estimaciones preliminares de costos y ahorros ambientales potencialmente asociados con cups. Esta revisión sistemática está registrada en PROSPERO, número CRD42016047845.
hallazgos: de 436 registros identificados, 43 estudios fueron elegibles para el análisis (3319 participantes). La mayoría de los estudios informaron sobre vasos vaginales (27 vasos vaginales, cinco vasos cervicales y 11 tipos mixtos de vasos o desconocidos) y 15 fueron de países de ingresos bajos y medianos. Se incluyeron 22 estudios en síntesis cualitativas o cuantitativas, de las cuales solo tres fueron de calidad moderada a alta., Cuatro estudios hicieron una comparación directa entre las copas menstruales y los productos habituales para el resultado principal de la fuga y reportaron que la fuga fue similar o menor para las copas menstruales que para las almohadillas o tampones desechables (n=293). En todos los estudios cualitativos, la adopción de la copa menstrual requirió una fase de familiarización a lo largo de varios ciclos menstruales y el apoyo de los pares mejoró la absorción (dos estudios en países en desarrollo). En 13 estudios, el 73% (estimación conjunta: n=1144; IC 95% 59-84, I2=96%) de las participantes deseaban continuar usando la copa menstrual al finalizar el estudio., El uso de la copa menstrual no mostró efectos adversos sobre la flora vaginal (cuatro estudios, 507 mujeres). Identificamos a cinco mujeres que reportaron dolor severo o heridas vaginales, seis reportes de alergias o erupciones, nueve de quejas del tracto urinario (tres con hidronefrosis) y cinco de síndrome de shock tóxico después del uso de la copa menstrual. Se notificó el desplazamiento de un dispositivo intrauterino en 13 mujeres que usaron la copa menstrual (ocho en informes de casos y cinco en un estudio) entre 1 semana y 13 meses de inserción del dispositivo intrauterino., Se informó de asistencia profesional para ayudar a retirar la copa menstrual entre 47 usuarias de Copa cervical y dos usuarias de Copa vaginal. Identificamos 199 marcas de copas menstruales, y disponibilidad en 99 países con precios que van desde US 0·72-46·72 (mediana $23·3, 145 marcas).
interpretación: nuestra revisión indica que las copas menstruales son una opción segura para el manejo de la menstruación y se están utilizando internacionalmente. Se necesitan estudios de buena calidad en este campo. Se necesitan más estudios sobre la rentabilidad y el efecto ambiental comparando diferentes productos menstruales.,
financiación: Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, Departamento de Desarrollo Internacional y Wellcome Trust.