tabla de contenidos
- cobertura de atención de la vista con Medicaid
- elegibilidad para Medicaid
- beneficios de la vista
- cobertura de Cirugía Ocular
Medicaid es una cobertura de seguro de Salud federal para ciudadanos elegibles. La cobertura se basa en el estado donde usted es residente.,
Los Niños y adultos jóvenes, de 21 años o más, que son beneficiarios de Medicaid automáticamente tienen cobertura de atención de la vista como parte de su plan de seguro médico. En algunos estados, los adultos también tienen cobertura de la vista.
La elegibilidad para la cobertura de seguro de Medicaid generalmente se basa en el nivel de ingresos. Medicaid apoya más regularmente a familias e individuos de bajos ingresos, ampliando el acceso a la atención médica y los servicios necesarios., (Más información) los niños beneficiarios de Medicaid requieren exámenes de la vista y cobertura para productos como anteojos, y algunos estados también ofrecen estos servicios para beneficiarios adultos. (Más información)
En general, solo las cirugías y procedimientos médicos médicamente necesarios están cubiertos a través de Medicaid. Cosas como cirugías correctivas para errores refractivos, por lo tanto, no serán cubiertos. (Más información)
consulte con su estado y su proveedor directo para ver qué beneficios de la vista de Medicaid están disponibles para usted bajo su póliza específica.,
cobertura de atención de la vista con Medicaid
Medicaid es una opción de seguro médico gratuito o de bajo costo para familias e individuos elegibles de bajos ingresos.
Las regulaciones federales requieren que se proporcione atención y cobertura de la vista a los beneficiarios de Medicaid que tengan 21 años o menos. La atención preventiva, como los exámenes de la vista para los niños, puede ayudar a disminuir los problemas más adelante en la vida.
los exámenes de la vista deben ser una parte rutinaria de los chequeos de niño sano con exámenes adicionales y diagnósticos realizados si se sospecha un problema., No hay ningún cargo por las visitas de niño sano bajo Medicaid. La cobertura se proporciona a través del Programa de seguro médico para niños (CHIP).
El programa temprano, Periódico, de detección y diagnóstico (EPSDP, por sus siglas en inglés) es el programa de Medicaid que proporciona beneficios para la vista, como exámenes de la vista y monturas y lentes para anteojos a adolescentes y niños de 21 años o menos. Cada estado determinará con qué frecuencia se ofrecen estos exámenes y lentes recetados de reemplazo.
Algunos estados también ofrecerán estos servicios a los beneficiarios adultos de Medicaid, aunque no hay pautas federales que lo requieran., En algunos estados, la cobertura de atención de la vista para adultos de Medicaid puede incluir pruebas de detección de glaucoma, cirugía de cataratas necesaria, procedimientos quirúrgicos y médicos, lentes de contacto y anteojos, y copagos potencialmente reducidos.
comuníquese con su proveedor Estatal de Medicaid para obtener información sobre la cobertura específica bajo su plan y Póliza.
elegibilidad para la cobertura de la vista de Medicaid
Más de 70 millones de estadounidenses reciben cobertura de atención médica a través de Medicaid, que proporciona seguro médico y atención a los ciudadanos elegibles., Bajo las leyes federales, Medicaid debe ofrecerse a las siguientes familias de bajos ingresos, por lo general aquellas que se encuentran en o por debajo del 133 por ciento de la línea federal de pobreza (FPL)
cada Estado tiene su propio programa de Medicaid, y los beneficios pueden ampliarse más allá de estos parámetros básicos para incluir a más personas, como adultos de bajos ingresos., La atención preventiva a través de Medicaid incluye chequeos, que también deben incluir una prueba de visión.
los exámenes de la vista pueden ayudar a reconocer un problema potencial. Luego puede ser referido para diagnósticos y exámenes adicionales.
Los niños que usan Medicaid califican automáticamente para estos servicios de la vista a través de pautas federales, y cada estado puede determinar el alcance de la cobertura de la vista para adultos. Su médico puede ayudarlo a determinar qué servicios están cubiertos y en qué cantidad.
normalmente, Medicaid ofrece servicios gratuitos o a un costo reducido., Si bien no hay cargo por la mayoría de los servicios para niños, puede haber un pequeño copago para los adultos que usan los servicios de Medicaid.
si usted es, o puede ser, elegible para los servicios de Medicaid o CHIP, puede solicitar a través de la oficina de Medicaid de su estado o a través del mercado federal. A partir de ahí, se inscribirá en los servicios y elegirá un proveedor local. Este proveedor le enviará una tarjeta de servicios de Medicaid que usará cuando reciba los servicios. Puede llamar al número que aparece en el reverso de su tarjeta de servicios para miembros para averiguar acerca de los proveedores y servicios locales que están cubiertos.,
beneficios de la vista bajo Medicaid
la atención de la vista comienza con la atención preventiva. Bajo Medicaid, Los chequeos y exámenes de niño sano deben incluir exámenes de la vista. Cada estado determinará con qué frecuencia se realizan estos chequeos y exámenes, pero generalmente se recomienda que se realice un examen ocular anual para garantizar una salud ocular óptima.
los exámenes oculares regulares pueden ayudar a detectar posibles problemas o cambios en la visión. También ayudarán a identificar algunas condiciones de salud como la diabetes, la presión arterial alta o el glaucoma.,
Los beneficios de atención de la vista de Medicaid pueden incluir lo siguiente por costos bajos o completamente gratis, dependiendo de su elegibilidad:
- exámenes de la vista
- marcos de gafas
- lentes de gafas recetadas
- bifocales o trifocales
- lentes de contacto si son médicamente necesarias
- procedimientos médicos y quirúrgicos
- exámenes para glaucoma
Medicaid cubre monturas de anteojos estándar, lentes de anteojos y lentes de contacto. Por lo general, las lentes especiales o las monturas premium no están incluidas.,
La mayoría de los Estados proporcionarán cobertura para un par de anteojos que se consideran «aprobados por Medicaid» cada año calendario. Los anteojos recetados adicionales también pueden estar cubiertos si se considera médicamente necesario.
tendrá que ver a su proveedor de Medicaid para el examen de la vista y el ajuste de lentes. A menudo pueden ayudarlo a encontrar lentes recetados aprobados que estarán cubiertos por su plan de Medicaid.
Las lentes de contacto pueden o no ser aprobadas bajo su cobertura de Medicaid. Esto depende de su estado de residencia y del plan y proveedor específicos que tenga.,
necesitará usar un optometrista u oftalmólogo aprobado por Medicaid para poder usar su cobertura. Llame al número de servicios para miembros que se encuentra en el reverso de su tarjeta de Proveedor de Medicaid para obtener más información sobre los proveedores y aprender cómo optimizar mejor su cobertura.
cobertura de Cirugía Ocular con Medicaid
las cirugías oculares cubiertas a través de Medicaid generalmente deben considerarse » médicamente necesarias.»Esto puede incluir cirugías necesarias para reparar los ojos debido a una lesión o enfermedad, así como cirugías de cataratas.
una catarata es una opacidad del cristalino que afecta la visión., Medicaid o Medicare pueden cubrir algunos o todos los costos asociados con un lente de reemplazo, generalmente en forma de un lente intraocular estándar (lio). También se cubre un par de lentes de contacto o anteojos estándar después de la cirugía de cataratas.
Las cirugías para corregir errores refractivos, como LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser), no están cubiertas por Medicaid. Se determina que estas cirugías son electivas y, por lo tanto, no son médicamente necesarias. Los planes de seguro federales y estatales generalmente no ofrecen ningún tipo de cobertura para estos servicios.,
es posible que pueda comprar un seguro » gap » o cobertura de la vista además de Medicaid que tiene más opciones. Estas pólizas pueden ofrecer descuentos en cirugías oculares correctivas.
servicios de Evaluación de la vista y la audición para niños y adolescentes. Centros para Medicare & servicios de Medicaid.
Su guía sobre los beneficios de la vista de la cobertura de Medicaid. (Abril de 2018). Todo Sobre La Visión.
Medicaid Guide.org presenta la visión general de los beneficios de Medicaid. (2019). Guía De Medicaid.
Elegibilidad., Centros para Medicare & servicios de Medicaid.
Medicaid& cobertura de CHIP. HealthCare.gov.
Usando su nueva cobertura de Medicaid o CHIP. HealthCare.gov.
beneficios de la vista de Medicare y Medicaid. (Agosto de 2018). Todo Sobre La Visión.