Antecedentes: un tronco braquiocefálico común, en el que tanto las arterias carótidas comunes como la arteria subclavia derecha surgen de un solo tronco fuera del arco, es una variante normal de la ramificación del arco aórtico que ocurre en aproximadamente el 10% de la población. Debido a que tres de las cuatro fuentes primarias de flujo sanguíneo cerebral surgen de una sola rama aórtica, la estenosis u oclusión de un tronco común puede causar graves consecuencias isquémicas., Se ha descrito la revascularización común del tronco, pero no hay informes que se centren en las opciones de manejo de la enfermedad oclusiva de esta anatomía vascular.
Métodos: una revisión retrospectiva de nuestra experiencia con revascularización de arteria innominada identificó 6 pacientes que se sometieron a revascularización de un tronco braquiocefálico común entre 1977 y 1997. Todos los pacientes eran sintomáticos, con oclusión total (n = 3) o estenosis crítica (n = 3) causada por aterosclerosis (n = 5) o arteritis de Takayasu (n = 1)., La revascularización se logró mediante un injerto protésico de bypass desde la aorta ascendente hasta las arterias carótidas comunes innominadas o izquierdas o ambas (n = 5); o endarterectomía transarterial (n = 1). Se realizó endarterectomía concomitante de vasos ramificados en 3 Pacientes.
resultados: hubo una muerte perioperatoria por infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular perioperatorio, con muerte ocurrida 1 mes después del alta hospitalaria. Un paciente desarrolló síndrome de hiperperfusión cerebral 1 semana después de la endarterectomía que se resolvió sin secuelas con medicamentos antihipertensivos., Durante un período de seguimiento que osciló entre 1 y 20 años, hubo una muerte tardía por insuficiencia cardíaca congestiva 5 años después de la operación. Todos los pacientes sobrevivientes están vivos y libres de recurrencia sintomática.
conclusiones: la revascularización para la enfermedad oclusiva de un tronco braquiocefálico común se puede lograr con un Alivio efectivo y duradero de los síntomas utilizando un injerto de bypass protésico o una endarterectomía., Sin embargo, las complicaciones neurológicas en 2 pacientes, que fueron mortales en 1, atestiguan la amenaza isquémica cerebral potencial planteada por la enfermedad oclusiva de un tronco braquiocefálico común.