tratamiento de la mielitis transversa (TM)

aunque todos los pacientes son tratados como individuos y cada caso es diferente, los siguientes son posibles tratamientos que los pacientes pueden encontrar en el manejo de la TM aguda.,

esteroides intravenosos:

aunque no hay ensayos clínicos que apoyen un enfoque único para tratar a los pacientes que experimentan TM, está bien reconocido como un estándar de atención que los pacientes sospechosos de tener mielitis aguda reciban dosis altas de metil-prednisolona intravenosa durante 3-5 días, a menos que haya razones convincentes para no hacerlo. La decisión de ofrecer esteroides continuos o agregar un nuevo tratamiento a menudo se basa en el curso clínico y la apariencia de la RMN al final de los 5 días de esteroides.,

intercambio plasmático (PLEX):

esto se usa a menudo para aquellos pacientes con formas moderadas a agresivas de TM que no muestran mucha mejoría después de ser tratados con esteroides intravenosos y orales. Una vez más, no ha habido un ensayo clínico que demuestre la eficacia de PLEX en TM, pero los estudios retrospectivos de pacientes con TM tratados con esteroides IV seguidos de PLEX mostraron un resultado beneficioso. PLEX también ha demostrado ser eficaz en algunos pacientes con otros trastornos autoinmunes o inflamatorios del sistema nervioso central., Los pacientes se benefician particularmente del tratamiento temprano, y por lo general se iniciará con PLEX a los pocos días de comenzar con los esteroides. Se ha demostrado un beneficio Particular si se inicia en la fase aguda o subaguda de la mielitis o en aquellos pacientes que presentan inflamación activa en la RMN. Sin embargo, debido a los riesgos que implica este procedimiento, esta intervención es determinada por el médico tratante caso por caso.,

otros tratamientos para la mielitis transversa:

para aquellos pacientes que no responden ni a esteroides ni a PLEX que continúan presentando inflamación activa en la médula espinal, pueden ser necesarias otras formas de intervenciones inmunitarias. Puede ser necesario el uso de inmunosupresores o agentes inmunomoduladores. Uno de esos enfoques puede incluir el uso de ciclofosfamida intravenosa (un medicamento de quimioterapia que se usa a menudo para los linfomas o la leucemia)., Los pacientes que inicialmente presentaron formas agresivas de mielitis o aquellos que son particularmente refractarios al tratamiento con esteroides y/o PLEX pueden beneficiarse de la inmunosupresión agresiva con ciclofosfamida. Es muy importante que un equipo oncológico experimentado esté involucrado en la administración de este medicamento, y los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente ya que las complicaciones potenciales pueden surgir de la inmunosupresión. Al igual que con todos los medicamentos, los riesgos versus los beneficios de la inmunosupresión agresiva deben considerarse y discutirse con su médico.,

no se ha probado el uso de otras terapias basadas en el sistema inmunitario, como moduladores de células B, inhibidores anti-TNFa o inmunoglobulinas intravenosas (IgIV) y no se apoya su uso en el tratamiento de la TM aguda o subaguda.

la mielitis transversa puede ser de naturaleza idiopática, por lo que no se identifica una causa definida. En estos casos, es raro que los pacientes tengan una recurrencia. Para otros, La TM puede ser una manifestación de otro trastorno, como neuromielitis óptica, esclerosis múltiple, sarcoidosis, lupus, por nombrar algunos., En estos casos, puede ser necesario un tratamiento continuo con medicamentos que modulan o suprimen el sistema inmunitario. De cualquier manera, la rehabilitación agresiva y el manejo de los síntomas a largo plazo son una parte integral del plan de atención médica.

Obtenga más información sobre la atención a largo plazo para la mielitis transversa y más información sobre la atención de rehabilitación y otras formas de aumentar la comodidad.

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