Tendinitis del hombro, Bursitis y pinzamiento
el dolor del hombro es una ocurrencia común para los atletas y las personas en general. Una lesión traumática repentina en el hombro, como una fractura o dislocación, requiere atención médica inmediata. El atleta debe ponerse en contacto con su médico o ir a la sala de emergencias lo antes posible. Las dislocaciones de hombro ocurren comúnmente en el fútbol americano, el baloncesto y el snowboard., Las lesiones por uso excesivo o desgaste, los problemas de inestabilidad, las distensiones y los esguinces son comunes en los deportes de lanzamiento y en los deportes aéreos, como el béisbol, el voleibol, El baloncesto, el waterpolo y la natación. La tendinitis del hombro, la bursitis y el pinzamiento se encuentran entre las lesiones por sobrecarga más comunes del hombro. El dolor generalmente se siente en la punta del hombro y en la parte superior del brazo. El dolor ocurre cuando el brazo se levanta por encima o se tuerce. A medida que la inflamación del hombro se vuelve más severa, el dolor estará presente todo el tiempo, e incluso puede despertar al atleta de un sueño profundo.,
Anatomy
el hombro es una articulación muy ajustada. El húmero( hueso de la parte superior del brazo), ciertos tendones musculares y la bolsa asociada (sacos llenos de líquido que amortiguan el hueso para evitar la fricción), se mueven hacia adelante y hacia atrás a través de un arco muy apretado de hueso y ligamento llamado arco coracoacromial. Cuando el brazo se eleva, el arco se hace más pequeño, pellizca los tendones y puede causar inflamación de los tejidos. Pellizcar o pinchar los tendones del manguito rotador puede provocar tendinitis., Si hay un pinzamiento prolongado, el manguito del tendón del manguito de los rotadores en realidad puede romperse. La bursa del hombro puede inflamarse y doler a medida que los músculos circundantes se mueven sobre ellos, causando bursitis. Los síntomas de la tendinitis y bursitis del hombro, como dolor, hinchazón, rigidez y debilidad, pueden durar unos días, reaparecer o volverse crónicos.
factores contribuyentes
- uso excesivo. Este es el resultado de movimientos repetitivos por encima de la cabeza es la causa más común de tendinitis del hombro, bursitis, y pinzamiento.
- músculos débiles., Cuando los músculos están débiles, se ejerce más fuerza sobre los tendones y la bolsa, causando inflamación y dolor.
- Técnicas de natación o lanzamiento inadecuadas o inapropiadas.
- entrenamiento extenuante. Un tiro duro, un saque por encima de la cabeza o un golpe de natación pueden iniciar el problema.
- lesiones previas en el hombro.
- articulación suelta del hombro. En los adolescentes y a principios de los veinte años, las lesiones de hombro más comunes se deben a la inestabilidad de las articulaciones. La inestabilidad del hombro puede ser el resultado de cómo la articulación desarrollados o de una fuerza que causó el hombro para dislocar o sublux., Una lesión de subluxación del hombro resulta en una menor cantidad de inestabilidad donde la pelota se desliza parcialmente fuera de su zócalo.
- depósitos de Calcio.
- Pinzamiento. La forma de los huesos que forman el arco del hombro o los cambios degenerativos de estos huesos (espolones óseos), que son el resultado del desgaste, pueden causar estrechamiento y pellizco de los tendones del manguito rotador.
el Tratamiento
- Resto. Evite las actividades que empeoren el dolor de hombro y causen el dolor en primer lugar. El hombro opuesto y todas las demás articulaciones todavía se pueden ejercitar.,
- hielo. Hielo (por ejemplo, una bolsa de hielo) se puede aplicar en el hombro durante 20 – 30 minutos, 3 – 4 veces por día inicialmente y luego 2 veces por día. Aplique hielo durante 15 minutos después de cualquier actividad que involucre el hombro para minimizar la inflamación adicional causada por la actividad. El masaje con hielo es una forma muy efectiva de aplicación de hielo.
- ejercicios. Los ejercicios de estiramiento del hombro y el brazo son esenciales para ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del tendón muscular., Estos ejercicios ayudan a revertir la debilidad muscular que resulta de la inflamación y permiten que los tendones reanuden las demandas y cargas de trabajo habituales del deporte (ver sección Sobre ejercicios).
- Fisioterapia. Esto puede ser necesario para ayudar a reducir la inflamación del hombro. El fisioterapeuta puede usar modalidades como ultrasonido, fonoforesis, iontoforesis, masaje de fricción, estimulación electrogalvánica y movilización de tejidos blandos para tratar el tejido cicatricial en los tendones causado por la inflamación crónica.
- Medicación., Se puede prescribir o recomendar un antiinflamatorio oral. Se puede recomendar una inyección de cortisona en el hombro y un anestésico local. La inyección puede ayudar a aliviar el dolor y la sensibilidad y hacer que la terapia física sea más efectiva. Después de una inyección, el atleta debe evitar volver a practicar deportes durante una o dos semanas. Una inyección exitosa a menudo puede prescindir de la necesidad de cirugía. Deben evitarse las inyecciones repetidas.
- Cirugía. A veces, se requiere cirugía para tratar esta afección., Si el pinzamiento del hombro no se puede aliviar y si los espolones óseos y los depósitos de calcio son una causa probable, entonces la cirugía puede ser necesaria para corregir estos problemas. En la mayoría de los casos, se realizará una cirugía artroscópica del hombro, que requerirá un número limitado de incisiones pequeñas y se realizará como una cirugía el mismo día. Ciertas lesiones, como desgarros completos del manguito rotador, a menudo requieren reconstrucción quirúrgica.,
diagnóstico de problemas de hombro
en la mayoría de los casos, el médico de Medicina Deportiva puede diagnosticar una lesión de hombro con una historia clínica completa y un examen físico completo. Hay más de 50 exámenes de hombro que el médico puede realizar, cada uno proporciona pistas específicas sobre la naturaleza de la lesión del hombro. El médico puede ordenar pruebas adicionales, como radiografías, resonancia magnética y artrograma, para proporcionarle más información y ayudarlo en el diagnóstico. El tiempo es un componente importante en el diagnóstico y tratamiento de los problemas del hombro., Algunas lesiones en el hombro tardan mucho tiempo en sanar, a veces de semanas a meses. El diagnóstico de» hombro de liga pequeña», que es una reacción de estrés en el cartílago de crecimiento de la articulación del hombro similar a una fractura, requiere que el niño deje de lanzar hasta que el área se cure por completo.
Volver a los Deportes
el Calentamiento. El atleta debe mover todas las articulaciones principales a través de su rango completo de movimiento varias veces antes de comenzar a jugar. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento ayudan a prevenir lesiones.
jugando el juego. Al reanudar el deporte de su elección, juegue a una intensidad menor., En el tenis, planee reunirse durante un corto período de tiempo y evitar disparos difíciles y problemáticos. Juega por menos tiempo o juega dobles. Reanude el juego competitivo una vez que el hombro se cure.
deportes de lanzamiento. Inicialmente, un lanzamiento bajo la mano o el arma será más fácil que un lanzamiento sobre la cabeza. Calentar bien. Lanza fácilmente y aumenta gradualmente a lanzar más fuerte. Comience con el taladro de lanzamiento corto y alargar gradualmente el lanzamiento. Si no hay dolor en el hombro con el lanzamiento corto, entonces comience el taladro de lanzamiento largo. Trate de mantener un movimiento de lanzamiento suave., Al lanzar, el atleta debe confiar más en su fuerza corporal general, lo que aliviará parte de la carga de trabajo en su hombro. Tomar lecciones de pitcheo de un profesional local puede ayudar con la técnica, la forma y eliminar defectos.
Natación. La braza o el trazo lateral serán más fáciles de hacer inicialmente que los trazos de arrastre delantero, estilo libre o mariposa. A veces la espalda causa menos dolor. El atleta debe hacer sprints de natación al principio de su entrenamiento antes de que se fatigue., Consultar a un entrenador de natación puede ser necesario para ayudar a hacer cambios en el estilo de accidente cerebrovascular, natación o buceo, mejorando así el rendimiento y previniendo futuros problemas de hombro.
ejercicios
Los ejercicios de rango de movimiento (ROM) deben realizarse dos veces al día para mantener las articulaciones móviles. Estos ejercicios consisten en mover la articulación con cuidado, hasta donde puede ir en todas las direcciones. Después de que el dolor haya disminuido, los músculos del hombro deben fortalecerse para evitar que la tendinitis, la bursitis y el pinzamiento se repitan. Haga cada ejercicio prescrito dos veces al día o más a menudo si es necesario.,
Los ejercicios de Rango de movimiento
comienzan con el » oscilación del péndulo.»Apóyate con tu brazo sano como se muestra. Manteniendo las rodillas ligeramente flexionadas, inclínese hacia adelante en la cintura y deje que su brazo lesionado cuelgue (o cuelgue de la cama). Luego haga círculos con su brazo, primero en sentido horario, luego en sentido antihorario. Comience con círculos pequeños y gradualmente hágalos más grandes. Agrega el ejercicio criss-cross ROM moviendo tu brazo en una dirección vertical, luego en una dirección horizontal. Repita cada ejercicio 50 veces, y haga 2 veces / día.,
con la palma hacia fuera, coloque la mano de su brazo lesionado detrás de la espalda y alcance lo más alto posible como si fuera a rascarse la espalda con el pulgar. Repetir 15 veces, 2 veces / día.
la parte posterior de la articulación del hombro se puede estirar en esta posición tirando suavemente de su brazo a través de su cuerpo como se muestra. Repetir 15 veces, 2 veces / día.,
de pie con los brazos cerca del cuerpo y los codos doblados a 90 grados, las manos apuntando hacia adelante, mueva lentamente los brazos para que las manos apunten hacia un lado. Baje los brazos a los lados, luego levante el brazo lesionado por encima de la cabeza como se muestra, ayudando con la otra mano. Repetir 15 veces, 2 veces / día.
Ejercicios de Fortalecimiento
los Ejercicios Con Pesas o Resistencia., Estos ejercicios se pueden hacer con latas de alimentos, pesas con mancuernas de tres y cinco libras, o tubos o cables estirables, disponibles en tiendas de suministros médicos y artículos deportivos. Vea ejemplos de pesas de mano, pesas de muñeca y tubos y bandas TheraBand en Sports Med Store. Evite levantar los brazos por encima del nivel de los hombros. Los ejercicios de bíceps y tríceps también se pueden hacer con pesas.
con los codos rectos, los pulgares girados hacia el suelo y los brazos unos 30 grados hacia adelante, levante lentamente los brazos hasta justo por debajo del nivel de los hombros. Baje lentamente los brazos a la posición inicial y repita.,
Acuéstese de lado como se muestra con el hombro lesionado hacia arriba, sosteniendo el codo cerca de las costillas. Aumente lentamente el peso hasta que apunte al techo. Luego baja a la posición inicial. Repetir 10 veces, 2 veces / día.
el Estiramiento. Detrás de la espalda, sostenga un extremo de una toalla con el brazo bueno a la altura de los hombros, como se muestra. Sostenga el otro extremo con el brazo lesionado. Levante la toalla con un buen brazo tan alto como pueda sin dolor. Mantenga cinco segundos, baje lentamente, relájese y repita. Repetir 15 veces, 2 veces / día.,
no puedo dar consejos médicos sobre cómo tratar una lesión específica sin evaluar primero al atleta. Si bien puedo discutir ejercicios generales para prevenir y tratar lesiones deportivas, no todos los ejercicios están diseñados para todos los individuos o problemas. Se debe consultar A un médico de Medicina Deportiva antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Si un atleta está experimentando algún dolor o malestar severo, debe ver a un médico y obtener un diagnóstico específico y un plan de tratamiento., Los ejercicios descritos aquí son recomendaciones generales y no pretenden sustituir el asesoramiento médico profesional.