Introducción
según Lazarus & Folkmann (1994), el enfrentamiento al estrés consiste en esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar demandas externas o internas como impuestos, excediendo los recursos de la persona o poniendo en peligro su bienestar., Un estilo de afrontamiento es un repertorio relativamente permanente de estrategias de afrontamiento específicas para un individuo. Endler & Parker (1990) distinguió entre tres estilos básicos de afrontamiento del estrés: (1) un estilo orientado a tareas que implica tomar acciones y planes para resolver problemas, (2) un estilo orientado a las emociones que se refiere a pensamientos y acciones dirigidas únicamente a reducir la tensión causada por el estrés emocional, y (3) un estilo orientado a evitar que se describe como retirarse de experimentar y participar en la resolución de una situación estresante., Hay dos subescalas de afrontamiento evitable en la escala del inventario de afrontamiento para situaciones estresantes (Ciss): distracción y desviación social. La primera consiste en realizar actividades sustitutivas, que consiste en redirigir la atención hacia actividades como ver televisión o leer un periódico, mientras que la segunda consiste en buscar la interacción social, que se relaciona con el deseo de obtener apoyo social para reducir la tensión., Campbell-Sills, Cohan & Stein (2006) indicó que tanto el afrontamiento orientado a tareas como el afrontamiento orientado a emociones contribuyeron significativamente a la predicción de la resiliencia. También se sugirió (Aldao & Nolen-Hoeksema, 2012) que la participación en estrategias de afrontamiento adaptativas se correlaciona negativamente con los niveles de síntomas psicopatológicos solo cuando los niveles de estrategias de adaptación están elevados.,
el problema de lidiar con el estrés parece ser importante en el contexto del desarrollo y la persistencia de la dependencia del alcohol (EA)1 y se ha planteado durante mucho tiempo en la literatura sobre el tema (Opalach et al., 2016). Recurrir a sustancias psicoactivas en sí mismo puede ser interpretado como una estrategia de afrontamiento evitativo (Woodhead et al., 2014; Mccormick et al., 1998). Holahan et al. (2001) indicaron que tanto el estilo de afrontamiento orientado a la emoción como el estilo orientado a la evitación son fuertes predictores de EA., Otros estudios realizados entre individuos con EA en Recuperación han demostrado que aquellos que confían en el estilo orientado a la evitación, que se manifiesta en trasladar la responsabilidad a otros o disociarse de pensar en las dificultades en situaciones estresantes, son más propensos a recurrir al alcohol, que parece ser la principal medida para reducir la tensión (Sinha, 2001). El desarrollo de estrategias alternativas eficaces de afrontamiento parece ser crucial en el tratamiento de las personas con EA., Como muestran varios estudios, un cambio en la configuración de los estilos de afrontamiento puede ocurrir como resultado de intervenciones terapéuticas realizadas durante un programa de tratamiento primario en una unidad de hospitalización (Finney et al., 1998).
Cramer (2015) define los mecanismos de defensa como construcciones que actúan como una contrafuerza contra el empuje de los accionamientos para la descarga., Los individuos que usan estilos de afrontamiento más adaptativos, como el afrontamiento orientado a tareas, se caracterizan por una mayor fuerza del ego y el uso de mecanismos de defensa más maduros que aquellos que presentan estilos menos adaptativos como el orientado emocional y evitante (Moos & Halogen, 2003). Los estudios han demostrado que la EA se asocia con el uso más frecuente de mecanismos de defensa inmaduros como el pseudo-altruismo, la fantasía autista, la actuación y el aislamiento., Los estudios han demostrado que los individuos con EA utilizan mecanismos de defensa inmaduros y neuróticos como el pseudo-altruismo, la fantasía autista, la actuación, el aislamiento, la proyección, la división o la somatización con más frecuencia que las personas sanas (Taskent et al., 2011; Evren et al., 2012a). Al mismo tiempo, se observó una correlación positiva entre la tendencia a utilizar mecanismos de defensa inmaduros y la extensión de la EA y una tendencia al comportamiento antisocial (Taskent et al., 2011)., Bagheri, Azadfallah & Ashtiany (2013) también encontró que las mujeres con EA obtienen puntajes significativamente más altos que las mujeres sanas con respecto a mecanismos de defensa como actuar o fantasía autista, mientras que logran puntajes más bajos para mecanismos de defensa maduros como la sublimación. En los jóvenes con EA, una manifestación más fuerte del mecanismo de acción se asocia con un mayor riesgo de autolesión, mientras que el uso menos frecuente de la anticipación, Clasificado como un mecanismo de defensa maduro, es un predictor de comportamiento suicida (Evren et al., 2012b).,
Las estrategias de afrontamiento tienden a percibirse como Maduras, voluntarias e intencionales, mientras que los mecanismos de defensa se consideran inconscientes, involuntarios, rígidos y automáticos (Diehl et al., 2014; Crasovan, 2013). Además, los estilos de afrontamiento contrarios al mecanismo de defensa, que están orientados hacia los conflictos internos, son cruciales para la adaptación positiva a la realidad externa (Crasovan, 2013). Sin embargo, los datos empíricos sugieren que estas diferencias son mucho más borrosas que en los modelos teóricos (Kramer, 2010)., Callahan & Chabrol (2004) propuso un modelo secuencial donde el mecanismo de defensa precede a los procesos de afrontamiento. De acuerdo con esa teoría, el mecanismo de defensa y las estrategias de afrontamiento son diferentes construcciones psicológicas que están vinculadas funcionalmente. Los mecanismos de defensa influyen en la percepción de la realidad y crean representaciones de amenazas, afectando secundariamente las estrategias de afrontamiento. Por lo tanto, los mecanismos de afrontamiento adaptativos pueden estar precedidos por mecanismos de defensa no adaptativos o viceversa (Kramer, 2010)., Este modelo tiene importantes implicaciones en términos de enfoque terapéutico y dirige la atención al análisis de los mecanismos de defensa como un paso indispensable en la mejora de los recursos de afrontamiento (Kramer, 2010; Crasovan, 2013). Por lo tanto, la evaluación de los mecanismos de defensa en relación con los patrones de afrontamiento del estrés preferidos en individuos con EA parece ser interesante y útil en la terapia.
Mercier et al., (1992) indicaron que los individuos con EA presentaban una severidad significativamente mayor de los síntomas psicopatológicos, especialmente el psicoticismo (reflejando el continuo de comportamientos desde el retiro social leve hasta los síntomas de primera categoría de la psicosis) que los individuos sanos. Los individuos con EA a menudo reportan diversas dolencias somáticas como dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, sensación de ardor en el pecho, debilidad y dificultad para respirar (Hasin & Katz, 2007; Tien, Schlaepfer & Fisch, 1998)., En comparación con el grupo control, los individuos con EA se caracterizan por síntomas depresivos más graves (Skule et al., 2014; Gamble et al., 2010; Strowig, 2000; Allen et al., 1990). Se ha sugerido que una alta gravedad de los síntomas psicopatológicos, particularmente de ansiedad y depresión en individuos con EA, se asocia con un mayor riesgo de recaída (Driessen et al., 2001). Los individuos con EA, en comparación con el grupo control, obtienen puntuaciones significativamente más altas en la escala de psicoticismo (Chadhury, Das & Ukil, 2006)., Además, los individuos con EA experimentan con mayor frecuencia hostilidad, irritabilidad y agresión (tanto verbal como no verbal) en comparación con la población sana (Ilyuk et al., 2012). Endler, Parker & Butcher (2003) encontró una asociación positiva entre un estilo de afrontamiento orientado a las emociones y varias medidas de psicopatología en la escala MMPI-2, incluyendo depresión, ansiedad, obsesión, ira y baja autoestima. Los estilos de afrontamiento orientados a tareas no estaban relacionados con las puntuaciones en estas medidas.,
la forma en que las personas experimentan su pasado y planifican su futuro influye en su comportamiento y en la elección de las estrategias de afrontamiento (Boltova & Hachaturova, 2013). La perspectiva temporal se puede definir como una actitud personal a menudo inconsciente que cada individuo manifiesta hacia el tiempo (Zimbardo & Boyd, 2008). También es el proceso por el cual el continuum de la vida se divide en categorías de tiempo para ayudar a dar orden, cohesión e importancia a las vidas de los individuos. Zimbardo & Boyd (2008) identificó cinco perspectivas temporales., El primero de ellos, pasado negativo, caracteriza a los individuos que pueden recordar mal el pasado de una manera negativa. Pueden experimentar niveles más altos de ansiedad y depresión, así como Rumia. Las personas con una perspectiva de tiempo positivo pasado se concentran en los aspectos positivos de su historia de vida. Tienden a ser más nostálgicos y atados a los rituales. La perspectiva del tercer tiempo, el fatalismo presente, caracteriza a los individuos que creen que son impotentes y que no pueden influir en su futuro. Las personas que presentan hedonismo presente, la perspectiva de la cuarta vez, se esfuerzan por maximizar el placer percibido., Pueden caracterizarse por un alto nivel de novedad y búsqueda de sensaciones. La última, pero no menos importante, perspectiva temporal es una perspectiva futura, asociada con la representación de los estados futuros y la organización de la actividad del individuo en torno a los objetivos de la vida. Keough, Zimbardo & Boyd (1999) indicó que existe una correlación negativa entre una perspectiva de tiempo futuro y el uso de sustancias notificado, pero una correlación positiva entre la perspectiva de tiempo presente y el uso de sustancias notificado., Como muestran los estudios, la dependencia más frecuente de estrategias de afrontamiento orientadas a la acción va acompañada de una mayor perspectiva del tiempo futuro. Por el contrario, aquellos con puntuaciones altas en la escala de perspectiva de tiempo presente con frecuencia usan estrategias maladaptativas como un enfoque en la evitación, colapsar en la impotencia o experimentar emociones difíciles como la ira (Wills, Sandy & Yaeger, 2014)., Sin embargo,se ha sugerido que la participación en el tratamiento de rehabilitación puede implicar un cambio en la perspectiva temporal, así como una orientación hacia el futuro (alvos, Greyson & Ross, 1993). Además, una perspectiva de tiempo futuro es un fuerte predictor de abstinencia al completar el programa de tratamiento (Lennings, 1996)., Beenstock, Adams & White (2011) indicó que las personas con una mayor perspectiva de tiempo orientada al futuro son menos propensas a comportamientos adictivos de salud como el abuso de alcohol, ya que se concentran más en los efectos negativos a largo plazo de la bebida que en los resultados positivos a corto plazo. La perspectiva temporal, como construcción bastante estable, tiene un impacto en las estrategias de acción tomadas por los individuos. Boniwell & Zimbardo (2004) mostró que en una situación de conflicto, las personas orientadas al futuro y al pasado son más propensas a cooperar que las orientadas al presente., Parece importante examinar la relación entre las perspectivas de tiempo y los estilos de afrontamiento entre los individuos con EA, que en este estudio se encuentran en circunstancias específicas de hospitalización en la sala de tratamiento de adicciones.
en la literatura hasta la fecha, la atención de algunos investigadores se ha centrado en los patrones de afrontamiento (llamados a veces «perfiles»), descritos como una configuración de estilos de afrontamiento específicos, en el funcionamiento de los individuos con EA (Roos & Witkiewitz, 2016)., Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sobre los estilos de afrontamiento y sus correlatos se han centrado en poblaciones sanas (Doron et al., 2015; Eisenbarth, 2012; Wijndaele et al., 2007) o pacientes somáticamente enfermos (Dunkel-Schetter et al., 1992; Smith & Wallston, 1996; Losiak, 2001). Una pregunta clave a ser respondida por nuestro estudio es qué patrones de enfrentamiento del estrés se pueden distinguir entre individuos con dependencia al alcohol., Además, el estudio presentado en este artículo pretende complementar la investigación existente sobre el funcionamiento de individuos con dependencia al alcohol que presentan diferentes patrones de afrontamiento en términos de la gravedad de sus síntomas psicopatológicos, mecanismos de defensa y perspectivas temporales., A la luz de los estudios mencionados en la introducción, se puede concluir que variables como la gravedad de los síntomas psicopatológicos, los mecanismos de defensa y la perspectiva temporal parecen ser fuertes indicadores de bienestar psicológico y están fuertemente conectados con un mayor riesgo de recaída entre los individuos dependientes del alcohol.