terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI): restricción del sueño
Este procedimiento, desarrollado por Arthur Spielman, está diseñado para eliminar los despertares prolongados en mitad de la noche. No tiene como objetivo restringir el tiempo real de sueño, sino más bien restringir inicialmente el tiempo pasado en la cama. Los pasos posteriores consisten en aumentar gradualmente el tiempo que pasa en la cama. El tiempo inicial en la cama es generalmente el tiempo total de sueño nocturno promedio durante la última semana. Sin embargo, el tiempo permitido en la cama no debe ser inferior a 5.,5 horas, incluso para personas que duermen menos de 5.5 horas por noche.
por ejemplo, considere a una persona que se acuesta a las 11:00 p. m.y se levanta de la cama a las 8:00 a. m., pero duerme en promedio solo 6 horas por noche. Durante el primer paso de este procedimiento, esta persona estará en cama solo 6 horas (por ejemplo, de 12:00 a.m. a 6:00 a. m.). Esto suena duro, pero después de una semana o así habrá una marcada disminución en el tiempo pasado despierto en medio de la noche.,
por lo general, las personas experimentan una mejora marcada en la calidad del sueño después de una semana de tiempo restringido en la cama, pero también se dan cuenta de que no están durmiendo lo suficiente. En este caso, el siguiente paso es extender gradualmente el tiempo pasado en la cama de 15 a 30 minutos, siempre y cuando la vigilia en medio de la noche sea mínima.
cada nueva extensión del tiempo en la cama se sigue durante al menos una semana antes de avanzar a la siguiente extensión. La decisión sobre cuándo extender el tiempo en la cama se basa en el porcentaje del tiempo dormido en relación con el tiempo pasado en la cama., Esto se llama eficiencia del sueño. Si la eficiencia promedio del sueño es del 85% o más, entonces el tiempo en la cama se extiende. Si está por debajo del 80%, entonces el tiempo es cama se restringe aún más. De lo contrario, el tiempo en la cama permanece sin cambios. Hay varias variantes de este procedimiento, y el terapeuta elige la que mejor se adapte a un paciente individual. En todas las variantes, el procedimiento continúa hasta que se alcanza un punto después del cual no es necesaria una extensión adicional porque la cantidad de sueño obtenida es suficiente para una función diurna óptima.